Tophi is aggregate van natrium uraat monohydraat kristalle wat in en om die gewrigte van mense met jig gedeponeer word. Daar is drie stadiums van jig: asimptomatiese (sonder simptome) hiperturikemie , intervalgout (episodes van akute goutieartritis wat deur asimptomatiese periodes uitgespel word), en chroniese goutartritis. Dit is tydens die derde fase, chroniese gouty artritis, wanneer tophi gewoonlik voorkom.
Tophi kan al so vroeg as die akute gouty artritis fase vermoed word.
Wanneer Tophi vorm
Tydens die chroniese gouty artritis fase is daar geen pynvrye tydperke nie. Die tydsraamwerk tussen 'n aanvanklike jigaanval op die chroniese gouty artritis fase met sigbare tophi wissel in studies van onbehandelde jigpasiënte. Studie resultate (Hench, P. et al.) Het getoon dat die gemiddelde tyd van aanvanklike jig aanval by die aanvang van chroniese artritis of die ontwikkeling van sigbare tophi 11,6 jaar was. In 'n studie van meer as 1100 primêre jigpasiënte het diegene sonder tophi serum uraatvlakke van 10,3 +/- 1,3 milligram / deciliter gehad. Dié met 'n uitgebreide tophi-vorming het serum uraatvlakke van 11.0 +/- 2.0 milligram / dekilter.
Waarom Tophi-vorm
Die tempo van tophi-vorming korreleer met die erns en duur van hipertisemie. Topagtige jig kom voor as gevolg van die liggaam se onvermoë om uraat so vinnig uit te skakel as wat dit geproduseer word.
Soos oormaat uraat versamel, kan uraat kristal deposito's vorm.
Alhoewel die vlakke van serum uraat die primêre faktor is wat verband hou met tophi-vorming, kan daar ander bydraende faktore wees, insluitende: vroeë ouderdom van jig begin, lang periodes van aktiewe maar onbehandelde jig, gemiddeld 4 jig aanvalle per jaar, en boonste ledemate en polikartikulêre betrokkenheid.
Vroeë ontwikkeling van tophi-in mense wat gely het vir minder as 10 jaar - kom voor in ongeveer 15 persent van mense. Kreatinienopruiming is 'n onafhanklike faktor wat gekoppel is aan vroeë tophi-vorming.
Waar Tophi Vorm
Tophi kan in die kraakbeen, sinoviale membrane, tendons en sagteweefsel gedeponeer word. Terwyl tophi oral op die liggaam gevind kan word, is dit die algemeenste in die vingers, polse, ore, knieë, olecranon bursa en drukpunte (bv. Ulnar aspekte van die voorarm, Achillespees). In bindweefsel kan tophi gevind word in nierpiramides, hartkleppe en sclerae.
Tophi Kenmerke
Tophi is kenmerkend pynloos, maar akute ontsteking kan rondom hulle ontwikkel. Daar kan vernietiging van die gewrigte wees en vervorming kan voorkom, veral van die hande en voete. Die vel wat oor 'n topslag lê, kan styf raak en uiteindelik ulseriseer. 'N Wit kalkagtige of pastaagtige bestanddeel, wat uit uraatkristalle bestaan, kan uit die geswelde tophus verdryf word. Tophi kan opgespoor word met ultrasonografie, MRI en CT scan. Die mees gedetailleerde beelde van tophi kom van CT scan.
Lewensgehalte
Navorsers het die impak van tophi en die frekwensie van akute jig-aanvalle op gesondheidsverwante lewenskwaliteit oorweeg.
Die studie ( Gesondheid en Kwaliteit van Lewensuitkomste 2012) het 620 pasiënte met self-gerapporteerde jig betrokke, waarvan 12,3 persent gehad het. Daar was verminderde gesondheidsverwante lewenskwaliteit wat verband hou met beide die teenwoordigheid van tophi en jigfakkels.
'N Woord Van
Die vlak van serum uraat is die primêre faktor wat verband hou met tophi vorming. Sommige mense wat gout aanvalle ervaar, hou op om tydens die simptoomvrye fase tussen aanvalle aandag te gee. Maar dit is belangrik om gereeld uriensuurvlakke te monitor. Dit is belangrik om jig te behandel en dit behoorlik te bestuur, nie net wanneer simptome sigbaar is nie.
Die teenwoordigheid van tophi word geassosieer met verminderde lewenskwaliteit. Dit moet jou doel wees om te voorkom dat tophi deur hiperturikemie en jig behoorlik bestuur word.
> Bronne:
> Dalbeth, Nicola, et al. Verminderde kreatinienopruiming word geassosieer met vroeë ontwikkeling van subkutane tophi by mense met jig. BMC Muskuloskeletale Afwykings. 21 Desember 2013.
> Hench, P. Die diagnose van jig en gouty artritis. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi en Frequent Gout Flares word geassosieer met afwykings tot kwaliteit van lewe, produktiwiteit en verhoogde gesondheidsorg hulpbron gebruik: resultate uit 'n kruis-deursnee opname. Gesondheid en kwaliteit van lewensuitkomste. 22 September 2012.
> Primer op die Rumatiektes. Artritis Stigting. Thirteeth Edition. Bladsy 243.
> Kelley se Handboek van Rumatiek. Elsevier Saunders. Negende uitgawe. Volume II. P.1558-1560.