Hiperkalemie is die mediese term vir bloedkaliumvlakke wat te hoog is. Kalium is 'n chemiese element wat noodsaaklik is vir die lewe. Dit is veral belangrik vir die normale funksionering van orgaanstelsels wat staatmaak op die oordrag van elektriese seine - die hart, spiere en die senuwees. Daar is baie faktore en siektes wat kan veroorsaak dat hyperkalemie insluitende niersiekte, hartversaking, diabetes en sekere medisyne.
By volwassenes is 'n normale kalium bloedvlak tussen 3,6 en 5,2 mEq / L. Kaliumvlakke wat te laag is (hipokalemie) of te hoog kan lewensbedreigende probleme word.
Algemene oorsake
Daar is talle moontlike oorsake van hiperkalemie, maar hulle kan in drie hoofkategorieë verdeel word.
Verminderde uitskeiding van kalium
Aangesien die instandhouding van normale kaliumvlakke lewensbelangrik is, het ons niere doeltreffende meganismes om aan kalium te hang, om te verhoed dat ons vlakke te laag is en ook vir die uitskeiding van oortollige kalium in urine om te verhoed dat ons vlakke te hoog word. Met akute nierversaking of chroniese niersiekte kan die niere se vermoë om kalium uit te skei egter dikwels aangetas word, en hyperkalemie kan voorkom. Voor die dae van dialise was hyperkalemie 'n gereelde oorsaak van dood by mense met niersiekte.
'N afname in die nier se uitskeiding van kalium kan ook voorkom met:
- Addison se siekte (versaking van die byniere)
- Kongestiewe hartversaking
- Lewergirrose
- Sekere medikasie wat die renienhidosteroonstelsel beïnvloed , insluitend angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) inhibeerders , angiotensien II-reseptorblokkers , niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), kalsineurien-inhibeerders, heparien- en kaliumspaar diuretika soos Aldactone en Carospir ( spironolaktoon ) en Inspra (eplerenone)
Verhoogde kalium vrystelling van die selle
Omdat die konsentrasie van kalium binne in jou liggaam se selle ongeveer 30 keer hoër is as wat dit in jou bloed is, kan enigiets wat 'n verhoogde vrystelling van kalium vanaf die selle tot buite die selle veroorsaak, hyperkalemie produseer. As jou liggaam te veel suur bevat, genoem acidose, soos met diabetiese ketoasidose , word kalium uit jou selle verskuif en kan dit 'n beduidende en moontlik lewensbedreigende hiperkalemie veroorsaak.
Weefselskade kan ook 'n verskuiwing van kalium vanaf die binnekant van selle na die buitenste selle veroorsaak, bloot deur die traumatiese ontwrigting selmembrane. Hiperkalemie van weefselskade kan voorkom met enige vorm van ernstige trauma, brandwonde, chirurgie, die vinnige vernietiging van tumorcellen, hemolytische bloedarmoede of rabdomyolyse , die vernietiging van spierselle wat met hitte beroerte kan voorkom of met alkoholiese of dwelmgeïnduceerde stupor .
Ander moontlike oorsake van 'n verhoogde vrystelling van kalium uit jou liggaam se selle sluit in:
- Insulientekort wat hiperglykemie veroorsaak (te veel glukose in jou bloedstroom), wat kan voorkom in swak beheerde of onbeheerde diabetes
- Insulientekort as gevolg van vas, veral in mense wat op dialise is
- Insulientekort as gevolg van somatostatien of Sandostatien (octreotied), hormone wat groeihormone inhibeer
- Tumorlysis sindroom, wat kan voorkom as jy limfoom of leukemie het en jy kry chemoterapie of bestralingsterapie
- Betablokkers
- Bloedoortappings
Oormatige inname van kalium
As jy normaalweg funksionering niere het, is dit redelik moeilik om hiperkalemie te ontwikkel, bloot van te veel kalium in jou dieet. Dit is egter moontlik om bloedkaliumvlakke te hoog te kry as jy groot hoeveelhede kaliumaanvullings neem, veral as jy ook 'n mate van niersiekte het, of as jy dwelms gebruik wat kalium ekskresie inhibeer soos dié wat hierbo genoem word.
genetika
Daar is twee seldsame oorerflike afwykings wat hiperperkalemie kan veroorsaak. Dié kan beide met genetiese toetsing gediagnoseer word.
