Die dwelms wat algemeen gebruik word om bloeddruk te behandel

Die vind van die "beste" hoë bloeddrukmedisyne vir jou

Die lys van dwelm- en dwelmkombinasies wat algemeen gebruik word om hipertensie te behandel (hoë bloeddruk) is merkwaardig lank.

Die feit dat daar soveel dwelms is om van te kies, beteken ten minste twee dinge. Eerstens beteken dit dat daar nie 'n "beste" middel vir hipertensie is nie, dit wil sê, daar is geen dwelm wat in amper almal goed werk sonder om onaanvaarbare nadelige effekte te veroorsaak nie.

As daar was, sou dwelmmaatskappye hul pogings om nuwe hipertensiewe dwelms lank gelede te ontwikkel, gestaak het en die lys van goedgekeurde medisyne sou baie korter wees.

Tweedens, met soveel dwelms om van te kies, solank jy en jou dokter geduldig en aanhoudend is, is dit uiters waarskynlik dat 'n effektiewe en goed verdrade behandelingskanaal vir jou hipertensie gevind sal word. Met ander woorde, hoewel daar geen universele "beste" behandeling vir hipertensie is nie, is daar waarskynlik 'n "beste" behandeling vir u.

In hierdie artikel sal ons die tipes dwelms wat gebruik word vir hipertensie, beskryf en watter stappe u dokter moet neem om (uit die ongelooflike verskeidenheid opsies) u optimale behandeling te kies. Ten slotte sal ons 'n redelik volledige lys verskaf van al die dwelms wat tans in die VSA (en in die meeste ontwikkelde lande) gebruik word vir die behandeling van hipertensie.

Die keuse van die regte behandeling vir hipertensie

Dokters gebruik gewoonlik 'n sistematiese benadering om optimale terapie vir hipertensie te kies.

Stap 1: Vir mense wat met ligte of matige hipertensie gediagnoseer is , is dit belangrik om te begin met die aanbeveling van lewenstylveranderinge wat getoon is om te help om bloeddruk te verminder. Dit sluit in dieetveranderinge , soutbeperking , gereelde oefening en rookstaking.

Stap 2: Indien hierdie lewenstylmaatreëls na 'n paar weke nie voldoende bloeddrukbeheer tot gevolg het nie, is dit gewoonlik tyd om dwelmterapie by te voeg.

Die basiese benadering tot die keuse van geneesmiddelterapie vir hipertensie

Daar is vyf hoofkategorieë dwelms wat bewys is effektief in die behandeling van hipertensie. Hierdie is:

Enkel Dwelmterapie

As u stadium 1 hipertensie het (waar u sistoliese druk minder as 160 mm Hg is en u diastoliese druk minder as 100 mm Hg is), is die algemene aanbeveling om met een geneesmiddel uit een van hierdie vyf kategorieë te begin.

In die algemeen is dwelms uit elkeen van hierdie klasse (met die uitsondering van die beta-blokkers, wat gewoonlik minder effektief as enkelmedisyne is) geneig om ewe goed te werk in die beheer van hipertensie. Spesifiek, daar is ongeveer 50-50 kans dat enige spesifieke geneesmiddel in enige gegewe persoon met stadium 1 hipertensie voldoende sal werk.

Individue sal egter heel anders reageer op hierdie medikasie. Jim kan redelik mooi aan 'n tiasied reageer, maar misluk met 'n kalsiumblokker, en die geval met Jane kan die presiese omgekeerde wees. Daar is gewoonlik geen manier om te voorspel watter persoon goed sal gaan met watter soort medisyne nie. Dus, wat dokters en pasiënte is verlaat, is 'n opgevoede proef-en-fout-benadering.

In 'raai' op die beste aanvanklike enkeldwelm om te probeer, beveel die meeste kenners aan om ook óf met 'n tiasieddiuretika (gewoonlik chlorthalidoon of hidrochloortiasied), 'n langwerkende kalsiumblokker of 'n ACE-inhibeerder, te begin. ARB's word algemeen beskou as plaasvervangers vir ACE-remmers, en word gewoonlik slegs gebruik wanneer ACE-remmers swak verdra word.

