Wanneer die ongemak terugkom
Die term refraktêre gastroësofageale refluksiekte (refraktêre GERD) beskryf die pasiënte wat steeds simptome van gastroesofageale refluks het, ten spyte van standaardbehandeling met protonpomp inhibeerders (PPI's).
Pasiënte wat vuurvaste GERD ervaar, val gewoonlik in een van twee groepe:
- Diegene wat meer aggressiewe behandeling nodig het
- Diegene wat ander oorsake van hul terugvloeisimptome het
Meer aggressiewe behandeling van vuurvaste GERD
Behoefte aan meer aggressiewe behandeling beteken nie dat die enigste opsie vir hierdie pasiënte chirurgie is nie. Trouens, diegene wat die beste uitkomste van anti-reflux-chirurgie het, is diegene wat voorheen gereageer het op medikasie. Die refraktêre pasiënte reageer nie tipies ook op anti-reflux-operasies nie. Dit beteken egter nie chirurgie soos fondsopening nie, sou nie 'n opsie wees nie. 'N Geneesheer sal die moontlike risiko's en komplikasies van die operasie weeg teen die moontlike voordele en bespreek met die pasiënt of chirurgie 'n goeie opsie is.
Sommige pasiënte reageer ook nie op die tradisionele dosisse PPI's nie, en 'n dokter kan oorweeg om die dosis te verhoog, sowel as om pasiënte twee keer daagliks te gebruik, in plaas van die tipiese dosis een keer per dag.
Dit is belangrik om nag suur terugvloei te beheer. Om 'n H2-blokker voor slaaptyd te gee, is getoon om te help met simptome.
Ander metodes om die nag terugvloei te beheer, sluit in:
- Slaap met kop en skouers verhef
- Slaap aan die linkerkant
- Wag twee of drie uur na die eet om te gaan slaap
- Dra los los klere
Dokters kan ook die gebruik van 'n bevorderingsmiddel, soos Reglan, voor voor etes en voor slaaptyd voorskryf om die risiko van suur terugvloei te verminder.
Ander oorsake van reflux simptome
Wanneer 'n pasiënt nie reageer op anti-refluksbehandelings nie, veral nadat meer aggressiewe behandeling geprobeer is, kan ander probleme behalwe GERD byderhand wees.
Terwyl GERD die mees algemene oorsaak van reflux simptome is, is dit nie die enigste oorsaak nie. Ander spysverteringsafwykings wat terugvloei kan veroorsaak, sluit in hiatale hernia en motiliteitsversteurings .
Die toetse wat 'n dokter mag gebruik om 'n diagnose te verifieer, is:
- PH toets
- Boonste endoskopie
- Esofageale Manometrie
Die resultate van hierdie toetse sal 'n dokter help om te besluit oor 'n gepaste behandelingsplan.
Vuurvrye GERD is skaars. As 'n pasiënt voortgaan met reflux simptome ten spyte van behandeling, moet 'n geneesheer geraadpleeg word. Die bespreking van die tipe simptome wat ervaar word, die frekwensie daarvan, en die hou van moontlike reflux-triggers sal help om 'n gepaste behandelingsplan te vind.
Bronne:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Bygewerkte riglyne vir die diagnose en behandeling van gastroesofageale refluksiekte ." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 Desember 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Praktykriglyne: Oesofageale Refluktoetsing." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5 Desember 2007.