Siektebestuur Is die doel
Gout is 'n intens pynlike soort artritis. Baie mense wat 'n jig-aanval gehad het, beskryf die ervaring as onbeleefd, en hulle sal feitlik enigiets doen om te verseker dat hulle nooit weer 'n ander het nie. Hulle wil weet hoe om jig te genees, maar is daar eintlik 'n geneesmiddel?Wat is 'n geneesmiddel?
Merriam-Webster woordeboek definieer genees as "herstel van 'n siekte; remissie van tekens of simptome van 'n siekte, veral gedurende 'n lang tydperk van waarneming."
In ooreenstemming met die definisie, dui 'n kuur vir gigt daarop dat behandeling effektief die herhaling van jigaanvalle verhoed. Om genees te word, moet gigtpasiënte goed reageer op die behandeling en voldoen aan die langtermynbehandelingsplan.
'N Gout-aanval ontwikkel as oortollige uriensuur ophoop in die liggaam en uriensuurkristalle (monosodium uraatmonohydraatkristalle of MSU) en word in die gewrigte en sagteweefsel wat die gewrigte omring, gedeponeer. Die afsetting van die kristalle is gekoppel aan akute en chroniese ontsteking .
Nie alle mense met hiperurikemie ontwikkel jig nie: dit word beraam dat tot twee-derdes van mense met hipurisemie nooit kristalle of goutsimptome ontwikkel nie . Tog is die doel van langtermyn behandeling om serum uriensuur onder 6 mg / dl te hou. Op daardie vlak vorm nie nuwe kristalle nie, bestaande kristalle kan oplos, akute jig aanvalle word voorkom, en tophi krimp en verdwyn.
In wese, wanneer uriensuur onder 6 mg / dl gehandhaaf word, en al die kristalle deposito's ontbind word, word jig genees - alhoewel sonder volgehoue behandeling, die meeste mense 'n terugval sal hê.
Onbehandelde Gout Aanvalle
Met die aanvanklike aanvang van jig, is pyn en inflammasie binne die eerste paar uur baie intens.
Selfs as dit nie behandel word nie, verbeter simptome gewoonlik binne dae, moontlik 'n paar weke. Vir sommige mense, kan daaropvolgende gout aanvalle ongereeld wees, met jare tussen aanvalle. Soos die tyd aan die gang is, verhoog jigaanvalle gewoonlik in frekwensie. Elke aanval kan langer duur en kan meer gewrigte betrek.
Bestuur van jig en voorkoming van herhaling van aanvalle
'N kombinasie van medikasie en dieet veranderinge word tipies gebruik om die herhaling van jig aanvalle te voorkom, of in sommige gevalle om die frekwensie van jig aanvalle te verminder. Verlaging van uriensuurvlakke is dikwels die doelwit.
Mense wat seldsame of ligte jig-aanvalle het, mag nie langtermyn voorkomende medikasie benodig nie, en hulle kan dalk deurgaan met die behandeling van akute aanvalle soos dit voorkom. Maar mense wie se gout aanvalle gereeld is, lank in die duur en inaktiveer, mag medisyne benodig om die herhaling te beheer.
NSAID's (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) word beskou as die eerste verdedigingslyn teen 'n jigaanval, tensy die middels gekontraïndikeer word weens allergie of 'n geskiedenis van bloeding . Tipies kan NSAID's binne 24 uur 'n jigaanval onder beheer bring.
Glukokortikoïede , ook genoem kortikosteroïede, is 'n effektiewe tweede lyn van verdediging teen 'n akute jigaanval.
Dikwels word hierdie middels aanvanklik teen 'n hoë dosis voorgeskryf en dan oor 10 tot 14 dae afgekap. As gevolg van moontlike newe-effekte , kortikosteroïede is 'n korttermyn-oplossing, nie langtermyn nie.
Colchicine was eens die dwelm van keuse om akute jig aanvalle te behandel. As gevolg van die tyd wat dit nodig het om 'n aanval en die potensiaal vir toksisiteit te beheer, word kolchisien nie meer aanbeveel vir die behandeling van akute jigaanvalle nie, maar dit word steeds gebruik om dit te voorkom.
As daar vasgestel word dat 'n pasiënt met 'n uraatverlagende middel behandel moet word, is daar 'n paar keuses. Allopurinol is 'n xanthien oksidase inhibeerder wat die produksie van uriensuur verminder.
Probenecid is een van die urikosuriese middels wat die uitskeiding van uriensuur verhoog.
Uloric (febuxostat) is 'n geneesmiddel wat voorgeskryf word vir die bestuur van chroniese hipururikemie in jig. Uloriese verlaag serum uriensuur deur xanthienoksidase te blokkeer (die ensiem betrokke by uriensuurproduksie).
Krystexxa (pegloticase) is 'n biologiese middel wat beskikbaar is vir pasiënte wat nie kan gebruik nie, of wat nie deur konvensionele jigbehandelings gehelp word nie . Krystexxa werk deur uriensuur af te breek.
Bronne:
Pasiëntinligting: Gout (Beyond the Basics). UpToDate. Michael A. Becker. 29 Maart 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Behandeling om te teiken: 'n strategie om jig te genees. Fernando Peres-Ruiz. Rumatologie. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer op die Rumatiektes. Klippel, J. et al. Gepubliseer deur die Arthritis Foundation. Dertiende uitgawe.