Daar is geen harde en vinnige reëls oor watter middels om te gebruik in watter mense nie, maar daar is sekere tendense wat nuttig is in die keuse van enkel-geneesmiddelterapie:

In die algemeen is laer dosisse bloeddrukmedisyne so effektief as hoër dosisse, en veroorsaak minder newe-effekte. So, wanneer jy probeer om effektiewe enkel-dwelmterapie te vind, begin dokters gewoonlik met 'n lae dosis. Hulle mag besluit om die dosis 'n bietjie te verhoog indien die aanvanklike dosis ondoeltreffend is - maar dit is selde nuttig om die dosis enkel-geneesmiddelterapie in die hoër dosisse te "druk". In plaas daarvan, as 'n dwelm versuim om te werk teen 'n relatief lae dosis, is dit tyd om oor te skakel na 'n lae dosis van 'n ander middel.

Met behulp van hierdie tipe proef-en-fout-benadering, kan ongeveer 80% van mense met stadium 1 hipertensie uiteindelik voldoende behandel word met 'n enkele hipertensiewe geneesmiddel.

Kombinasie Drug Therapy

Die gebruik van meer as een medikasie om hipertensie te behandel, is onder twee toestande nodig. Eerstens word kombinasie terapie gebruik in mense wat stadium 1 hipertensie het en ten minste twee of drie onsuksesvolle pogings is aangewend om hul bloeddruk met enkel-geneesmiddelterapie te behandel.

Tweedens, kombinasie geneesmiddelterapie word gebruik in mense wat stadium 2 hipertensie het (dit wil sê, hul sistoliese druk is 160 mm Hg of hoër, of hul diastoliese druk 100 mm Hg of hoër.) Enkele geneesmiddelterapie is baie onwaarskynlik om in hierdie mense te werk. , dus word kombinasie terapie gewoonlik van die begin af gekies.

Met soveel dwelms om van te kies, hoe kan dokters ooit besluit watter dwelms om te kombineer? Gelukkig is verskeie kliniese toetse gedoen wat aansienlike leiding bied in die keuse van gepaste kombinasie terapie vir hipertensie.

Die beste bewyse (uit die ACCOMPLISH verhoor) dui daarop dat kliniese uitkomste (insluitend die risiko van beroerte , hartaanval en kardiovaskulêre dood) die meeste verbeter word met kombinasie terapie wanneer 'n langwerkende kalsiumblokker saam met 'n ACE-inhibeerder of 'n ARB gebruik word. So, vandag sal die meeste dokters hierdie kombinasie eers probeer.

As die bloeddruk verhoed word met kombinasie terapie met behulp van 'n kalsiumblokker plus 'n ACE- of ARB-middel, sal 'n tiasiedmedikament gewoonlik as 'n derde geneesmiddel bygevoeg word. En as hierdie kombinasie steeds nie die bloeddruk beheer nie, kan 'n vierde geneesmiddel (gewoonlik spironolaktoon, 'n nie-tiasieddiuretika) bygevoeg word.

Die oorgrote meerderheid pasiënte met hipertensie sal suksesvolle terapie bereik voordat 'n derde of vierde geneesmiddel oorweeg moet word. Die seldsame individu wat nie voldoende reageer op hierdie soort kombinasie terapie moet na 'n hipertensie spesialis verwys word nie.

Vermy nadelige effekte van hipertensie dwelms

Enige van die middels wat gebruik word om hipertensie te behandel, het die potensiaal om probleme te veroorsaak. En by die keuse van die beste medisyne vir die behandeling van 'n persoon met hipertensie, is dit krities om 'n dwelm (of dwelms) te vind wat nie net die bloeddruk effektief verminder nie, maar dit is ook goed verdra.

Om hierdie rede was dit baie nuttig dat die gebruik van lae dosisse hipertensie dwelms so effektief is as die gebruik van hoër dosisse. Die vermoë om met lae dosisse te kry, verminder die risiko van nadelige effekte.

Tog kan hierdie middels probleme veroorsaak, en dit is belangrik dat jy bewus is van die moontlike nadelige effekte. Terwyl elkeen van die talle hoë bloeddrukmiddels sy eie individuele "newe-effekprofiel" het, is die potensiële nadelige effekte van hierdie middels meestal verband met hul kategorie. Die belangrikste kategorieverwante nadelige effekte is:

Met soveel dwelms om van te kies, is dit skaars dat 'n dokter 'n persoon met hipertensie sal vra om beduidende nadelige effekte te verdra. as jy behandel word vir hipertensie en jy ervaar enige lastige newe-effekte, moet jy seker met jou dokter praat oor die vind van 'n behandelingsregime wat jy beter kan verdra.

