Weet wanneer om te toets en wat die resultate beteken
Die Zika-virus het wêreldwye paniek in 2015 veroorsaak toe die muskietgedraagde siekte oor die hele Suid- en Sentraal-Amerika tot in die suidelike deel van die Verenigde State versprei het. Terwyl die siekte gewoonlik net 'n sagte, griepagtige siekte veroorsaak, kan dit verwoestend word as dit tydens swangerskap voorkom, wat in seldsame gevalle tot 'n geboorteafwyking lei, bekend as mikrosefalie, waarin die baba met 'n abnormaal klein kop en brein gebore word.
Dit is om hierdie rede dat diagnose noodsaaklik is vir moeders wat deur 'n muskietbyt aan die Zika-virus blootgestel kan word. Bowendien, omdat die virus tydens die seks van man na vrou oorgedra kan word, kan die toets wat bestaan uit 'n kombinasie van bloed- en urien toetse 'n besmette vennoot identifiseer en moontlik oordrag voorkom.
Aanwysings vir toetsing
Deur 'n muskiet gebyt te word, selfs in 'n gebied waar die Zika-virus endemies is , beteken dit nie noodwendig dat jy besmet is nie. Die siekte word geslaag deur 'n spesifieke soort muskiet wat bekend staan as die Aedes aegypti , wat geïdentifiseer kan word deur wit merke van sy bene en 'n lyre-vorm wat daarop gemerk word.
Selfs as jy besmet is, sal jy nie noodwendig enige simptome hê nie . As jy dit doen, sal hulle gewoonlik sag wees en kan dit insluit koors, hoofpyn, gewrigspyn, spierpyn, geswelde limfkliere, en moontlik 'n ligte uitslag.
As u glo dat u aan die Zika-virus blootgestel is - óf omdat u simptome het of na 'n hoërisiko-gebied gereis het, is daar toetse beskikbaar om die infeksie te diagnoseer.
CDC Aanbevelings
Met dit gesê, Zika virus toets is nie vir almal. Die primêre doelwitte van toetsing is om die oordrag van infeksie van moeder na kind te voorkom tydens swangerskap en om seksuele oordrag van die virus te voorkom vir 'n vrou wat swanger is of waarskynlik swanger raak.
Vir hierdie doel beveel die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CCD) Zika toetsing slegs aan vir die volgende groepe:
- Enigeen, vroulik of manlik, met simptome wat moontlik aan die virus blootgestel is, hetsy omdat hulle in 'n endemiese gebied woon, het onlangs na 'n endemiese streek gereis of onbeskermde seks gehad met iemand wat in 'n endemiese streek woon of gereis het
- Swanger vroue met Zika virus simptome wat moontlike blootstelling aan die virus gehad het
- Swanger vroue sonder simptome wat in 'n gebied woon waar die Zika endemies is of voortdurend blootgestel word aan blootstelling
- Swanger vroue wat moontlike blootstelling aan Zika-virus gehad het en wie se fetus tekens het van aangebore abnormaliteite soos mikrosefalie op 'n ultraklank
Toetse kan ook vir swanger vroue oorweeg word sonder simptome wat onlangs aan die virus blootgestel is, maar nie teen 'n deurlopende risiko nie. Zika-infeksies vorm gewoonlik die grootste risiko vir die fetus gedurende die eerste trimester en tot agt weke voor bevrugting.
Aan die ander kant word toetse nie aanbeveel vir mans sonder simptome, nie-swanger vroue sonder simptome, of as 'n vorm van vooroordeeltoetsing.
As u nie 'n kommersiële laboratorium naby u kan vind wat die toets kan uitvoer nie, skakel u plaaslike of staat wat u kan verwys na 'n goedgekeurde laboratorium.
Lab toetse
Daar is twee verskillende toetse wat gebruik word om Zika-virus te diagnoseer, een wat kyk na die genetiese voetspoor van die virus en die ander wat na bewyse van die infeksie kyk deur middel van defensiewe proteïene, wat antiliggame genoem word.
Die twee toetse word gelyktydig uitgevoer om die diagnose te maak. Dit is omdat die genetiese toets, bekend as RNA-nukleïensuurversterkingstoets (NAT) , meer is, is spesifiek in die vermoë om die virus op te spoor, maar minder sensitief (wat beteken dat dit geneig is tot vals negatiewe resultate ).
In teenstelling hiermee is die immunoglobulien (IgM) teenliggaandetoets baie meer sensitief, maar minder spesifiek (wat beteken dat dit nie minder kan onderskei aan Zika van soortgelyke virusse nie).
Wanneer dit saam gebruik word, bied die RNA NAT en IgM toetse 'n hoë vlak van akkuraatheid by die diagnose van Zika.
RNA NAT Toetsing
RNA NAT toetsing is 'n tegnologie wat vinnig die aantal genetiese deeltjies in 'n bloed-, urien- en ander liggaamsvloeistowwe vermenigvuldig van 'n paar duisend tot meer as 'n miljard.
Deur dit te doen, kan die laboratorium opwaarts sien as daar enige genetiese bewys van 'n Zika-infeksie is. As jy vermoed word dat jy die Zika-virus het, moet NAT-toetsing uitgevoer word op beide 'n bloed- en urinemonster wat gelyktydig geneem word.
Die voordeel van NAT toets is dat dit gou gedoen kan word nadat simptome verskyn het. Met dit gesê word, sal die vlak van virale RNA vinnig afneem, aangesien die immuunstelsel beheer oor die infeksie kry. As sodanig word NAT toets slegs as nuttig beskou indien dit binne 14 dae na die eerste simptome getoets word. (Die enigste uitsondering is in simptomatiese swanger vroue in wie virale RNA tot 12 weke kan voortduur.)
