Verskille tussen PPI's en H2-blokkers vir sooibrand

by Sharon Gillson; Reviewed by Emmy Ludwig, MD

Vergelyking van die twee hoofsoorte medisyne vir GERD

As jy sooibrand het, wonder jy waarskynlik oor die verskil tussen die belangrikste medisyne wat gebruik word om dit te behandel: protonpomp inhibeerders (PPI's) en H2 blokkers. Beide onderdruk maagsuursekresie. Hulle verskil egter in hoe hulle dit doen.

Terwyl PPI's die protonpompe in die maag afsluit, werk H2 blokkers deur die histamienreseptore in suurproduserende selle in die maag te blokkeer.

Leer meer oor die verskille, hoe hulle jou sooibrand kan help, en hoekom sal jou dokter die een aanbeveel.

Wat veroorsaak dat sooibrand en wat nodig is om dit te behandel?

Sooibrand kan veroorsaak word deur 'n meer deurlopende toestand, genaamd gastroesofageale refluksiekte (GERD) . GERD kom voor wanneer suur uit die maag in die slukderm terugkom. Normaalweg word maagsuur en ander inhoud in die maag (en uit die slukderm) deur 'n klep genoem die onderste esofageale sfinkter (LES). Maar verskeie faktore kan die klep verswak, insluitend:

Eet kos wat dikwels sooibrand veroorsaak , soos suurvoedsel (byvoorbeeld tamaties en sitrusvrugte), pittige kosse of sjokolade.
Drink alkohol of kafeïen
Rook sigarette
Met sekere mediese toestande, soos diabetes en asma
Met ekstra druk op jou maag (byvoorbeeld, vetsug, swangerskap, of stywe middellyf)

Lewenstyl modifikasies - rook stop, alkohol en kos wat voedselverlies veroorsaak, en gewig verloor - is dikwels die eerste lyn van behandeling vir sooibrand.

Maar soms is medikasie nodig, en dit is waar PPI's en H2 blokkers kan help.

Protonpomp inhibeerders (PPI's)

Die protonpomp is 'n molekuul in sekere selle van die maag. Dit pomp suur in die maag. Dit neem 'n nie-suur kaliumion uit die maag en vervang dit met 'n suur waterstofioon.

Hierdie waterstofioon is wat dinge suur maak. Deur meer waterstofione in jou maag in te voeg, maak die pomp jou suurinhoud meer suur. Maar deur die aksie van die pomp te stop (dit inhibeer), word suurafskeiding in die maag gestop.

Protonpomp inhibeerders word gebruik om GERD, maag en duodenale ulkusse , erosiewe esofagitis en Zollinger-Ellison sindroom te behandel . PPI's kan alleen of in kombinasie met teensuurmiddels gebruik word. Alle PPI's is soortgelyk aan hoe hulle werk, en daar is geen bewyse wat daarop dui dat een effektiewer as 'n ander is nie. Maar hulle verskil in hoe hulle deur die lewer afgebreek word en hoe hulle met ander medikasie reageer. Daarbenewens kan die gevolge van sommige PPI's langer duur as ander en kan minder gereeld geneem word.

PPI's sluit in:

Aciphex (rabeprazool)
Nexium (esomeprazool)
Voorsuurmiddel (lansoprazool)
Prilosec (omeprazool) : Ook beskikbaar in die oor-die-toonbank as Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPI's het 'n vertraagde aanvang van aksie, terwyl H2 blokkers binne 'n uur begin werk. PPI's werk vir 'n langer tydperk: hoogstens 24 uur, en die effekte kan tot 3 dae duur. H2 blokkers werk gewoonlik slegs 12 ure.

H2 blokkers

Die pariëtale selle in jou maagvoering word op verskeie maniere gestimuleer om suur te produseer.

Een van hierdie suurstimulante is histamien, wat bind aan histamien 2 reseptore op die pariëtale sel. H2 blokkers, waar aan hulle naam, blokkeer hierdie reseptor terreine en verminder dus suurproduksie.

H2 blokkers sluit in:

Hoe verskil H2-blokkers van protonpomp inhibeerders (PPI's)?

Alhoewel beide H2 blokkers en protonpomp inhibeerders albei maagsuursekresie onderdruk, is daar verskeie maniere waarop hierdie medikasie verskil:

Hoe hulle werk: Hulle werk op verskillende stadiums in die produksie van maagsuur. H2 blokkers (histamienblokkers) blok een van die eerste stimuli vir suurproduksie. Protonpomp inhibeerders sluit die finale stap in die weg van suurafskeiding in die maag. Met ander woorde, die suur wat geproduseer is (wat verminder kan word as gevolg van 'n H2-blokker) word verhoed om in die maag te kom.

Waar hulle werk: Albei hierdie medikasie werk in die pariëtale selle, wat is die suurproduserende selle in die voering van die maag. H2 blokkers werk deur die histamienreseptore in parietale selle te blokkeer om die hoeveelheid suur wat geproduseer word, te verminder (alhoewel daar ander stimuli is sodat sekere suur nog steeds vervaardig word). Protonpomp inhibeerders werk deur die protonpompe in hierdie selle af te sluit en te verhoed dat die suur in die maag afgeskei word.
Hoe goed werk hulle: Protonpomp inhibeerders lei tot 'n groter onderdrukking van suur as H2 blokkers. Dit is omdat daar ander stimuli is, benewens histamien 2, wat die produksie van suur en H2 blokkers stimuleer, blokkeer slegs histamien 2.
Hoe gou hulle werk: H2 blokkers het 'n vinnige aanvang van aksie. Hulle werk dikwels binne 'n uur van die medikasie. Protonpomp inhibeerders, in teenstelling, het 'n vertraagde aanvang van aksie.
Hoe lank hulle laaste: H2 blokkers kan tot 12 uur effektief wees nadat die medikasie geneem is. Protonpomp inhibeerders is geneig om langer te hou. Sommige PPI's duur tot 24 uur, terwyl ander gevolge kan hê wat tot drie dae duur.
Newe-effekte: As gevolg van verskillende werkingsmeganismes, verskil die newe-effekte van die twee klasse medikasie, alhoewel beide tipes medikasie gewoonlik goed verdra word. Moontlike newe-effekte verskil ook tussen die spesifieke medisyne in elke kategorie. Met H2 blokkers is hoofpyn die algemeenste. Protonpomp inhibeerders is oor die algemeen baie veilig, maar word geassosieer (in sommige studies maar nie almal nie) met 'n verhoogde risiko van heupfrakture . Daar is ander moontlike newe-effekte, en dit is belangrik om dit met jou dokter te bespreek voordat jy enige van hierdie medisyne gebruik.