'N Lys van die mees algemeen gebruikte hipertensie dwelms

Soos aangedui aan die begin van hierdie artikel, is die lys van medisyne wat goedgekeur is vir die behandeling van hipertensie, baie lank. Hier is 'n redelik volledige lys van hierdie middels. Die generiese naam van elke geneesmiddel word eerste gelys, gevolg deur die handelsname.

diuretika

Diuretika ("waterpille") verhoog die hoeveelheid natrium en water wat deur die niere in die urine uitgeskei word. Daar word vermoed dat hulle hoofsaaklik bloeddruk verlaag deur die volume vloeistof in die bloedvate te verminder.

Diuretika wat algemeen gebruik word vir hipertensie:

Diuretika minder algemeen gebruik vir hipertensie:

Betablokkeerders

Betablokkers blokkeer die effek van adrenalien op die kardiovaskulêre stelsel, vertraag die hartklop, en verminder stres op die hart en die arteries.

Kalsiumkanaalblokkers

Kalsiumkanaalblokkers kan bloeddruk verminder deur die arteries te verdik en in sommige gevalle die krag van die hart se kontraksies te verminder.

Angiotensien Omskakeling Eniem Inhibitors

Die angiotensien-omskakelingsensiem-inhibeerders (die "ACE-inhibeerders") kan bloeddruk verlaag deur die arteries te verdik.

Angiotensien II Reseptorblokkers

Die angiotensien II-reseptorblokkers (die "ARB's") verminder ook die bloeddruk deur die arteries te verdik.

Ander, Minder algemeen gebruikte hipertensie dwelms

Kombinasiegeneesmiddels vir hipertensie

Verskeie kombinasie dwelms is bemark vir hipertensie, en dit is byna onmoontlik om nuwes wat bymekaar kom, of oues wat verdwyn, by te hou. Die volgende is 'n redelik volledige lys van die mees voorgeskrewe kombinasie middels wat gebruik word vir hipertensie.

'N Woord Van

Hipertensie is 'n uiters algemene mediese probleem wat ernstige gevolge kan hê indien dit nie voldoende behandel word nie. Met soveel behandelingsopsies moet jy egter van jou dokter verwag om 'n terapeutiese behandeling te vind wat jou risiko van 'n slegte uitkoms van hipertensie aansienlik sal verminder, sonder om jou alledaagse lewe te ontwrig.

> Bronne:

> Bloeddrukverlagende proeflopers se vennootskappe, Turnbull F, Neal B, et al. Effekte van verskillende regimes om laer bloeddruk te verminder op belangrike kardiovaskulêre gebeure in ouer en jonger volwassenes: Meta-analise van geskeie proewe. BMJ 2008; 336: 1121.

> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Rasionaal en ontwerp van die voorkomende kardiovaskulêre gebeure deur kombinasieterapie by pasiënte wat met sistoliese hipertensie (ACCOMPLISH) -verhoor lei: die eerste gesandomiseerde beheerde toets om die kliniese uitwerking van eerste-lyn kombinasie terapieë in hipertensie te vergelyk. Am J Hypertens 2004; 17: 793.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Riglyne vir die bestuur van arteriële hipertensie: die Taakmag vir die bestuur van arteriële hipertensie van die Europese Vereniging van Hipertensie (ESH) en die Europese Vereniging vir Kardiologie (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.

> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Kliniese Praktykriglyne vir die Bestuur van Hipertensie in die Gemeenskap 'n Verklaring van die Amerikaanse Vereniging van Hipertensie en die Internasionale Vereniging van Hipertensie. J Hypertens 2014; 32: 3.

Related Content

Kalsiumaanvullings beïnvloed hoë bloeddrukmedisyne?

Hartgesondheid

Kaneel en jou bloeddruk

Hartgesondheid

Kan bloeddruk te laag wees?

Hartgesondheid

Kies jou bloeddrukmedisyne

Hartgesondheid

Bloeddruk en CoQ10 aanvullings

Hartgesondheid

Fresh articles

As 'n gesondheidswerker, moet jy in siek bel?

Vir Gesondheidsorg Professionals

Fisieke terapie vir spinale stenose lewer dieselfde uitkoms as chirurgie

Rug- en nekpyn

Watter bewolkte urine beteken

Urologiese Gesondheid

Fisieke terapie na gedeeltelike knievervangingskirurgie

Ortopedie

Hoe hoenderpokkies word gediagnoseer

Kindergesondheid

Intresting articles

Amiodarone Longtoksisiteit

Hartgesondheid

Kruiemiddels vir Osteoartritis

Artritis

Wat is 'n paar seks wenke vir ouer mans?

Gesonde veroudering

Seisoenale somergeneergieë en asma

Asma

Wat veroorsaak jou ooglid om te twitch?

Ooggesondheid