Baie artritispasiënte wat NSAID's gebruik, gebruik Protonpomp inhibeerders
Bestudeer Skakels Heup Breuk na Proton Pomp Inhibitors
'N Verhoogde risiko van heupfraktuur is gekoppel aan die gebruik van protonpomp inhibeerders, 'n klas middels wat gebruik word om siekteverwante toestande soos sooibrand en GERD (gastro-oesofageale refluksiekte) te behandel. Volgens studie resultate gepubliseer in die 27 Desember 2006-uitgawe van die Journal of the American Medical Association , het navorsers berig dat behandeling met protonpomp inhibeerders vir meer as een jaar by mense ouer as 50 jaar geassosieer is met 'n verhoogde risiko van hip met 44% fraktuur.
Die risiko was 2,6 keer hoër vir langtermyn gebruikers van protonpomp inhibeerders by hoë dosisse. Duur en dosis van protonpomp inhibeerder gebruik was beide gekoppel aan verhoogde heupfraktuur risiko. 'N kleiner, maar soortgelyke verhoogde risiko van heupfraktuur is ook geassosieer met H2 blokkers, ook bekend as histamien-2 reseptor blokkers (bv. Tagamet en Pepcid).
- Van die 1.262 bejaarde pasiënte wat langer as 'n jaar met 'n protonpomp inhibeerder behandel is, sal een bykomende heupfraktuur per jaar gekoppel word aan die gebruik van protonpomp inhibeerders.
- Vir elke 336 ouer pasiënte wat vir meer as een jaar met hoë dosisse protonpomp inhibeerders behandel word, sal een ekstra heupfraktuur per jaar aan die protonpomp inhibeermedikasie gekoppel word.
Protonpomp inhibeerders met NSAIDs
Baie artritis pasiënte neem ook protonpomp inhibeerders (bv. Nexium , Prevacid, Protonix, en Prilosec) saam met niesteroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) om moontlike gastro-intestinale newe-effekte wat met NSAID's geassosieer word, te verminder.
Studie resultate wat in 2003 by die jaarlikse vergadering van die American College of Gastroenterology gerapporteer is, het voorgestel dat protonpomp inhibeerders die risiko van sere in pasiënte wat gereeld NSAID's gereeld neem, aansienlik verminder. Die inligting het sommige dokters gelos dat alle pasiënte op NSAID's ook 'n protonpomp inhibeerder moet gebruik, terwyl ander net pasiënte wat simptomaties met dyspepsie was, moet protonpomp inhibeerders gebruik.
In 2004 en 2005, toe COX-2-remmers ('n nuwe klas NSAID's wat aangewend word om minder gastro-intestinale probleme te veroorsaak) onder die loep geneem het met betrekking tot kardiovaskulêre veiligheidskwessies, het baie dokters weer artritis-pasiënte aangeraai dat 'n tradisionele NSAID in kombinasie met 'n protonpomp inhibeerder die beter behandeling opsie.
Moet Arthritis Patients Stop Proton Pomp Inhibitors?
Volgens die rumatoloog, Scott J. Zashin, besturende direkteur, "Aangesien NSAIDs die risiko van gastro-intestinale bloeding kan verhoog, neem baie pasiënte wat die probleem op hierdie probleem ondervind, gelyktydig 'n protonpomp inhibeerder soos:
- Prilosec (omeprazool)
- Nexium (esomeprazool)
- Aciphex (rabeprazool)
- Voorsuurmiddel (lansoprazool)
- Protonix (pantoprazole)
Risikofaktore vir bloeding sluit ouderdom van meer as 60, rokers, kortikosteroïede , aspirien , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) of serotonienopname-inhibeerders in, en diegene met 'n vorige geskiedenis van maagsere of maagontsteking. Deur 'n protonpomp inhibeerder kan die risiko van GI-bloeding beter as H2-antagoniste verminder, wat insluit:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (simetidien)
- Zantak (ranitidien)
Die onlangse studie toon dat daardie pasiënte wat die hoogste dosis protonpomp inhibeerders gebruik het, 'n verhoogde risiko gehad het van osteoporose en heupfraktuur.
Dit word steeds aanbeveel om 'n daaglikse inname van 1000-1500 mg kalsium en 400 IE van vitamien D te hê, hoewel baie mense tot 800 IE kan baat, veral as hulle nie 'n geskiedenis van nierstene of 'n verhoogde kalsium het nie.
Op grond van hierdie studie, sou ek aanbeveel dat pasiënte wat op hierdie middels moet wees, hul botdigtheid gemonitor het en as hulle lae is, moet 'n vitamien D-vlak gekontroleer word en oorweeg addisionele behandeling om been sterkte te behou. Ander opsies sluit in die vervanging van die protonpomp inhibeerders met 'n medikasie genaamd Cytotec (misoprostol) - 'n medikasie wat die meeste voordeel trek om die maag te beskerm teen maag wanneer dit vier keer per dag geneem word.
Die dwelm is kontraindikasie (dws behoort nie gebruik te word nie) by vroue van vrugbare ouderdom en sal waarskynlik ander gastro-intestinale simptome veroorsaak. Die ander opsie is om 'n alternatiewe behandeling te vind sodat NSAID's nie nodig is nie. "
Scott J. Zashin, MD, is kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School, Afdeling Rheumatologie, in Dallas, Texas; 'n geneesheer by Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano; 'n genoot van die American College of Physicians en die American College of Rheumatology; en 'n lid van die American Medical Association. Dr. Zashin is die skrywer van Artritis Without Pain - The Miracle of TNF Blockers . Die boek is nuttig vir enigeen op een van die biologiese middels (Enbrel, Remicade, Humira) of die oorweging van die biologiese middels.
Bronne:
1. Yang, Yu-Xiao. "Langtermyn Protonpomp inhibeerterapie en risiko van hip fraktuur." JAMA 27 Desember 2006.
2. "Heartburn Drugs gekoppel aan hip fraktuur risiko." MSNBC.com. 29 Desember 2006. 31 Desember 2006.
3. "Proton Pomp Inhibitor kan help om siektes in chroniese NSAID-gebruikers te voorkom." Medscape. 15 Oktober 2003. 31 Desember 2006.