'N Geboortebeperking wat bekend staan as mikrosefalie, het in 2016 aandag gekry as gevolg van die Zika-virus wat versprei het oor Brasilië en ander dele van Latyns-Amerika. Dit veroorsaak dat die Wêreldgesondheidsorganisasie 'n openbare noodtoestand verklaar. Die virus is uiteindelik gevind om die geboortefout te veroorsaak.
Die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) gaan voort om swanger vroue te adviseer om na gebiede met Zika uit te stel weens kommer dat besoedeling van die moeder op enige stadium van swangerskap die risiko van mikrosefalie kan verhoog.
Die CDC beveel ook aan diegene wat 'n swangerskap beplan om met hul dokter te bespreek as hulle na die betrokke gebiede oorweeg.
Wat is mikrosefalie?
Mikrocefalie is waar 'n baba se kop kleiner is as wat verwag word. Die woord verwys na klein ( mikro in Latyns) en hoof ( Grieks in Grieks). Dit is 'n ontwikkelingsafwyking waar 'n kop te klein is relatief tot die liggaam en in vergelyking met ander van dieselfde ouderdom.
Dit kan by geboorte opgemerk word. Die klein kop beteken dikwels dat die brein nie net klein is nie, maar dit het abnormaal ontwikkel. Dit kan neurologiese vertragings vir geaffekteerde kinders beteken. Die spesifieke vertragings sal afhang van die erns en besonderhede van die abnormale ontwikkeling.
Daar is 'n wye verskeidenheid groottes van pasgebore baba koppe. Sommige is te groot en sommige is te klein, wat kan dui op verskillende probleme wat aangespreek moet word. Babas se koppe word gewoonlik kort na geboorte en by doktersbesoeke gemeet, gewoonlik wanneer die toestand gediagnoseer word.
Dit kan ook gediagnoseer word tydens 'n ultraklank tydens swangerskap, wat ook ander abnormaliteite kan toon. (Dit kan gedefinieer word as twee standaardafwykings onder die gemiddelde (of gemiddelde), of dit kan drie standaardafwykings hieronder wees).
Wat beteken mikrosefalie vir babas?
Dit is 'n lewenslange toestand. Daar is geen behandeling om dit om te keer as dit gediagnoseer word nie.
Die onderliggende oorsaak moet moontlik behandel word.
Dit kan geassosieer word met ontwikkelingsvertragings (stadig om te praat, sit, staan of loop), intellektuele probleme (probleme wat in die daaglikse lewe leer of funksioneer), aanvalle, probleme om te sien of te hoor, probleme om te eet en te sluk, en probleme om te loop of balanseer. Ontwikkelingsdienste met vroeë intervensie en ander ondersteuning en mediese dienste kan kinders help. Verskillende gevalle het verskillende ontwikkelingskursusse.
Is Microcephaly net 'n klein kop?
Mikrocefalie word dikwels geassosieer met ander bevindinge. Daar kan verkalkings in die brein wees (klompe kalsium wat nie in die brein voorkom nie); die breinmassa kan baie klein wees; die ventrikels kan groot wees (wat is die serebrospinale vloeistof wat om die brein vloei).
Wat veroorsaak mikrosefalie?
Mikrocefalie is ongewoon. Dit word dikwels nie gediagnoseer nie. Dit mag nie gekyk word nie of dit mag nie oral aangeteken word nie. Die diagnose hang af van watter kriteria gebruik word. Daar is variasie in die definisie van mikrosefalie met verskillende hoofgroottes wat gebruik word.
Mikrocefalie kan primêr wees, waar die brein nie van die begin af ontwikkel nie, wat oor die algemeen geneties is. In sommige gevalle kan mikrosefalie te wyte wees aan een chromosoom as meeste mense.
Mikrocefalie kan ook sekondêr wees, waar breinontwikkeling normaalweg begin, maar gestop word of weefsel is beskadig.
Mikrocefalie kan gekoppel word aan blootstelling in utero vir alkohol en selfs wanvoeding of lood of kwikblootstelling. Dit kan weens 'n traumatiese besering wees. Dit kan ook gekoppel wees aan siektes in die moeder, soos Phenylketonuria (PKU). Soms lyk dit of 'n blootstelling die oorsaak is, maar dit is waarskynlik nie.
Wat het ons gedink dat Zika mikrosefalie veroorsaak?
Zika is al jare bekend, maar sy rol in die ontwikkeling van babas is nooit erken nie. Dit kon gewees het in gebiede waar dit so algemeen was dat die meeste kinders as kinders besmet was, en ook voordat hulle swanger geword het.
Dit was dalk skaars genoeg, veral tussen ape en muskiete, wat min swanger vroue besmet was. Of dit mag gewees het dat so min babas gebore is in fasiliteite wat mikrosefalie opgespoor het - en Zika het nie as 'n skielike epidemie voorgekom nie - dat die verhouding tussen 'n ligte simptome (of nie-bestaande) tydens swangerskap nie met afwykende geboorte afwykings gekorreleer was nie.
Dit het alles verander toe Zika aangekom en momentum op die Wes-Halfrond versamel het. Niemand was immuun nie. Die bevolking van muskiete en mense was kwesbaar. Die virus het epidemies versprei.
a. In Brasilië is twee miskrame en twee babas wat met mikrocefalie gebore is, getoon om die Zika-virus teenwoordig te hê, het moeders berig dat hulle Zika-simptome gehad het, en die twee babas wat gebore is, het getoon dat Zika teenwoordig was in hul onderontwikkelde brein.
b. 'N Baba wat in Hawaii gebore is, is gebore met mikrosefalie en het bevind dat Zika na die moeder moes swem tydens die swangerskap toe sy vroeg in die swangerskap in Brasilië gewoon het.
c. Brasilië het baie meer gevalle erken as wat dit gewoonlik van mikrosefalie gesien het. Die Zika-virus het eers in Mei 2015 aangekom, vanaf Oktober 2015 tot begin Januarie 2016, meer as 3500 gevalle van mikrosefalie is opgespoor. Sommige gevalle was besonder ernstig; sommige het gesterf. Selfs as hierdie belangstelling in mikrosefalie gelei het tot meer erkenning van gevalle, wat andersins onder-gerapporteer sou kon word, is dit 'n merkbaar hoër koers. Dit het meer as 10 keer hoër as normaal bereik.
