Die bestuur van simptome en die onderliggende snellers
Gout is 'n vorm van artritis wat veroorsaak word deur die opbou en kristallisasie van uriensuur in 'n gewrig. Afhanklik van die erns van 'n aanval kan behandeling oordrewe anti-inflammatoriese middels insluit om pyn te verlig, asook gedragsveranderinge (soos dieet- en alkoholbeperkings) om die frekwensie van aanvalle te verminder. Chroniese aanvalle kan voorskrifmedikasie benodig om die uriensuurvlakke in die bloed te verminder.
Huis Remedies en Lewenstyl
Gout simptome word veroorsaak deur die oormatige ophoping van uriensuur , 'n toestand bekend as hyperurikemie . Met verloop van tyd kan die opbou lei tot die vorming van uriensuurkristalle in en om 'n gewrig, wat ernstige en langdurige botsings van pyn en inflammasie veroorsaak.
As sodanig sal jigbehandeling op twee dinge gefokus word: die vermindering van uriensuur en die verligting van goutpyn. Daar is 'n aantal huisbehandelings en lewenstyl aanpassings wat kan help.
Pynbestuur
'N Goutaanval sal gewoonlik van drie tot tien dae duur. Die pyn tydens die vroeë deel van die aanval (gewoonlik die eerste 36 uur) sal tipies die ergste wees.
Onder die huis behandeling opsies:
- 'N ys pak of koue kompres kan voldoende verligting van 'n ligte aanval. Sorg dat die yskas in 'n dun handdoek toegedraai word en pas slegs 15 tot 20 minute by die gewrig om rypvleis te voorkom. Jy kan dit 'n paar keer per dag doen.
- Rus die gewrig. Aangesien die groot toon die meeste geraak word, verhoog die voet om die direkte druk te verlig. Hou soveel as moontlik van jou voete af en gebruik 'n rottang as jy moet beweeg.
Dieetintervensies
Een van die primêre oorsake van hipurisemie is die kosse wat ons eet. Sommige bevat hoë vlakke van 'n organiese verbinding bekend as purien wat, wanneer dit afgebreek word, omskep word in uriensuur.
Ander bevat stowwe wat die uitskeiding van uriensuur van die niere benadeel.
Alhoewel daar geen bewyse is dat dieetintervensies die ernstigheid of duur van 'n aanval kan verminder nie, moet jy probeer om te verhoed dat jou toestand vererger word.
Vir hierdie doel sal jy nodig hê om:
- Hou op om alkohol van enige aard te drink, veral bier.
- Vermy hoë-purien kosse .
- Vermy fruktose-versoete drank wat uriensuuruitskeiding aandoen.
- Drink baie water om die uriensuurkonsentrasie in jou bloed te verdun.
Oor-die-toonbank (OTC) medisyne
OTC medisyne word algemeen gebruik tydens 'n ligte tot matige aanval om gewrigspyn en inflammasie te verlig. Onder die opsies:
- Niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), soos Aleve (naproxen) en Advil (ibuprofen), werk deur die COX-ensiem te blokkeer op 'n manier wat pynstillend is (pynverligting) en anti-inflammatories.
- Tylenol (acetaminophen) kan in ligter gevalle gebruik word. Alhoewel dit nie die anti-inflammatoriese eienskappe van NSAIDs het nie, is dit 'n hoogs analgetiese geneesmiddel.
- Aktuele capsaicinpreparate , gemaak van 'n chemiese verbinding wat in chilipepers aangetref word, het getoon dat dit geringe verligting van jig simptome verleen. Hulle is beskikbaar ys, lotions en transdermale kolle en is geredelik beskikbaar by die toonbank.
voorskrifte
Voorskrifmedisyne word dikwels gebruik indien dieet- en lewenstylintervensies nie verligting bied nie en / of daar is bewyse van toenemende gewrigskade. Die voorskrifmedisyne wat gebruik word om jig te behandel, kan breedweg in twee tipes afgebreek word: anti-inflammatoriese en uriensuurvermindering.
Anti-inflammatoriese middels
Die voorskrif anti-inflammatoriese middels wat algemeen gebruik word om jig te behandel, word op 'n deurlopende basis voorgeskryf of gebruik wanneer nodig om akute simptome te verlig. Onder die opsies:
- Kolchisien is 'n mondelinge anti-inflammatoriese middel wat gebruik word om chroniese jig te behandel. Die geneesmiddel werk deur die inflammatoriese ensieme wat veroorsaak word deur die vorming van uriensuurkristalle, te blokkeer. Kolchisien kan op sy eie gebruik word, maar word meer algemeen voorgeskryf saam met 'n uriensuurverlagende geneesmiddel soos probenekse. Newe-effekte sluit diarree, naarheid, en buikkrampe in.
