'N Algemene wanopvatting wat mense dikwels het, is dat uienuitset na nierfunksie vergelyk. Die aanname is dus dat as u "urine maak," werk u niere net goed. Maar niks is verder van die waarheid nie, en die beoordeling van die funksie van jou niere vereis laboratoriumtoetsing en soms radiologiese beeldvorming.
Die meeste mense weet dat om 'n stres toets te kry, 'n manier is om jou hart se funksie te toets.
Maar hoe toets jy jou nierfunksie? Jy het dalk gehoor dat dokters woorde soos "kreatinien" of "GFR" noem wanneer jy kyk hoe goed of sleg jou niere doen. Alhoewel daar baie metodes is waarop die niere se prestasie gemeet kan word, sal ek diegene wat die meeste in 'n kliniese omgewing gebruik word, verduidelik.
In breë trekke kan jy nierfunksie nagaan deur óf:
(1) Bloedtoetse
(2) Urine toetse
(3) Radiologiese beelding
Bloedtoetse
Dit is die mees algemene en gewoonlik die mees betroubare metode. Dokters sal gereeld toetse bestel wat soos 'n basiese metaboliese paneel (BMP), '' chem 7 '', nierfunksiepaneel, '' GFR '' ens., Ens. Kan wees. Wat hulle meet, is die vlakke van elektroliete en twee Ander chemikalieë genoem bloed ureum stikstof (BUN) en kreatinien.
BUN meet die hoeveelheid stikstof teenwoordig in jou bloed in die vorm van ureum, vandaar die naam BUN! Met ander woorde, wat ons meet, is die ureumvlak in die bloed.
Ureum, soos u weet, is 'n stikstofbevattende verbinding teenwoordig in die urine van soogdiere en word dikwels as kunsmis gebruik. Voordat jy tot die gevolgtrekking kom dat daar kunsmis in jou bloed vloei, moet ek beklemtoon dat industriële grade ureum wat in kunsmis gebruik word, kunsmatig vervaardig word. Trouens, ureum was die eerste "organiese" (dit is in die natuur aangetref in lewende organismes) wat kunstmatig gesintetiseer is in 'n laboratorium toe die Duitse wetenskaplike Friedrich Wohler in 1828 ammoniumsianaat gesintetiseer het.
BUN: 'n Onvolmaakte Toets
So hoekom meet ons die ureumvlak in die bloed? Dit is omdat die bloed ureumvlak (of BUN!) Afhang van die balans tussen prosesse wat sy bloedvlak verhoog, teenoor die prosesse wat sy bloedvlak verminder. Faktore wat die vlak van ureum in die bloed verhoog, sluit in dieet van proteïene, die vermoë van u lewer om ureum te sintetiseer en die tempo van normale selafbraak (medies verwys na as "katabolisme") wat ook lei tot ureumproduksie. Laastens, die proses wat die ureumvlak in die bloed verminder, is jou nier se vermoë om ureum in die urine te skei.
As dit aanvaar word dat die faktore wat ureumvlak verhoog, op 'n daaglikse basis konstant bly, kan u argumenteer dat die ureumvlak in die bloed die meeste afhanklik sal wees van u nier se funksionering. Daarom kan niersiekte opgespoor word deur 'n toename in die bloedvlak van ureum, of BUN. Hou egter in gedagte dat dit 'n simplistiese verduideliking is, en die BUN-vlakke, soos u dalk raai, kan beïnvloed word deur dieet, katabolisme en die lewerfunksie.
Kreatinien is 'n beter alternatief
U hoef dus nie 'n mediese beroep te wees om te besef dat BUN slegs 'n volstrekt onvolmaakte toets van nierfunksie is nie, onderhewig aan die vaagheid van 'n menigte ander nie-nierfaktore.
Kom ons praat oor die ander chemiese wat ek hierbo genoem het: kreatinien.
Die woord "kreatinien" kom van die Griekse woord vir vlees, en dit is 'n produk van spierafbreking. Aangesien jou spiermassa nie daagliks verander nie, is die tempo van kreatinienproduksie ook taamlik konstant. Soos die kreatinienvlak in die bloed opbou (van spierafbreking), doen die niere 'n goeie werk om dit uit jou stelsel te filter. ('N Baie klein, en gewoonlik onbeduidende (in teenstelling met ureum!) Hoeveelheid kreatinien word deur die niere herabsorbeer. Dit kan tegnies sy bloedvlak beïnvloed, maar laat ons dit vir noukeurig ignoreer.
As gevolg van 'n bestendige spiermassa, moet die vlak van kreatinien in die bloed slegs beïnvloed word deur die nier se vermoë om dit uit te filter. Daarom, toename in bloedvlakke van kreatinien, impliseer gewoonlik erger nierfunksie.
Die bloed se kreatinienvlak is dus 'n nuttige stuk data wat dokters kan help om die tempo waarteen niere bloed te filter, met behulp van gevalideerde formules en vergelykings (wat ons natuurlik nie hieroor bekommerd hoef te bekommer nie) te skat. Daardie koers word verwys as Glomerulêre Filtrasie Rate of GFR; 'n Termyn wat jy dalk hoor dokters gooi baie rond wanneer jy praat oor jou nierfunksie. Vir die meeste gemiddelde persone, sal 'n normale GFR tussen 60 tot 120 ml / min lê.
Normale is normaal vir normale mense!
GFR skatting is gebaseer op 'n formule wat ontwerp is vir gemiddelde normale mense. Aangesien die berekening afhanklik is van die bloedkreatinienvlak, wat op sy beurt afhanklik is van die spiermassa, mag dit nie van toepassing wees op mense in uiterste leeftyd (kinders, mense ouer as 70 jaar) of spiermassa (mense met spierverlies, lewerversaking , ens.). Met ander woorde, 'n kreatinienvlak van 1,2 (beskou as "normaal" soos per meeste laboratoriumreekse) kan goed wees vir 'n gespierde persoon soos Arnold Schwarzenegger, maar kan 'n beduidende niersiekte in 'n 90-jarige vrou weerspieël. Net soos die BUN-vlak, moet 'n mediese beroep in staat wees om te vertel wanneer kreatinien- en GFR-vlakke werklik abnormaal moet oorweeg word.
Urine toetse
Toets die urine om proteïen of bloed te soek, en die chemiese samestelling daarvan kan help om die teenwoordigheid van niersiekte aan te dui. Proteïen of bloed moet gewoonlik nie in urine herkenbaar wees nie en is nie-spesifieke merkers van niersiekte. 'N Geneesheer moet bepaal of verdere spesifieke opgradering en / of 'n verwysing na 'n nefrolog is geregverdig.
Radiologiese Imaging
Hierdie tegnieke behels die neem van prente van die niere deur gebruik te maak van verskillende metodes soos ultraklank, CT-skandering of MRI. Dit kan help om die vorm en grootte van die niere te bepaal. Die niere is gladde boonvormige organe ongeveer 8-14 cm (3-5,5 duim) in grootte (afhangende van die persoon se grootte). Die meeste chroniese niersiektes, met 'n paar uitsonderings, is geneig om die nier se argitektuur te verdraai en dit kan maklik op beeldvorming opgetel word. 'N Mens kan ook ablfe wees om spesifieke oorsake van niersiekte / disfunksie soos stene, obstruksies, hidronephrose, polisistiese niersiekte, ens. Te kies.
> Bron:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton en Hall handboek van mediese fisiologie . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.