Weens die beperkinge van die toets, sluit 'n negatiewe NAT-resultaat nie 'n Zika-virusinfeksie uit nie.
IgM toetsing
IgM toets is 'n bloed-gebaseerde toets wat teenliggame opspoor wat deur die liggaam vervaardig word om die Zika-virus te beveg. Dit kan die liggaam tot twee weke na blootstelling neem om genoeg teenliggaampies te produseer om 'n akkurate resultaat te lewer. Te vroeg toets kan lei tot 'n vals positiewe resultaat .
Zika antilichaam vlakke is geneig om te verhoog in tandem met dalings in virale RNA. As sodanig is die IgM-toets die beste in die eerste 12 weke van infeksie en soms langer. Dit kan ook gebruik word om serebrospinale vloeistof te toets in gevalle waar Zika-infeksie breinontsteking veroorsaak het.
Waar die IgM-toets dalk kort val, is dit spesifiek vir die Zika-virus. Zika-virus behoort aan die Flaviviridae- familie en is nou verwant aan die virusse wat dengue-koors , geelkoors en Japannese encefalitis veroorsaak . As gevolg hiervan kan 'n toets af en toe 'n foutiewe uitslag gee. Dit is een van die redes waarom bevestigende toetsing so belangrik is.
As gevolg van sy hoë sensitiwiteit, kan 'n negatiewe IgM-toets as definitief beskou word.
Plaque Reduction Neutralization Test
Plaakvermindering neutralisasie toets (PRNT) is 'n toets wat die vlak van neutraliserende teenliggaampies in die bloed meet. Neutraliserende teenliggaampies is 'n deelversameling van immunoglobiene wie se rol dit is om die virus dood te maak. In teenstelling met nie-neutraliserende teenliggaampies wat in IgM-toetsing opgespoor word, kan neutraliserende teenliggame al jare in die liggaam bly, gereed om aan te val as die virus ooit voorkom.
Die PRNT is gereserveer vir die bevestiging van toetse wat onbevredigend, dubbelsinnig of vermoedelik is.
Toets in swangerskap
Die riglyne vir toetsing in swangerskap wissel na gelang van of u, soos die moeder, simptome het en 'n voortdurende risiko vir infeksie het. Die CCD beveel tans aan:
- As u swanger is en simptome van Zika het, kan NAT en IgM toetse gelyktydig uitgevoer word binne 12 weke na die voorkoms van simptome.
- As u nie simptome het nie, maar vermoed dat u blootgestel is, moet u binne twee tot twaalf weke van 'n endemiese streek getoets word of seks gehad het met 'n man wat met die Zika-virus gediagnoseer is.
- As u swanger is en in 'n streek woon waar daar 'n voortdurende blootstelling aan blootstelling is, moet u tydens u eerste voorgeboortelike besoek en twee addisionele besoeke 'n IgM-toets hê.
- As 'n ultraklank toon tekens van geboorte afwykings in ooreenstemming met Zika virus, sal jy beide 'n NAT en IgM toets gegee word. NAT toets van vrugwater kan ook uitgevoer word.
Differensiële diagnose
Aangesien die Zika-virus soortgelyk is aan molekulêre struktuur en / of simptome vir ander insekte en nie-insekgedraagde siektes, kan ander oorsake dalk uitgesluit word as u toetsuitslae iets minder as afdoende is. Hulle kan insluit:
- Chikungunya virus
- dengue
- leptospirose
- malaria
- Parvovirus
- rubella
- Rickettsiale infeksie
- Geelkoors
As jy positief toets
'N Positiewe Zika-uitslag sal bevestig dat jy die virus het. Om te verhoed dat die virus na 'n seksmaat oorgedra word, sal u ook nie minder as ses maande van seks moet onthou of kondome konsekwent gebruik nie. Dit is veral waar as jou maat swanger is of in haar kinderjare.
As u 'n positiewe uitslag tydens swangerskap kry, beteken dit nie noodwendig dat u baba 'n geboorteafwyking sal hê nie of dat u 'n miskraam sal hê. Die meerderheid van hierdie infeksies lei nie tot enige van hierdie komplikasies nie. In plaas daarvan sal roetine ultraklank uitgevoer word om jou baba se vordering te monitor en te monitor vir enige tekens van probleme.
As jou baba sonder gebreke gebore word, sal 'n aantal toetse uitgevoer word om te verseker dat alles goed is, insluitend:
- Zika virus toets by geboorte
- 'N gehoortoets voor ontslag uit die hospitaal
- 'N Kop ultraklank binne een maand van geboorte
- 'N Omvattende oogeksamen binne een maand na geboorte
- 'N Outomatiese ouditiewe breinstamrespons (ABR) toets binne een maand na geboorte om die baba se gehoor senuwees te evalueer
As jou baba gebore word met 'n gebrek van enige aard, hetsy klein of groot, sal verwys word na neuroloë, oftalmoloë en ander spesialiste wat jou baba se toestand kan hanteer en bestuur. Ontwikkelings- en ander intervensiedienste sal naas familieondersteuningsdienste gesoek word.
> Bronne:
> Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Zika en Swangerskap: Evaluering en Toetsing | Gesamentlike Zika Virus Infeksie." Atlanta, Georgia; opgedateer 16 April 2018.
> CDC. "Zika Virus: Diagnostiese Toetse vir Zika Virus." Opgedateer 12 Desember 2017.
> Petersen, E .; Pole, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Update: Tussentydse Voorligting vir Gesondheidsorgverskaffers Sorg vir Vroue van Reproduktiewe Era met Moontlike Zika Virus Blootstelling- > Verenigde State, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.