Orthopnea is die naam wat dokters gebruik vir die simptome van dyspnoe (kortasem) wat voorkom wanneer 'n persoon plat gelê het. Ortofenie word as 'n belangrike simptoom beskou, hoofsaaklik omdat dit dikwels 'n teken is van verslegtende hartversaking , maar dit kan ook veroorsaak word deur ander mediese toestande. Om hierdie rede moet enigeen wat orthopnea ervaar, altyd deur 'n geneesheer geëvalueer word.
Wat veroorsaak Orthopnea?
Wanneer iemand plat lê, veroorsaak swaartekrag 'n herverdeling van vloeistof binne die liggaam. Tipies, sommige van die vloeistof in die onderste deel van die liggaam, veral die bene en die buikorgane, gravitates in die borsgebied. Hierdie herverdeling van vloeistof is gewoonlik redelik klein, en in die meeste mense het dit geen effek op asemhaling nie.
In mense met kongestiewe hartversaking kan die hart egter nie hierdie ekstra vloeistof inneem nie en kan nie die bykomende werk wat nodig is om hierdie ekstra vloeistof in die longe op te hou, verrig nie. As gevolg hiervan kan pulmonale kongestie - en vroeë long edeem - voorkom, en kortasem resultate. Benewens die dyspnea, sal sommige mense ook hoes of asemhaling ervaar wanneer hulle lê. Hierdie soorte asemhalingsprobleme wat veroorsaak word deur die ligfietsposisie te aanvaar, word as ortopedi genoem.
Wanneer 'n persoon ortofenie ervaar, sit of verhef die kop omgekeer, herhaal sommige van die herverdeling van die vloeistof wat plaasgevind het, en verlig die pulmonale kongestie.
Simptome word gewoonlik vinnig verbeter deur bloot posisie te verander.
Hartversaking is nie die enigste oorsaak van ortopedi nie, maar dit is verreweg die mees algemene oorsaak. Soms sal mense met asma of chroniese brongitis meer asemhalingsprobleme hê terwyl hulle lê. Die simptome van asemhaling en kortasem wat onder hierdie toestande voorkom, verdwyn egter nie so gou na die vergadering nie, maar neem meer tyd om op te los.
Slaapapnee kan ook simptome wat soortgelyk is aan ortopedi, of meer dikwels tot paroksysmale nagtelike dyspnea (wat in die volgende afdeling genoem word) produseer.
Verwante simptome
Nog 'n simptoom wat sterk geassosieer word met hartversaking is paroksysmale nagtelike dyspnea, of PND . PND is ook verwant aan die herverdeling van die vloeistof wat tydens die slaap voorkom, maar dit is 'n meer komplekse toestand as 'n eenvoudige 'orthopnea'. Oor die algemeen, mense wat PND het, sien nie dyspnoe direk nadat hulle gelê het nie. Inteendeel, hulle word wakker uit die slaap met 'n episode van ernstige kortasem wat veroorsaak dat hulle dadelik op soek gaan na verligting. Benewens dyspnea, ervaar pasiënte met PND ook hartkloppings , erge piep, en 'n gevoel van paniek.
Dit is duidelik dat PND 'n veel meer dramatiese gebeurtenis is as orthopnea. Daar word vermoed dat sommige addisionele meganismes (afgesien van eenvoudige vloeistofherverdeling) teenwoordig is in mense met PND, miskien verwant aan veranderinge in die brein se respiratoriese sentrum wat met hartversaking geassosieer kan word.
Onlangs het dokters 'n ander soort simptoom by mense met hartversaking herken wat ook verband hou met die herverdeling van die vloeistof - " bendopnea " of dyspnoe wat veroorsaak word deur buiging.
Evaluering van Orthopnea
Dokters moet gereeld enige pasiënt met hartversaking of vermoedelike hartversaking vra of hulle 'n dyspnoe ervaar wanneer hulle lê.
Dit is 'n belangrike vraag omdat verslegtende ortofnea dikwels 'n onderliggende agteruitgang in die hartfunksie aandui.
Baie mense met ortofenie behandel die simptoom onbewustelik deur 'n kussing of twee by te voeg. Hulle mag nie eers besef dat hulle kort asem kry wanneer hulle plat lê nie - hulle voel dalk net meer gemaklik met hul kop verhef. Dit is hoekom dokters dikwels vra hoe baie kussings 'n pasiënt met hartversaking gebruik, en sal die antwoorde in die grafiek opneem as 'twee-kussende orthopnea' of 'drie-pillow orthopnea'.
Aangesien verslegtende ortofnea dikwels 'n vroeë teken is van verslegtende hartversaking, moet almal met hartversaking (en hul belangrike ander) aandag skenk aan verswakkende simptome, en selfs aan die aantal kussings wat hulle gebruik.
Vroeë intervensie wanneer simptome relatief mild is, kan 'n hartversakingskrisis vermy en die behoefte aan hospitalisasie verhoed.
'N Woord Van
Orthopnea is een van die vele manifestasies van pulmonale kongestie wat kan voorkom by mense met hartversaking. Die aanvang van ortofene, of veranderinge in die erns van ortofnea, kan belangrike veranderinge in die erns van hartversaking aandui. Almal wat hartversaking het, moet dus aandag gee aan hierdie simptoom.
> Bronne:
> Ganong WF. Respiratoriese aanpassings in gesondheid en siekte. In: Oorsig van Mediese Fisiologie, 12de uitgawe. Los Altos: Lange Mediese Publikasies, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turker AT, Gualano SK, et al. Karakterisering van 'n nuwe simptoom van gevorderde hartversaking: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-riglyne vir die hantering van hartversaking: Uitvoerende opsomming: 'n Verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force oor praktykriglyne. Sirkulasie 2013; 128: 1810.