Gout is 'n vorm van artritis wat elke jaar meer as drie miljoen Amerikaners raak. Ook bekend as gouty artritis, word die siekte veroorsaak deur die vorming van uriensuurkristalle in 'n gewrig (meestal die groot toon), wat ernstige pyn, rooiheid en sagtheid veroorsaak. Alhoewel sekere faktore, soos genetika of nierversteurings, jou dalk aan jig, dieet, alkohol en vetsug kan voorspel, kan dit ook bydra.
Behandeling kan oor-die-toonbank (OTC) en voorskrifmiddels insluit om pyn te verlig en uriensuurvlakke te verminder. U kan die frekwensie van aanvalle verder verminder deur gewig te verloor, gereeld uit te oefen en snellervoedsel te vermy.
simptome
Die simptome van jig is geneig om progressief te wees en sal oor tyd vererger indien dit onbehandeld gelaat word. Die erns en herhaling van simptome hang grootliks verband met die stadium van die siekte.
Asimptomatiese jig is die tydperk voor jou eerste aanval. Dit is gedurende hierdie tyd dat die volgehoue verhoging van uriensuur in jou bloed uraat ('n sout afkomstig van uriensuur) sal veroorsaak om kristalle te bind en te vorm. Terwyl u op hierdie stadium geen simptome sal ervaar nie, sal die geleidelike ophoping van kristalle amper onvermydelik 'n aanval lei.
Akute intermittente jig is die stadium wanneer jy begin aanvalle ervaar wat tussen 3 en 10 dae duur. Die aanvalle (meestal die groot toe, maar ook die knie, enkel, hak, middelvoet, elmboog, pols en vingers) sal skielike en uiterste pyn veroorsaak, met swelling, styfheid, rooiheid, moegheid en af en toe ligte koors.
Chroniese tofaceuze jig is 'n gevorderde stadium van siekte waarin die uraatkristalle konsolideer in verhardde klompe wat tophi genoem word. Die vorming van hierdie gemineraliseerde massas kan bot- en kraakbeenweefsel progressief verouder en lei tot chroniese artritis en gewrigsmisvorming .
Komplikasies van onbehandelde jig sluit in nierstene en die agteruitgang van nierfunksie .
oorsake
Sekere mediese toestande kan jou risiko van jig verhoog , óf omdat dit nierfunksie benadeel (wat urinsuur laat versamel) of chroniese inflammasie veroorsaak (wat sommige wetenskaplikes glo dat uriensuurproduksie bevorder). Voorbeelde sluit in chroniese niersiekte (CKD) , kongestiewe hartversaking (CHF) , diabetes en psoriatiese artritis .
Net so kan genetika 'n rol speel. Een so 'n voorbeeld is 'n genetiese mutasie van die SLC2A9 of SLC22A12- gen wat help om te bepaal hoe baie uriensuur deur die liggaam geproduseer word en hoeveel word uitgedryf. Ander oorerflike afwykings sluit in polisistiese niersiekte (PKD) en Fabry-siekte.
Sekere lewenstyl risikofaktore kan die ontwikkeling en progressie van die siekte beïnvloed. Dit sluit in:
- Vetsug , wat verband hou met verminderde nierfunksie
- Diere ryk aan puriene , 'n verbinding wat in sekere kosse voorkom wat uriensuur vorm
- Hoë-fruktose drankies en alkoholiese drank wat nierfunksie benadeel
Sekere medisyne het 'n diuretiese effek wat die konsentrasie van uriensuur in die bloed kan verhoog, insluitende siklosporien , Lasix (furosemied) , lae dosis aspirien en niacien (vitamien B3).
diagnose
Gout word tipies gediagnoseer op grond van laboratoriumtoetse en 'n fisiese eksamen.
Imaging toetse kan ook gebruik word om die diagnose te ondersteun en / of die eienskappe van die gewrigskade te evalueer.
Die goue standaard van diagnose is die sinoviale vloeistofanalise waarin die gewrigsmiddels met 'n naald en spuit onttrek word en onder 'n mikroskoop ondersoek word vir die bewys van uraatkristalle. Ander diagnostiese instrumente sluit in nierfunksietoetse en 'n urinale analise om jou risiko van nierstene te bepaal.
Verskillende beeldtoetse kan gebruik word om te bepaal hoeveel 'n gewrig beskadig is. Tussen hulle:
- Ultraklanke is die voorkeurmetode van toetsing aangesien dit vroeë gewrigskade kan opspoor.
- X-strale kan gesamentlike erosie openbaar, maar nie in die vroeë stadiums nie.
- Magnetiese resonansie beelding (MRI) en computertomografie (CT) skanderings kan duideliker bewys lewer van skade, maar het ook beperkinge in vroeë siektes.
behandeling
Die benadering tot jigbehandeling is drievoudig: om pyn en ontsteking te bestuur, om uriensuurvlakke in die bloed te verminder en om die inname van voedsel of medisyne wat uriensuurproduksie bevorder, te beperk.
Goutpyn kan dikwels met rus en 'n yspak behandel word om gelokaliseerde swelling te verminder. OTC nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) soos Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kan ook help.
Ernstige of herhalende gevalle kan baat vind by die ontstekingsverminderende effek van kortikosteroïede (gelewer deur pil of inspuiting in 'n gewrig) of 'n orale geneesmiddel genaamd Colcyrs (kolchisien) wat inflammatoriese ensieme wat deur uriensuur vrygestel word, blokkeer.
As dieet en ander intervensies nie verligting bied nie, kan uriensuurreduseerde middels soos Uloric (febuxostat) of Zyloprim (allopurinol) voorgeskryf word. Newe-effekte sluit maag ontsteld, naarheid, gewrigspyn en spierpyn.
Krystexxa (pegloticase), 'n nuwer biologiese middel wat deur intraveneuse infusie gelewer word, word tipies gereserveer vir mense in wie ander al die ander jigbehandelings misluk het.
Die hantering
Terwyl jig in groot mate beheer kan word met medikasie en rus, is daar 'n aantal selfversorgingstrategieë wat u kan bewerk om die herhaling van akute aanvalle te behandel of te verminder. Dit sluit in:
- Vermy hoëpure kosse soos lewer, kalfsvleis, mossels, tuna, spek en bier
- Verhoog jou inname van vrugte, groente, volgraan, en lae-vet suiwel
- Drink agt tot 16 glase water per dag om uriensuur deur urinering te help en verdun konsentrasies in die bloed
- Begin 'n gestruktureerde gewigsverliesplan indien jy oorgewig of vetsugtig is
- Verhoog jou voet tydens 'n akute aanval en versier dit veilig
- Gebruik 'n rottang of mobiliteitsapparaat om druk van die voet af te hou
- Gebruik ontspanningstegnieke om pyn beter te beheer
As u simptome nie na 48 uur verbeter of langer as 'n week hou nie, skakel u dokter om 'n afspraak te skeduleer. In sommige gevalle mag medikasie dalk verander of aangepas word indien dit nie verligting bied nie.
> Bronne:
> Hanier, B; Matheson, E. en Wilke, T. "Diagnose, Behandeling, en Voorkoming van Gout." Am Fam Geneesheer. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. en Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purine-ryk voedsel inname en herhalende jig aanvalle." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.