Dit is irriterend en dit is algemeen!
Pruritus , of soos gewone mense dit noem, jeuk, is 'n algemene probleem wat pasiënte met nierfaling of dialise pasiënte affekteer. Dit is een van die komplikasies van gevorderde niersiekte wat moeilik verstaanbaar is en miskien moeiliker om te behandel.
Hoe algemeen is die probleem van jeuk in dialise pasiënte?
Een van die belangrikste studies om hierdie vraag aan te spreek, het berig dat jeuk deur net onder die helfte dialise pasiënte ervaar is.
Hierdie data is versamel van pasiënte op hemodialise, maar ons het nog steeds nie 'n goeie idee van watter persentasie pasiënte met gevorderde niersiekte wat nog nie op dialise is nie, of selfs pasiënte met peritoneale dialise, het hierdie probleem.
Hoekom gebeur dit?
Dit word nie heeltemal verstaan nie. Hier is 'n paar moontlikhede waarvan ons weet:
- Een spekulasie is dat aangesien dialise 'n toestand is waar die liggaam in 'n toestand van chroniese inflammasie is , kan dit 'n ontstekingsversteuring wees. Daar is studies gedoen wat gekyk het na sogenaamde "merkers van inflammasie" wat getoon is om hoog te wees by pasiënte met nierfaling wat pruritus ervaar.
- Droë vel is 'n algemene probleem in dialise pasiënte wat 'n bydraende faktor kan wees.
- Ander allergieverwante en neurologiese oorsake is ook hiervoor geblameer.
Wat is die simptome?
Wel, jy klop. Maar hier is 'n paar spesifieke punte:
- Jeuk is geneig om soggens erger te wees tot die punt waar dit slaap kan steur.
- Dit is geneig om die rug gewoonlik te beïnvloed, alhoewel die res van die liggaam nie noodwendig buite grense is nie.
- Hitte blyk dit erger te maak.
Beïnvloed dit elke dialise pasiënt?
Nie noodwendig. Daar is egter pasiënte in wie sekere risikofaktore geïdentifiseer is. Dit is nie 'n volledige lys nie, aangesien dit 'n aktiewe navorsingsgebied is:
- Gebrek aan voldoende dialise is 'n belangrike risikofaktor. Pasiënte wat nie aktiewe voldoende dialise ontvang nie, is geneig om meer "uremiese" te wees. Jeuk is geneig om erger te wees in daardie situasie.
- Dit blyk ook geassosieer te wees met hoë vlakke fosfor in die bloed alhoewel ander laboratoriumafwykings, insluitend hoë magnesium- en aluminiumkonsentrasies, alreeds skuldig bevind is.
- Laastens, dialise pasiënte het 'n hoë vlakke van paratiroïed hormoon, wat deel is van 'n entiteit genoem chroniese nier siekte verwante minerale en beenversteuring. Hierdie pasiënte word ook as hoër risiko beskou.
Hoe behandel jy jeuk in dialise pasiënte?
Die identifisering van die onderliggende risikofaktor wat moontlik 'n oorsaak kan wees, is die heel eerste stap. As die pasiënt wat nie voldoende gedialiseer word nie of behandelings ontbreek, kla van jeuk, dan sal die aanvanklike "behandeling" waarskynlik ' n optimale dosis dialise voorskryf , eerder as om die pasiënt op enige spesifieke medikasie vir jeuk te begin. Een van die maniere om die dosis dialise te verhoog, is om die duur van die behandeling te verhoog. Dit is egter 'n aanvaarbare opsie vir 'n pasiënt. Ander intervensies wat getoets kan word om seker te maak dat pasiënte 'n doeltreffende behandeling kry, is om hul bloedvloeistadrate tydens die behandeling te verhoog, of om seker te maak dat hulle 'n goeie dialisetoegang het waar ideaal geen hersirkulasie aan die gang is nie.
As die bogenoemde stappe reeds in plek is of as die dosis dialise nie 'n probleem is nie, moet die nefroloog na jou laboratoriumtoets kyk. Is die paratiroïedhormoon (PTH) of jou fosfor hoog? As hierdie of ander risikofaktore maklik identifiseerbaar is, kan stappe gedoen word om dit reg te stel. Byvoorbeeld, vitamien D-analise kan help om die PTH-vlak te verminder. Hoë fosforvlakke kan afgeneem word deur 'n lae fosfordieet of deur pasiënte op fosforbinders te plaas.
Ten slotte, as dit alles misluk, moet ons dikwels na medikasie terugkeer. Dit kan 'n antihistamien soos Benadryl of difenhidramien, of 'n ander medikasie wat soortgelyk is, hidroksisien genoem word.
Hierdie medikasie sal geneig wees om te kalmeer en mag nie in alle gevalle werk nie. Loratadine is 'n nonsedating alternatief.
Ander medikasie wat beproef is, sluit in gabapentien, pregabalin en antidepressante, insluitend sertralien. Vir pasiënte wat selfs met hierdie middels geen verligting kry nie, kan fototerapie met ultraviolet B lig help.