- Kortikosteroïede , wat mondeling of deur inspuiting in 'n gewrig geneem word, bied korttermynverligting van akute simptome. Die geneesmiddel werk deur die immuunstelsel as geheel te temper en kan dus nie as 'n vorm van voortgesette terapie gebruik word nie. Mondelinge behandeling (gewoonlik met die dwelm prednisoon ) kan oor vyf dae voorgeskryf word. Kortikosteroïed inspuitings word algemeen gebruik wanneer daar bewyse van artritis en gewrigsosie is. Oormatige gebruik kan lei tot gewigstoename, maklike kneusing, osteoporose, oogprobleme, hoë bloeddruk, en 'n verhoogde risiko van infeksie.
- Qutenza (capsaïcine) 8,0 persent pleister kan matige pynverligting tydens 'n akute aanval veroorsaak. Newe-effekte sluit in reaksies op die gebruiksaanleg, insluitende brand, jeuk, rooiheid, swelling en ligte uitslag.
Uriensuur-verminderende middels
As ander intervensies nie uursuurvlakke verminder nie, sal dokters dikwels na medikasie verander wat die hiperproduksie van uriensuur kan verminder of die uitskeiding van uriensuur uit die liggaam kan verhoog.
Daar is tans vyf dwelms wat deur die Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeur is vir hierdie doeleindes:
- Probenecid is 'n mondelinge medikasie wat daagliks geneem word om jou niere te help om uriensuur te elimineer. Hoewel dit effektief is om simptome te verminder, kan dit dikwels duur voordat die dwelm werklik werk. In sommige gevalle kan aanvalle gedurende die eerste ses tot twaalf maande toeneem totdat die liggaam aanpas by die behandeling.
Newe-effekte sluit in nierstene , naarheid, uitslag, maag ontstel, en hoofpyn. 'N Gesamuleerde tablet genaamd ColBenemid is ook beskikbaar wat probenesied met colchicine kombineer.
- Uloric (febuxostat) is 'n orale xanthien oksidase inhibeerder (XOI) wat die liggaam se produksie van uriensuur verminder. Uloric kan daagliks die erns en frekwensie van aanvalle verminder. Flare-ups is algemeen wanneer die eerste behandeling begin. Selfs as dit voorkom, moet u voortgaan om die medikasie soos voorgeskryf te neem.
Gewone newe-effekte sluit in naarheid, gewrigspyn en spierpyn. Moenie Uloric gebruik as jy azathiopriene gebruik wat gebruik word om rumatoïede artritis te behandel of merkaptopurien (wat gebruik word om limfoom, Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis te behandel). - Zyloprim (allopurinol) is 'n ander orale XOI-middel. Soos met Uloric, kan simptome blare voorkom tydens vroeë behandeling. Om dit te voorkom word die geneesmiddel dikwels teen laer dosisse voorgeskryf en dan geleidelik toegeneem.
Newe-effekte is veel minder omvangryk as ander uriensuurverminderende middels en kan uitslag en maag ontstel. Maagprobleme gaan gewoonlik weg as jou liggaam pas by die medikasie. - Zurampic ( lesinurad ) is 'n mondelinge middel wat die effekte van XOI's verhoog wanneer 'n XOI alleen genoeg is. Dit kan saam met Uloric of Zyloprim geneem word, maar moet met omsigtigheid gebruik word, aangesien dit jou kardiovaskulêre risiko kan verhoog. Jy moet ook goed gehidreer word om nierstene te voorkom.
Newe-effekte kan hoofpyn, ligte koors, spierpyn, gewrigspyn en suur refluks insluit. Lesinurad is ook beskikbaar met allopurinol in 'n saamgestelde tablet genaamd Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) is 'n nuwer biologiese middel wat deur intraveneuse infusie in 'n aar gelewer word en word slegs gebruik wanneer ander behandelings misluk het. Krystexxa werk deur die omskakeling van uriensuur in 'n stof genaamd allantoïen wat maklik uit die liggaam geskors word. Dit word elke twee weke by 'n kliniek toegedien en word dus slegs vir die ernstigste gevalle voorbehou.
Algemene newe-effekte sluit in korttermynontsteking, naarheid, kneusing, seer keel, hardlywigheid, borspyn en braking. In seldsame gevalle kan 'n ernstige allergiese reaksie voorkom.
Ander komplementêre middels kan gebruik word in jigbehandeling, insluitende Cozaar (losartan), 'n hipertensiewe middel, en Tricor (fenofibraat), 'n lipiedverlagende middel. Beide kan help met die vermindering van serum uriensuurvlakke.
> Bronne:
> Anaud, P. en Bley, K. "Aktuele capsaïcine vir pynbestuur: terapeutiese potensiaal en werkingsmeganismes van die nuwe hoë konsentrasie capsaïcine 8% pleister." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.
> Hanier, B; Matheson, E. en Wilke, T. "Diagnose, Behandeling, en Voorkoming van Gout." Am Fam Geneesheer. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. en Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.