Hiperkalemie word gediagnoseer wanneer u serumkaliumvlak 5,0 mEq / L of meer meet. Dit kan veroorsaak word deur die inname van te veel kalium, nie genoeg kalium afskei of deur kalium wat uit selle lek nie.
Toetsing kan help om te bepaal watter van hierdie meganismes jou hoë kalium veroorsaak. Eers wanneer jy weet hoekom jy hiperkalemie het, kan jy dit behoorlik behandel en hopelik herhaling voorkom.
Bloedtoetse
Voordat jy die pad van 'n formele evaluering aflê, sal jou dokter seker maak dat jy ware hiperkalemie het. Soms is kaliumvlakke vals verhef, 'n toestand wat bekend staan as pseudohyperkalemie, as gevolg van hoe jou bloed getrek word .
'N Toekaartjie wat te styf of te lank toegedien word, kan veroorsaak dat die rooibloedselle hemolymeer of bars, kalium in die monster lek. Herhaling van die vuis tydens venipunktuur kan ook veroorsaak dat kalium uit u selle lek en u laboratoriumuitslae tot soveel as 1 tot 2 mEq / L verhoog.
Jou dokter se eerste taak is om jou kaliumvlak te hersien. As u vlakke hoog bly, kan u dokter die volgende toetse bestel.
Aanvanklike toetse
Nierversaking , of dit akuut of chronies is, is een van die mees algemene oorsake van hiperkalemie. Wanneer die niere misluk, kan hulle nie kalium korrek uitskei nie. Dit kan lei tot die opbou van kalium in die bloed.
Bloed ureum stikstof (BUN) en kreatinien meet hoe goed jou niere funksioneer en word ingesluit as deel van die basiese metaboliese paneel. Ander toetse in die paneel sluit in natrium, chloried, bikarbonaat en glukose. Hierdie laboratoriumwaardes word gebruik om 'n anion gaping te bereken wat, indien verhef, metaboliese asidose aandui.
Suurose kan kalium uit selle en in die bloed trek. Hoë glukose vlakke, soos gesien kan word by onbeheerde diabetes , kan dieselfde doen. Lae natriumvlakke in die lig van hoë kaliumvlakke kan 'n hormonale toestand aandui wat bekend staan as hipoaldosteronisme.
'N Volledige bloedtelling kan ook 'n nuttige siftingstoets wees. Die wit bloedtelling kan 'n teken wees van infeksie of inflammasie in die liggaam. Lae hemoglobien- en hematokritvlakke weerspieël bloedarmoede. Anemie wat veroorsaak word deur die afbreek van rooibloedselle, ook bekend as hemolitiese anemie , kan hoë vlakke van kalium in die bloed vrystel.
- BUN
- kreatinien
- Metaboliese paneel
- Voltooi bloedtelling
Spesifieke Toetse
Afhangende van u simptome en mediese geskiedenis, kan u dokter ook kies om sommige van die volgende toetse te volg.
- Aldosteroon: Aldosteroon is 'n hormoon wat deur die binier vervaardig word wat bloeddruk reguleer. Selfs as kaliumvlakke hoog is en natriumvlakke laag is, is 'n aldosteroonvlak nodig om 'n diagnose van hipoaldosteronisme te bevestig. Hipotensie is ook algemeen met die toestand.
- Kreatinienfosfokinase (CPK): Hoë vlakke van KKK dui daarop dat daar spiere aan die spiere toegedien is. Nie net lek hierdie ensiem uit die spiere nie, maar dit kan die niere oorstroom, wat lei tot nierfaling in wat bekend staan as rhabdomyolise . Kalium lek ook uit die spierweefsel.
- Digoksienvlakke: Digoksien is een van baie medisyne wat 'n newe-effek van hiperkalemie kan hê. In teenstelling met beta-blokkers wat ook serum kalium kan verhoog, het digoksien 'n bloedtoets om te kyk hoeveel medisyne in jou bloedstroom is.
- Uriensuur- en fosfortoetse: Wanneer selle afbreek, gee hulle bykomend tot kalium uriensuur en fosfor vry. Dit kan voorkom in hemolitiese anemie of flare-ups van sekelselle. Dit kan ook in tumorlysisindroom voorkom wanneer daar na die chemoterapie 'n massiewe verdeling van selle is.
Urine toetse
'N Eenvoudige urinale ondersoek soek na bloed, glukose, proteïen of infeksie in die urine.
Abnormale bevindings kan glomerulonefritis, inflammasie van die nier of glomerulonephrose aandui, 'n nie-inflammatoriese toestand waar die nier proteïen lek. Dit kan ook diabetes toon wat onbeheerd is.
Meer spesifieke urine toetse kan nagestreef word om te kyk hoe goed die niere presteer. As urine afskeiding van kalium en natrium binne die verwagte perke is, moet die niere nie blameer nie. 'N Nie-nieroorsaak moet ondersoek word. Toets vir urienmogoglobien kan 'n diagnose van rabdomololise bevestig.
- Basiese urinalise
- Urine kalium en natrium
- Urine myoglobien
Harttoetse
Hiperkalemie kan lewensgevaarlike aritmieë aktiveer as jou kaliumvlakke te hoog word. 'N Elektrokardiogram (EKG) is 'n belangrike diagnostiese instrument, nie net om meer ernstige gevalle van hiperkalemie op te spoor nie, maar om ook te identifiseer watter soort aritmie teenwoordig is.
'N EKG meet die elektriese geleiding deur die hart, van die boonste kamers van die hart, die atria, na die onderste kamers, die ventrikels. Elke lyn op 'n EKG van PQRST verteenwoordig die aktivering of herstel van 'n ander kamer van die hartspier.
Namate serumkalium toeneem, word EKG-veranderings ernstiger. Begin by vlakke 5.5 meq / L en hoër, kan die ventrikels probleme ondervind om te herstel. Dit kan gesien word as 'n hoogtepunt t-golwe op EKG. Atriale aktivering word beïnvloed by 6.5 mEq / L sodat p-golwe nie meer gesien kan word nie. By 7.0 mEq / L word QRS-golwe verbreed, wat ooreenstem met vertraagde aktivering van die ventrikels.
Hartrytmieë is geneig om te ontwikkel teen 8,0 mEq / L. Dit kan alles van sinus bradikardie tot ventrikulêre takykardie insluit . In die ergste geval kan asystool, die verlies van alle elektriese impulse, voorkom. Terwyl 'n EKG nie die oorsaak van hiperkalemie diagnoseer nie, weerspieël dit die erns van die toestand. Hartritmieë vereis opkomende behandeling.
Differensiële diagnose
Mense met sirrose, kongestiewe hartversaking , en diabetes het 'n hoër risiko vir die ontwikkeling van hiperkalemie. Ander chroniese toestande wat 'n faktor kan wees, sluit in amyloïdose en sekelselle .
As jy voorgeskrewe medikasie soos ACE-remmers is, moet angiotensien-reseptorblokkers, beta-blokkers , siklosporien, digoksien, minoksidil, spironolaktoon en tacrolimus wees dat jou kaliumvlakke kan toeneem. Jou dokter kan na ander oorsake van hiperkalemie soek, soos nierfaling en hipoaldosteronisme, soos hierbo uiteengesit.
> Bronne:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenese, diagnose en hantering van hiperkalemie. Pediatr Nefrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG Diagnose: Hyperkalemie. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hiperkalemie. Merck Handleiding: Professionele Weergawe. Opgedateer April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemie.
> Monteer DB. Oorsake en evaluering van hiperkalemie by volwassenes. In: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Opgedateer Februarie 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemie. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.