Vraag: Hoe nuttig is aorta-valvulotomie vir aorta-stenosis?
My bejaarde moeder ly aan aorta stenose, en is baie kort van asem. Haar kardioloog meen sy is te oud en siek vir hartoperasie, en stel 'n prosedure bekend as 'n aorta-valvulotomie voor. Wat kan jy my vertel van hierdie prosedure?
Antwoord: Aorta stenose is 'n toestand waarin die aorta klep (die klep wat die opening tussen die linker ventrikel en die aorta beskerm) verdik word met kalsiumafsettings en kan nie meer heeltemal oopmaak nie.
As gevolg van hierdie obstruksie moet die hartspier baie hard werk om bloed uit die hart te pomp, en hartversaking lei dikwels tot gevolg. Die enigste effektiewe behandeling vir aorta stenose is om die obstruksie in die klep te verlig, tipies deur die aorta klep te vervang. Terwyl aorta klepvervanging baie effektief is vir die behandeling van aorta stenose, benodig dit groot oop hartchirurgie, en dit is relatief riskant by bejaarde pasiënte.
- Lees oor aorta stenose en die behandeling daarvan.
Aortiese valvulotomie is 'n minder indringende benadering tot die behandeling van aorta stenose. In valvulotomie word 'n ballonkateter oor die aorta klep geslaag en onder hoë druk opgeblaas. Deur die ballon te blaas, is dit van plan om van die kalsiumafsettings op die klep te breek, sodat die klep meer heeltemal oopgemaak kan word en die gedeelte van die obstruksie verlos word.
By jong pasiënte met aangebore vorms van aorta stenose, valvulotomie is dikwels 'n goeie opsie.
Ongelukkig is die resultate met valvulotomie by ouer mense met swaar verkalkte aorta kleppe nie goed nie. Hier is wat UpToDate , 'n elektroniese verwysing vir dokters en pasiënte, oor valvulotomie in bejaarde mense moet sê:
"In die historiese reeks het ernstige afwykings (beroerte, aorta-opwinding, miokardiale infarksie, groot toegangsverwante komplikasies) plaasgevind in ongeveer 10 tot 20 persent van pasiënte. Die sterftesyfer van die hospitaal was ook ongeveer 10 tot 20 persent.Restenosis en kliniese agteruitgang kom meestal binne 6 tot 12 maande voor, en die langtermynuitkoms lyk soos die natuurlike geskiedenis van onbehandelde aorta stenose. "
Wat dit beteken is twee dinge. Eerstens, by bejaardes, is die tempo van ernstige komplikasies van valvulotomie (veral beroerte, hartaanval en aorta-rehabilitasie ) baie hoog. Trouens, tot 20% van hierdie pasiënte sterf voordat hulle die hospitaal verlaat. Hierdie komplikasiesyfer is hoër as wat gewoonlik in ouer pasiënte gerapporteer word wat 'n vervanging van aorta klep het.
Tweedens, valvulotomie werk dikwels nie baie goed nie, en die langtermyn-uitkoms is dieselfde as vir pasiënte wat glad nie behandel word nie.
Ten spyte van hierdie resultate word valvulotomie soms gebruik. Byvoorbeeld, valvulotomie kan gebruik word as 'n "brug" vir klepvervangingskirurgie. Dit is, kan dit gebruik word in 'n poging om die hartfunksie tydelik te verbeter om oop hartchirurgie moontlik te maak om meer veilig te gaan.
As gevolg van die negatiewe resultate wat dikwels met valvulotomie by ouer pasiënte gesien word, moet u egter sekerlik met u ma se kardioloog oor ander opsies praat. Benewens die vervanging van die chirurgiese klep, kan hierdie ander opsies ook 'n ander soort katetergebaseerde behandeling vir aorta-stenose insluit, naamlik 'n Torti-aorta-klepinplantasie (TAVI) .
Wil jy meer leer? Sien UpToDate se onderwerp, "Hartsiekte" vir bykomende in-diepte mediese inligting.
Bronne:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Perkutane aorta valvulotomie en transkateter aorta klepinplantasie. UpToDate. Toegang: April, 2012.