Paroksysmale nagtelike dyspnea, wat dikwels deur dokters genoem word, is 'n besonder verontrustende simptoom wat gewoonlik deur hartversaking veroorsaak word . 'N Persoon met PND sal skielik wakker word van 'n diep slaap met 'n ernstige asemhaling, en sal hom of haarself versag vir lug, hoes en voel verplig om uit die bed te gaan en regop postuur aan te neem.
Ten minste sal die slagoffer op die rand van die bed sit, en dit kan dikwels nodig wees om na 'n oop venster vir lug te gaan.
Die asemloosheid verbeter gewoonlik oor 'n paar minute. Selfs nadat die simptome weg is, kan dit nog steeds onmoontlik wees om na 'n episode van PND terug te slaap, weens die angs wat hierdie baie ontstellende en dramatiese simptoom algemeen veroorsaak.
Soms word die PND nie vinnig opgelos nie en kan dit in plaas daarvan voortduur. Omdat die simptome altyd te ernstig is om te ignoreer, vereis 'n aanhoudende episode van PND 'n oproep tot 911 of 'n reis na die noodkamer.
Of dit op sy eie is of nie, is PND altyd 'n gevaarlike teken wat gewoonlik aandui dat 'n persoon se hartversaking aansienlik erger word. So, enigiemand wat PND ervaar, moet dadelik met hul dokter kontak maak, selfs al word die simptome vinnig opgelos.
oorsake
Paroksysmale nagtelike dyspnea word gewoonlik veroorsaak deur kongestiewe hartversaking , mees algemeen (maar nie altyd nie) by mense wat ook episodes van spysvertering met inspanning gehad het, of van ortopnea (kortasem wanneer hulle lê).
Mense wat PND ervaar, het ook gewoonlik 'n mate van oedeem (swelling) in hul voete en bene wat in hartversaking gewoonlik vloeistofoorlading aandui.
In mense wat hartversaking het, kan dit beduidende vloeistofskofte in die liggaam lê om te gaan slaap. Vir een ding is vloeistof geneig om van die weefsels na die plasma te verskuif, wat die plasma volume verhoog.
Verder, sommige van die oortollige vloeistof wat die swaartekrag in die bene of die buik gedurende die dag gespoel het, kan van die onderste dele van die liggaam beweeg wanneer die persoon lê. Hierdie oormaat vloeistof is dan in staat om herverdeling na die longe.
Soms sal hierdie vloeistofskofte kortasem veroorsaak sodra die persoon met hartversaking lê. Hierdie onmiddellike vloeibare verskuiwing veroorsaak die simptoom van orthopnea. Mense wat orthopnea het, leer vinnig om die kop van hul beddens op te lig, wat daartoe lei dat hul kiste verhef word. Dit help om die vloeistof te verhoed om na hul longe te beweeg. (Dit is ook waarom dokters gewoonlik hul pasiënte met hartversaking vra hoeveel kussings hulle snags gebruik - dit is 'n rowwe skatting van die mate van ortofenie wat die persoon ervaar.)
Maar met PND veroorsaak die vloeibare skofte nie simptome dadelik nie. Eerder gebeur daar 'n gebeurtenis wat uiteindelik (nadat die individu 'n kans gehad het om aan die slaap te val) 'n vertraagde - en gewoonlik veel erger - aanvang van dyspnea veroorsaak. Die rede vir die vertraagde aanvang van simptome by mense met PND is nie heeltemal duidelik nie. Daar word vermoed dat die respiratoriese sentrum in die brein dalk gedurende slaap tydens depressie depressief kan raak in mense met hartversaking, of dat verminderde vlakke van adrenalien tydens die slaap die hartfunksie kan verminder en geleidelik laat vloeistof in die longe ophoop.
Kan PND veroorsaak word deur ander toestande as hartversaking?
Die "regte" manier om die term "PND" te gebruik, word nie deur dokters heeltemal ooreengekom nie. Kardioloë beskou PND oor die algemeen as 'n termyn van kuns, en hulle is geneig om dit uitsluitlik toe te pas op pasiënte met kongestiewe hartversaking. Hierdie gebruik gee 'n besondere betekenis aan "PND." Mense met hartversaking wat PND ontwikkel, sal heel moontlik ernstige, akute hartversaking baie gou ontwikkel. Dit beteken dat hulle dadelik aggressiewe terapie moet hê om te voorkom dat die ernstige, moontlik lewensbedreigende episode van hartversaking voorkom.
So wanneer kardioloë sê "PND" maak hulle 'n diagnostiese en 'n prognostiese stelling.
Streng gesproke beteken egter "paroksysmale nagtelike dyspnea" regtig "skielik 'n kortasem in die nag," en as sodanig kan dit toegepas word op enige mediese toestand wat tydens die slaap dyspnea kan veroorsaak. Dus, onder die mediese gemeenskap in die algemeen, "PND" is net 'n beskrywing van 'n simptoom. So, jy sal hoor "PND" toegepas word op verskeie verskillende mediese toestande wat skielike dyspnea in die nag kan veroorsaak. Hierdie toestande is redelik talryk en sluit slaapapnee , asma , en pulmonale embolus in . Hulle sluit ook ander kardiale toestande as kongestiewe hartversaking in soos diastoliese hartversaking en akute hartisemie (soos met akute koronêre sindroom ).
'N Woord Van
Dit is nie aan jou om vas te stel of jou akute dyspnea in die nag weens hartversaking of om een of ander oorsaak is nie. Dit is aan jou dokter. Wat jy moet weet is dat PND altyd aandui dat 'n ernstige mediese probleem aan die gang is. Wat ookal die oorsaak blyk te wees, moet jy dadelik mediese hulp kry as jy hierdie simptoom ervaar.
> Bronne:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-riglyne vir die hantering van hartversaking: Uitvoerende opsomming: 'n Verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force oor praktykriglyne. Sirkulasie 2013; 128: 1810.