Waarom Pulmonêre edeem is 'n probleem

Pulmonêre edeem is 'n mediese toestand wat veroorsaak word deur oormaat vloeistof in die lugsakke van die longe (die alveoli ). Omdat vloeibare alveoli nie normaal kan funksioneer nie, veroorsaak pulmonêre edeem gewoonlik beduidende asemhalingsprobleme en kan dit dikwels 'n lewensbedreigende probleem word.

Waarom Pulmonêre edeem is 'n probleem

Die alveoli is waar die werklike werk van die longe plaasvind.

In die alveolêre lugsakke kom die vars lug wat ons inasem, in die nabyheid van die kapillêre wat suurstofarm bloed uit die liggaam se weefsels dra. (Hierdie suurstofarm bloed is pas van die regterkant van die hart na die longe gepomp, via die pulmonêre arterie. Hier is meer oor hoe die hart werk .)

Deur die dun mure van die alveoli kom kritieke gasuitruilings voor tussen die lug binne die alveolêre sak en die "spandeer" bloed binne die kapillêre. Suurstof van die alveoli word deur die kapillêre bloed opgeneem, en koolstofdioksied uit die bloed diffundeer in die alveoli. Die bloed, wat nou weer suurstofryke is, word aan die linkerkant van die hart gedra, wat dit na die weefsels pomp. Die "gebruikte" alveolêre lug word uitasem na die atmosfeer, soos ons asemhaal.

Die lewe self is afhanklik van die doeltreffende uitruil van gasse in die alveoli.

Met pulmonale edeem word sommige van die alveolêre sakke gevul met vloeistof.

Die kritiese uitruiling van gasse tussen ingeasemde lug en kapillêre bloed kan nie meer in die vloeistof-gevulde alveoli voorkom nie. As genoegsame getalle alveoli aangetas word, kom simptome voor. En as die longoede uitgebrei word, kan die dood voortspruit.

Simptome van pulmonêre edeem

Pulmonêre edeem kan akuut voorkom, en veroorsaak gewoonlik erge dyspnoe (kortasem), saam met hoes (wat dikwels pienk, skuimagtige sputum veroorsaak) en asemhaling.

Skielike pulmonale edeem kan ook gepaard gaan met uiterste angs en hartkloppings. Skielike aanvang word long oedeem dikwels 'n flitsligale edeem genoem, en dit dui dikwels op 'n skielike verergering van 'n onderliggende hartprobleem. Byvoorbeeld, akute koronêre sindroom kan flits pulmonêre edeem produseer, asook akute streskardiomyopatie .

Akute long oedeem is altyd 'n mediese noodgeval, en kan dodelik wees.

Chroniese pulmonale edeem, wat dikwels met hartversaking gesien word , is geneig om simptome te veroorsaak wat oor tyd vererger en afneem, aangesien meer of minder alveoli aangetas word. Algemene simptome is ongesteldheid met inspanning, orthopnea (moeilik asemhaling terwyl dit plat lê), paroksysmale nagtelike dyspnea (wakker word in die nag, baie kort van asem), moegheid, beenderem (swelling) en gewigstoename (as gevolg van vloeistofakkumulasie).

Wat veroorsaak longsmede?

Dokters verdeel gewoonlik long oedeem in een van twee tipes: hart-pulmonale edeem, en nie-kardiale pulmonêre edeem.

Hartlonge edeem

Hartsiekte is die mees algemene oorsaak van pulmonale edeem. Hartlonge edeem kom voor omdat 'n onderliggende hartprobleem veroorsaak dat druk in die linkerkant van die hart verhef word. Hierdie hoë druk word deur middel van die longareale agteruit na die alveolêre kapillêre oorgedra.

As gevolg van die verhoogde pulmonêre kapillêre druk, vloei vloeistof uit die kapillêre in die alveolêre lugruim, en pulmonêre edeem vind plaas.

Byna enige soort hartsiektes kan uiteindelik lei tot verhoogde linkerkantse hartdruk, en dus tot longoedeem. Die mees algemene tipes hartsiektes wat pulmonêre edeem veroorsaak, is:

Met chroniese hartlonge edeem kan verhoogde druk in die kapillêre uiteindelik veranderinge in die longare veroorsaak.