Dit blyk ook nie net 'n geval van Brasilië om skielik mikrosefalie te diagnoseer nie. Die VSA diagnoseer gewoonlik mikrosefalie in twee tot 12 babas per 10,000 lewende geboortes. Dit sou ongeveer 200 tot 1200 gevalle in drie maande in die VSA wees, wat meer geboortes sien. Brasilië het minder babas gebore. Brasilië het minder as twee-derdes van die bevolking van Amerika (200 miljoen vs. 318 miljoen) en slegs 'n effens hoër geboortesyfer (15/1000 in vergelyking met 13/1000)).
d. Die gevalle van mikrosefalie was die algemeenste in gebiede wat die ergste getref is deur Zika, naby Bahia in die noordooste van Brasilië.
f. Ultraklank in Brasilië het mikrosefalie in twee fetusse saam met spesifieke tekens (soos verkalkings) gelyk aan ander virale breininfeksies. Beide swanger moeders het berig dat hulle Zika-simptome gehad het (maar was nou negatief); amniosentese gedokumenteer Zika in die amniotiese vloeistof, dws. in utero infeksies.
Gegewe hierdie bekommernisse is die Brasiliaanse Ministerie van Gesondheid, die Amerikaanse CDC en vele ander bekommerd oor die effek wat hierdie infeksie, andersins mild, op babas kan hê.
Hoekom leer ons dit nou net oor Zika?
Zika is nuut op die Westelike Halfrond, maar dit is nie nuut vir die wêreld nie. Dit is gevind in Afrika en meer onlangs Asië en die Stille Oseaan. Dit is al meer as 50 jaar erken. Die virus word egter dikwels nie in klinieke gediagnoseer nie. Dit is waarskynlik as daar 'n assosiasie was, is dit dalk nie gevind nie.
Daar was ook nie soveel swanger vroue wat besmet geraak het nie en sou 'n 'uitbraak van mikrosefalie' nie teenwoordig wees nie, wat die korrelasie sou vergemaklik het. In klinieke met minder hulpbronne mag rekords nie op besonderhede soos mikrosefalie gehou word nie, selfs al word dit erken. Babas - en selfs fetusse - met ernstige mikrosefalie kan ook nie so lank oorleef nie, veral as hulpbronne meer beperk is.
Ook in 'n gebied waar die virus algemeen was, sou meisies met 'n muskiet bietjie bietjie kry en goed geïnfekteer het voordat hulle oud genoeg was om swanger te raak, en vermy dus hierdie probleem. Dit word gesien by Chickenpox, wat gewoonlik kinders en nie swanger vroue geraak het nie, in lande soos die VSA voordat inenting beskikbaar was.
Dit is ook moontlik dat die skielike opkoms die virale vragdinamika kan beïnvloed, selfs versterk.
Is daar ander virusse wat veroorsaak dat mikrosefalie?
Ja, daar is potensiaal vir ander virusse om hierdie toestand te veroorsaak.
Varicella: Die virus wat waterpokkies veroorsaak, kan ook swak wees. Voordat inenting bestaan het, het baie min kinders dit tot volwassenheid gemaak sonder om besmet te word. As gevolg hiervan, was baie min vroue in gevaar om waterpokkies te kry terwyl hulle swanger was. Die meeste is besmet en het immuun geword voordat hulle swanger geword het. In die seldsame gevalle waar 'n ma varicella tydens swangerskap ontwikkel het, was daar verskeie risiko's vir die baba. Een hiervan was mikrosefalie.
Hoenderpokkies kan ook 'n ernstige siekte vir die ma wees.
Rubella: Die virus wat nou in die Westelike Halfrond uitgeskakel word, het geboorte afwykings veroorsaak as moeders tydens swangerskap besmet was. Een van hierdie geboorte afwykings was mikrocefalie. Hierdie geboorte afwykings-Congenital Rubella Syndrome-was baie van die rede vir die fokus op eliminasie. Rubella-inenting is redelik belangrik, en voorkom dat baie babas en hul gesinne hierdie probleme ondervind.
Sitomegalovirus (CMV): Die virus, wat algemeen voorkom, lei tot 'n sagte mono-agtige siekte in die moeder, maar kan aansienlike effekte op die baba hê. 'N Infeksie dra 'n 30 tot 40 persent risiko van oordrag na die fetus; ongeveer een uit elke vier op een van die vyf besmette fetusse sal na die geboorte tekens van die infeksie toon. Dit kan lei tot 'n aantal gestremdhede, soos gehoorverlies, sowel as visuele en ontwikkelingsafwykings. Dit kan ook lei tot mikrosefalie.
Toxoplasmose: Hierdie parasitiese infeksie kan ook lei tot mikrosefalie. Dit kan ook lei tot ander tekens uitslag, geel oë of vel (geelsug), en verkalkings in die brein, asook oogprobleme en wateropbou in die brein (hydrocephalus).
MIV: Swangerskap in MIV + moeders kan redelik gesond wees met goeie mediese sorg. In diegene wat nie toegang tot of toegang tot MIV-medisyne het nie, kan daar risiko's vir die baba wees. Van hierdie risiko's is mikrosefalie af en toe geïdentifiseer.