Pseudohypoaldosteronisme Tipe 1
Pseudohypoaldosteronisme tipe 1 (PHA1) maak dit moeilik vir jou liggaam om natrium te reguleer, wat hoofsaaklik in jou niere voorkom. Daar is twee tipes PHA1: outosomale dominante PHA1, wat ligte is en gewoonlik verbeter gedurende die kinderjare, en autosomale resessiewe PHA1, wat erger is en nie beter word nie. Hierdie afwyking kan lei tot hiperkalemie omdat hoë hoeveelhede natrium in u urine vrygestel word, wat lae vlakke van natrium en hoë vlakke van kalium in u bloed veroorsaak. Trouens, hiperkalemie word beskou as een van die belangrikste kenmerke van hierdie siekte.
Pseudohypoaldosteronisme tipe 1 word veroorsaak deur mutasies in een van vier gene wat natriumregulering beïnvloed. Hierdie gene sluit in NR3C2 (die geen wat autosomale dominante PHA1 veroorsaak), SCNN1A, SCNN1B, of SCNN1G, wat autosomale resessiewe PHA1 veroorsaak. Hierdie toestand raak slegs ongeveer 1 uit 80.000 pasgebore babas.
Pseudohypoaldosteronisme Tipe 2
Pseudo-hipoaldosteronisme tipe 2 (PHA2), ook bekend as Gordons sindroom, is 'n ander oorerflike toestand wat hyperkalemie veroorsaak. Hierdie afwyking maak dit vir jou liggaam moeilik om beide natrium en kalium te reguleer, wat lei tot hoë bloeddruk en hiperkalemie, maar normale nierfunksie. Hiperkalemie is geneig om eers voor te kom, terwyl hoë bloeddruk later ontwikkel.
PHA2 word veroorsaak deur mutasies in die WNK1-, WNK4-, CUL3- of KLHL3-geen, wat almal help om bloeddruk te reguleer. Dit is ook 'n seldsame wanorde, maar dit is onbekend hoe dikwels PHA2 voorkom.
kardiovaskulêre
Kongestiewe hartversaking word beskou as een van die oorsake van hiperkalemie, asook sommige medikasie wat mense met hartversaking dikwels insluit, insluitend diuretika, AEE-remmers en beta-blokkers. As gevolg hiervan, as u kongestiewe hartversaking het en u enige van hierdie lewensreddende medisyne gebruik, moet u die hoeveelheid kalium wat u in u dieet het, beperk om die risiko van die ontwikkeling van hiperkalemie te verminder. Jou dokter sal waarskynlik ook die kaliumvlakke in jou bloed noukeurig monitor en seker maak dat jy op die minimum hoeveelheid geneesmiddels is wat die kaliumvlakke verhoog.
Lewenstyl Risikofaktore
As jy diabetes het, is dit onder die vele redes waarom dit belangrik is om jou siekte onder beheer te kry, die risiko om hiperkalemie te ontwikkel, wat tot die dood kan lei as dit ernstig word. As jou diabetes swak beheer of onbeheerde is, eindig jy met te veel glukose in jou bloedstroom, wat 'n insulientekort skep wat tot hiperkalemie en ander lewensbedreigende probleme kan lei. Maak seker dat jy met jou dokter werk om 'n behandelingsprogram te vind wat vir jou werk in die beheer van jou bloedglukose, sodat jy jou risiko's van ernstige, moontlik lewensgevaarlike effekte kan verminder.
> Bronne:
> Genetika Tuisverwysing. Pseudohypoaldosteronisme Tipe 1. Nasionale Instituut van Gesondheid. Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. Gepubliseer op 25 April 2018.
> Genetika Tuisverwysing. Pseudohypoaldosteronisme Tipe 2. Nasionale Instituut van Gesondheid. Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. Gepubliseer op 25 April 2018.
> Mayo Clinic Personeel. Hoë kalium (hiperkalemie). Mayo Clinic. Opgedateer 11 Januarie 2018.
> Monteer DB. Oorsake en evaluering van hiperkalemie by volwassenes. UpToDate. Opgedateer 5 Junie 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ioonuitruilharse vir die behandeling van hiperkalemie: Is dit veilig en effektief? Tydskrif van die Amerikaanse Vereniging van Nefrologie . Mei 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.