Wat anders is H2-blokkers en PPI's wat gebruik word om te behandel?

Dit is goed om te weet dat bykomend tot sooibrand (en meer spesifiek GERD), hierdie medikasie gebruik word om esofagitis te behandel en om die simptome van peptiese ulkussiekte te verminder . Hulle kan ook gebruik word om ander spysverteringstelsels te behandel wat oormatige maagsuur kan veroorsaak.

Keuse tussen H2-blokkers en protonpomp inhibeerders

Jy mag dalk wonder hoekom jou dokter een van hierdie medisyne oor 'n ander sal kies. Aangesien protonpomp inhibeerders groter suur onderdrukking bied, word dit dikwels benodig vir erger simptome.

Die tydsberekening van die aanvang van die aksie kan ook bepaal watter medisyne jou dokter sal aanbeveel. Aangesien die H2 blokkers vinnig werk, word hulle dikwels gebruik wanneer 'n persoon hul simptome opvlam. As gevolg van hierdie vinnige optrede, kan hierdie medikasie gebruik word vir diegene wat slegs af en toe sooibrand het.

Aangesien protonpomp inhibeerders langer neem om te begin werk, maar 'n groter effek het, word hulle meer dikwels gebruik vir diegene met chroniese simptome van sooibrand om beheer oor die simptome te kry.

As jy onlangs met GERD gediagnoseer is, praat met jou dokter oor 'n behandelingsplan. As jy nie verligting kry met lewenstylveranderinge nie, sal 'n 8-week-verhoor van PPI-terapie waarskynlik aanbeveel word.

As u voortgaan om simptome te hê nadat PPI-terapie gestaak is of indien u komplikasies van u GERD (soos erosiewe esofagitis) het, sal onderhoud (langer termyn) PPI terapie waarskynlik voorgeskryf word. Soms word 'n H2-blokker, in plaas van 'n PPI, aanbeveel vir onderhoudsterapie.

Voorskrif versus oor-die-toonbank verbrandingsmiddels

Baie van die medisyne wat gebruik word vir sooibrand is beskikbaar as 'n voorskrif en as 'n oor-die-toonbank medisyne. Alhoewel die dwelms dieselfde is, is medisyne beskikbaar by 'n verminderde dosis (dikwels die helfte van die voorgeskrewe dosis).

Praat met u dokter of apteker voordat u die een vir die ander vervang. Wees ook bewus van die moontlike newe-effekte van teensuurmiddels. Hulle kan die absorpsie van ander medisyne verminder, insluitend ander sooibrandmedikasies.

Ander behandelings vir sooibrand

Benewens H2 blokkers en protonpomp inhibeerders, gebruik baie mense ook antacids om hul sooibrand te beheer. Hou in gedagte dat daar verskille is tussen individuele teensuurmiddels en praat met jou dokter oor watter van hierdie medikasie die beste vir jou sal wees. Benewens medikasie en lewenstylveranderinge, benodig sommige mense verdere behandelings, soos chirurgie vir hiatale hernia .

Beyond medisyne vir sooibrand

Met al die medisyne wat beskikbaar is om sooibrand te behandel, is ons geneig om te vergeet van lewenstylveranderinge wat sooibrand kan help . As jy medikasie benodig om jou sooibrand te bestuur, maak seker dat enige van hierdie maatreëls jou simptome kan verbeter:

Hou op rook. Sigaretrook lei tot sooibrand op verskeie maniere.
Kyk na jou dieet. Raak vertroud raak met die kosse wat sooibrand erger maak, asook voedsel wat goed verdra word vir mense met sooibrand .
Verminder jou alkoholinname. Drink kan sooibrand vir sommige mense veroorsaak.

'N Woord Van

As jy vrae het oor jou sooibrandmedikasie, praat asseblief met jou dokter. Dit is ook belangrik om u medikasie soos voorgeskryf te neem, insluitend die nakoming van die korrekte dosis en tydsberekening van inname. Saam met medikasie, kyk na maniere om gesonde lewenstylveranderinge te maak wat jou sooibrand ook sal verminder.

> Bronne:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnose en hantering van gastroesofageale refluksiekte. Is J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Effektiewe en veilige protonpomp inhibeerterapie in suurverwante siektes-'n Posisiepapier Adresseringsvoordele en moontlike skade aan suuronderdrukking. BMC Geneeskunde . Gepubliseer Online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > en Farmakodinamika van die Protonpomp inhibeerders. Blaar van Neurogastroenterologie en Motiliteit . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, Hy B, Liu R, Zuo-Jing L. Protonpomp inhibeerders Terapie versus H2-reseptor-antagoniste Terapie vir Boonste Maagdarmvlies Bloeding Na Endoskopie: 'n Meta-Analise. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.