Ventrikulêre takykardie is 'n vinnige hartaritmie wat uit die hart se ventrikels kom. Soms tolereer mense ventrikulêre takykardie met slegs minimale simptome. Maar meer dikwels lewer hierdie aritmie beduidende hartkloppings , erge ligkoppigheid , sinkope (verlies van bewussyn), of selfs hartstilstand en skielike dood.
Hierdie simptome ontstaan omdat ventrikulêre takykardie die hart se vermoë om effektief te pomp, ontwrig.
Die pompaksie van die hart word vir twee redes erger tydens ventrikulêre takikardie. Eerstens kan die hartklop tydens ventrikulêre takikardie vinnig genoeg wees (dikwels meer as 180 of 200 slae per minuut) om die hart se doeltreffendheid te verminder. Tweedens, ventrikulêre takykardie kan die normale, ordelike, gekoördineerde inkrimping van die hartspier ontwrig. Hierdie twee faktore saam maak dikwels ventrikulêre takykardie 'n besonder gevaarlike hartritmie.
Wat veroorsaak ventrikulêre takikardie?
Die meeste van die tyd ontstaan ventrikulêre takykardie as gevolg van 'n onderliggende hartstoornis wat skade aan die ventrikulêre spier veroorsaak - meestal kransslagader siekte (CAD) of hartversaking . Verswakte en gebarste hartspier is geneig om klein elektriese stroombane binne die hartspier te produseer, stroombane wat " reentrant-takikardieë kan veroorsaak." So die meeste van die tyd ventrikulêre takykardie is 'n tipe reentrant tikykardie .
Trouens, die risiko van die ontwikkeling van ventrikulêre takykardie is eweredig aan die hoeveelheid skade wat deur die ventrikulêre spier ondervind word - hoe meer skade, hoe groter is die risiko van aritmie.
Die beste manier om die hoeveelheid hartspierskade te skat, is om die linker ventrikulêre uitwerpfraksie te meet.
Hoe laer die uitwerpfraksie , hoe meer die spierskade en hoe hoër die risiko van ventrikulêre takikardie.
Baie minder algemeen kan ventrikulêre takykardie voorkom by jongmense wat heeltemal gesond lyk en geen CAD of hartversaking het nie. Die meeste van die tyd word hierdie aritmieë veroorsaak deur 'n aangebore of genetiese probleem, insluitende:
- Lang QT sindroom
- Herhalende monomorfe ventrikulêre takykardie (RMVT)
- Aritmogeniese regter ventrikulêre kardiomyopatie (ARVC)
- katekolamien-sensitiewe polimorfiese ventrikulêre takykardie (CPVT)
- Brugada sindroom
Hoe word ventrikulêre takykardie behandel?
Akute episodes van volgehoue (dit is langdurige) ventrikulêre takykardie is dikwels mediese noodgevalle. As 'n hartstilstand plaasgevind het, moet standaardkardiopulmonale resussitasie (CPR) maatreëls onmiddellik geneem word.
As die persoon wat ventrikulêre takykardie ondervind is waaksaam en wakker en andersins stabiel, dan kan meer doelbewuste maatreëls getref word. Byvoorbeeld, die aritmie kan dikwels beëindig word deur intraveneuse medisyne, soos lidokien, te lewer. Of die pasiënt kan versadig word en 'n elektriese skok kry om die aritmie te stop, 'n prosedure wat na verwys word as "kardioversie."
Nadat die akute episode van ventrikulêre takykardie gestaak is en die hartritme normaal herstel word, voorkom die probleem toekomstige episodes. Dit is 'n belangrike stap, aangesien een keer 'n episode van volgehoue ventrikulêre takykardie gehad het, is die kans om nog 'n episode oor die volgende jaar of twee te hê, uiters hoog - en enige herhalende episodes kan lewensbedreigend wees.
Die eerste stap in die voorkoming van herhalende ventrikulêre takykardie is om die onderliggende hartsiekte volledig te assesseer en te behandel. In die meeste gevalle beteken dit die toepassing van optimale terapie vir CAD of hartversaking (of albei).
Ongelukkig bly die risiko van herhalende ventrikulêre takikardie, selfs met die optimale behandeling van die onderliggende hartsiekte, gewoonlik hoog, en dus ook die risiko van hartstilstand en skielike dood - dus ander maatreëls moet geneem word.
Soms kan anti-aritmiese middels help om herhalende ventrikulêre takykardie te voorkom, maar ongelukkig werk hierdie middels dikwels nie goed genoeg nie. Soms kan die reentrantstroombaan wat die ventrikulêre takykardie produseer, elektriese kartering en dan ablated wees , maar (in teenstelling met die meeste pasiënte met supraventrikulêre takikardieë ) is dit die uitsondering eerder as die reël.
Om hierdie redes moet implanteerbare defibrillators sterk oorweeg word vir die meeste mense wat 'n episode van volgehoue ventrikulêre takykardie oorleef het.
Bronne:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Riglyne vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartsterfte-uitvoerende opsomming 'n Verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Taakmag en die Europese Vereniging van Kardiologie Komitee vir Praktykriglyne (Skryfwerk Komitee om riglyne vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartsterfte te ontwikkel). J is Coll Cardiol 2006; 48: 1064.