Uiteensetting van u spiere kan u niere ook seer maak
Wat is Rhabdomyolysis?
Rhabdomyolise, wat soms genoem word "rhabdo" in kliniese vergelyking, impliseer " afbreek van spiere ". Dit is 'n kliniese sindroom waar spiere begin afbreek en lei tot veranderinge in die vlak van vloeistof en elektroliete in die liggaam, wat dus lei tot skadelike gevolge.
Oorsake van Rhabdomyolysis
Veelvuldige faktore is geassosieer met 'n rhabdomyolise.
Hier is 'n paar voorbeelde:
- Medikasie; bv. statiene en fibrate (middels wat gebruik word om cholesterol te verlaag), kolchisien ('n jigmedikasie), antibiotika, steroïede, ens.
- Oormatige inspannende oefening wat lei tot 'n fenomeen wat oefen-geïnduseerde rabdomyolise of oormatige rhabdomyolise genoem word.
- Hoë temperature wat hitte beroerte veroorsaak, is 'n predisponerende faktor.
- Onwettige dwelms soos kokaïen en amfetamiene
Simptome van Rhabdomyolysis
Tipies sal die aangetaste pasiënt uiterste spierpyn, spierstyfheid, swelling, swakheid en soms "donker / cola-gekleurde urine" rapporteer. Dehidrasie is algemeen, en die pasiënt kan verander in die geestelike status en lae bloeddruk wat lei tot ligkoppigheid, duiseligheid, verminderde urine-uitset, ens. Koors kan ook teenwoordig wees.
Hoe Rhabdomyolysis beïnvloed die nier
Rhabdomyolysis beïnvloed die nierfunksie op verskeie maniere. Die afbreek van spiere lei tot beweging van liggaamsvloeistof uit die bloedvate in die beseerde spier, wat in wese 'n toestand van uitdroging skep en vererger.
Dit is op sigself soms genoeg om 'n ernstige afname in nierfunksie te veroorsaak, wat dikwels akute nierbesering genoem word. Elektrolytvlakke kan ook in die bloed verander en kan manifesteer deur:
- Verhoogde fosforvlakke
- Verminderde kalsiumvlakke
- Verhoogde kaliumvlakke
- Verhoogde uriensuurvlakke
Nog 'n manier waarop rhabdomyolise die nier seergemaak het, is 'n verskynsel genoem myoglobinurie.
Myoglobien is 'n proteïen wat in die spiere voorkom. Wanneer spiere afgebreek word, word hierdie mioglobien in die bloed vrygestel van waar dit na die nier lei. Die niere is nie goed om myoglobien uit te skei nie, en hierdie proteïene sal nie net die niere se "dreineringstelsel" insluit wat die tubules genoem word nie. Dit kan lei tot nierversaking. In die ergste gevalle kan rhabdomyolise-geïnduseerde nierversaking as gevolg van myoglobinurie tot onomkeerbare nierversaking lei wat langdurige dialise vereis .
Rhabdomyolysis Diagnose
Die diagnose van rabdomyolise hang af van die kliniese voorstelling wat die simptome en die tekens van aanbieding insluit soos spierpyn. Enkele meer spesifieke simptome sluit in cola-gekleurde urine. Laboratoriumtoetse word gedoen om die diagnose te ondersteun en sal dikwels 'n beduidende verhoogde vlak van 'n chemiese in die bloed genoem CPK of kreatinienfosokinase toon. Nierfaling kan ook op die bloedtoets voorkom, met verhoogde kreatinienvlakke. 'N urinetoets kan die teenwoordigheid van mioglobien aantoon, die abnormale proteïen wat in die urine vrygestel word van spierafbreking.
Rhabdomyolysis Behandeling
Behalwe om die hoofoorsaak wat daaruit gelei het, te behandel, word die abnormale elektrolietvlakke en aggressiewe hidrasie van die aangetaste pasiënt met intraveneuse vloeistowwe gekorrigeer.
Daar is 'n debat oor watter soort intraveneuse vloeistof in hierdie situasie die beste is vir 'n pasiënt. In die verlede, alkalineer die urine met natriumbikarbonaat gebruik om die standaard van sorg te wees. Sy superioriteit oor ander intraveneuse vloeistowwe soos normale sout is egter nooit uitdruklik bewys nie.
Die behandelende dokter sal jou nierfunksie neig terwyl jy op die intraveneuse vloeistowwe is. Tipies moet jou simptome en die nierfunksie oor 'n paar dae begin herstel, en die urine moet begin opruim. By sommige pasiënte kan die niere egter besering ontwikkel tot die punt waar dialise nodig mag wees .
Onthou, dialise is 'n ondersteunende terapie. Dit behandel nie die nierfaling per se nie; dit vervang slegs die nierfunksie. As die niere gaan herstel, sal hulle dit alleen doen, en alles wat die pasiënt en dokter kan doen, is om hulle 'n ondersteunende omgewing te gee. Die pasiënt kan selde dialise-afhanklik wees vir die lewe.