As gevolg hiervan kan hoë pulmonale arteriedruk voorkom, 'n toestand wat pulmonale hipertensie genoem word . As die regterkant van die hart bloed teen hierdie verhoogde pulmonale arteriedruk moet pomp, kan die regterkantse hartversaking uiteindelik ontwikkel.

Nie-Kardiale Pulmonêre Oedeem

In nie-kardiale pulmonale edeem vul vog die alveoli om redes wat nie verband hou met verhoogde hartdruk nie. Dit kan voorkom as die kapillêre in die longe beskadig word van 'n paar nie-kardiale siektes. As gevolg hiervan word die kapillêre "lekkend", en begin vloeistof in die alveoli lek.

Die mees algemene oorsaak van nie-kardiale pulmonale edeem is akute respiratoriese noodsindroom (ARDS) , wat veroorsaak word deur 'n diffuse inflammasie binne die longe. Hierdie ontsteking beskadig die alveolêre mure, en laat vloeistof ophoop. ARDS word tipies by krities siek pasiënte gesien, en kan veroorsaak word deur infeksie, skok, trauma en verskeie ander toestande.

Benewens ARDS, kan nie-kardiale pulmonêre edeem ook geproduseer word deur:

Diagnose Pulmonêre edeem

Om die diagnose van pulmonale edeem vinnig te maak is krities; en veral kritiek is die korrekte diagnose van die onderliggende oorsaak.

Diagnostiese pulmonale edeem word gewoonlik relatief vinnig bereik deur 'n fisiese ondersoek uit te voer, die bloed suurstofvlakke te meet en 'n borskas x-straal te doen.

Sodra pulmonale edeem gevind is, moet stappe onmiddellik geneem word om die onderliggende oorsaak te identifiseer. Die mediese geskiedenis is baie belangrik in hierdie poging, veral as daar 'n geskiedenis van hartsiektes (of verhoogde kardiovaskulêre risiko), dwelmgebruik, blootstelling aan toksiene of infeksies, of risikofaktore vir pulmonale embolus is.

'N Elektrokardiogram en 'n ekkokardiogram is dikwels baie behulpsaam in die opsporing van onderliggende hartsiektes. As hartsiektes vermoed word, maar nie bewys kan word deur nie-invasie-toetse, kan 'n kardiale kateterisasie nodig wees. 'N Verskeidenheid ander toetse kan nodig wees as 'n nie-kardiale oorsaak vermoed word.

Nie-kardiale pulmonale edeem word gediagnoseer wanneer pulmonale edeem teenwoordig is in die afwesigheid van verhoogde linker hartdruk.

Behandeling van pulmonêre edeem

Die onmiddellike doelwitte in die behandeling van pulmonale edeem is om die vloeistofopwekking in die longe te verminder en die suurstofvlakke van die bloed na die normale te herstel. Suurstofterapie word feitlik altyd dadelik gegee. As tekens van hartversaking teenwoordig is, word diuretika ook akuut gegee. Medisyne wat bloed verdamp , word die vate, soos nitrate , dikwels gebruik om druk in die hart te verminder.

As bloed suurstofvlakke krities laag bly, ondanks sulke maatreëls, mag meganiese ventilasie benodig word. Meganiese ventilasie kan gebruik word om die druk in die alveoli te verhoog en sommige van die opgehoopte vloeistof terug in die kapillêre.

Die ultieme behandeling van pulmonale edeem - of dit danksy hartsiektes of nie-kardiale oorsaak is - vereis dat die onderliggende mediese probleem geïdentifiseer en behandel word.

Bronne:

Ware LB, Matthay MA. Kliniese praktyk. Akute long oedeem. N Engl J Med 2005; 353: 2788.

Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Akute hartversaking sindrome: aanbieding van die nooddepartement, behandeling en beskikking: huidige benaderings en toekomstige doelwitte: 'n wetenskaplike verklaring van die American Heart Association. Sirkulasie 2010; 122: 1975.