Ventrikulêre takykardie wat binne 30 sekondes op sigself staan, word nie-volgehoue ventrikulêre takykardie (NSVT) genoem. Aangesien ventrikulêre takykardie ten minste potensieel 'n gevaarlike hartritmie is , hoe langer dit die ergste is, is dit geneig om te wees. So NSVT is aansienlik minder gevaarlik as ventrikulêre takykardie wat langer bly. Tog kan dit belangrike simptome veroorsaak, en kan dit beslis verhoogde hartrisiko toon.
oorsig
Die formele definisie van NSVT is 'n episode van ventrikulêre takykardie met 'n hartklop van minstens 120 slae per minuut, wat vir minstens drie slae bly en minder as 30 sekondes aanhou.
Normaalweg veroorsaak NSVT ook geen simptome nie, of dit kan net hartkloppings veroorsaak. Soms kan NSVT egter ligte , duiseligheid of, meer selde, sinkope (verlies van bewussyn) veroorsaak.
Aangesien NSVT gewoonlik nie alarmerende simptome veroorsaak nie, word dit tipies ontdek, terwyl 'n elektrokardiogram (EKG) of tydens 'n ander vorm van hartmonitering aangeteken word.
Hoekom is NSVT belangrik?
Daar is drie redes. NSVT is belangrik. Eerstens kan die NSVT self probleme veroorsaak. Tweedens kan dit die teenwoordigheid van voorheen onbekende onderliggende hartsiektes aandui. Ten slotte, die teenwoordigheid van NSVT kan dui op 'n elektriese onstabiliteit wat dreig om erger te word, wat moontlik lei tot selfs meer gevaarlike aritmieë soos ventrikulêre fibrillasie .
diagnose
As jy met NSVT gediagnoseer word, is dit veral belangrik dat jou dokter 'n hartevaluering doen om na onderliggende hartsiektes te kyk.
Die soorte hartsiektes wat meestal met NSVT verband hou, is kransslagadersiekte (CAD) en hartversaking as gevolg van verwydde kardiomyopatie. NSVT word ook gesien met hipertrofiese kardiomyopatie en hartklep siekte (veral aorta stenose en mitral regurgitasie ).
Die meeste van hierdie toestande kan uitgesluit word met 'n ekkokardiogram, maar 'n stresthallium toets kan ook nuttig wees as jy risikofaktore vir CAD het.
Soms word NSVT veroorsaak deur harttoestande wat nie met strukturele hartsiektes geassosieer word nie (dit is hartsiektes wat nie die anatomie van die hart verander nie). Die mees algemene van hierdie toestande is herhalende monomorfe ventrikulêre takykardie (RMVT) . RMVT is 'n ongewone aangebore afwyking wat die hart se elektriese stelsel insluit, wat geen strukturele veranderinge oplewer wat met 'n ekkokardiogram opspoorbaar is nie. Disorders soos hierdie wat NSVT produseer, word gewoonlik gediagnoseer wanneer 'n dokter spesifieke eienskappe van die aritmie op die EKG opmerk.
behandeling
In die meeste gevalle is NSVT beduidend hoofsaaklik as 'n aanduiding dat onderliggende hartsiektes teenwoordig kan wees. As hartsiektes later ontdek word, moet behandeling daarop gerig word. As daar geen onderliggende hartsiektes gevind word nie, kan die NSVT nie die risiko van hartstilstand meetbaar verhoog nie. Vanuit 'n streng mediese oogpunt is dit dikwels die geval dat geen behandeling nodig is nie.
Nie minder dikwels, die onderliggende hartsiektes self vorm 'n beduidende risiko vir skielike sterftes van hart-aritmieë.
Dit geld veral vir CAD en hartversaking. In hierdie toestande word die risiko vir hartstilstand veel meer verband gehou met die linker ventrikulêre uitwerpfractie as wat dit vir die teenwoordigheid of afwesigheid van NSVT is. Om die risiko te verminder, moet die impliseerbare defibrillator sterk oorweeg word wanneer die uitwerpfraksie aansienlik verminder word.
By mense met hipertrofiese kardiomyopatie dui die teenwoordigheid van NSVT op 'n ietwat verhoogde risiko van skielike dood. Dus, in hierdie individue wat NSVT het, sal die kardioloog leun in die rigting van 'n impliseerbare defibrillator, veral as daar 'n geskiedenis van skielike dood van hipertrofiese kardiomyopatie in die familie is.
Om NSVT te hê, verander nie die prognose van hartvatsiekte, insluitend mitrale klep prolaps nie , en in hierdie toestande behoort nie 'n faktor te wees in die maak van behandelingsbesluite nie.
Jong mense met 'n baie NSVT en geen strukturele hartsiektes moet na 'n kardiale elektrofisioloog ('n hartritmespesialis) verwys word wat geëvalueer word vir RMVT en ander aangebore toestande wat hierdie aritmie kan veroorsaak. Hierdie soort aritmieë kan dikwels met ablasie terapie behandel word .
medikasie
As dit maklik en / of veilig was om van NSVT ontslae te raak van dwelmterapie, sou dit nie 'n moeilike vraag wees nie. Ongelukkig is die anti-aritmiese middels wat gebruik kan word om NSVT te behandel, dikwels nie baie effektief nie en is dit geneig om baie baie nare newe-effekte te produseer.
As dwelmterapie gebruik word, sal die meeste dokters begin met die gebruik van beta-blokkers , en dan kalsiumkanaalblokkers , aangesien hierdie middels soms die simptome kan verminder en relatief veilig is. As werklike anti-aritmiese middels egter oorweeg word, moet hul gebruik byna altyd deur 'n kardiale elektrofisioloog gerig word.
Die bottom line is dat die belangrikheid van NSVT dikwels nie oor die NSVT self gaan nie. In plaas daarvan gaan dit dikwels oor die feit dat die NSVT 'n leidraad kan wees vir 'n onderliggende hartprobleem wat geëvalueer en behandel moet word.
> Bronne:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Voorkoms en Prognostiese Betekenis van Oefen-geïnduseerde Nie-volgehoue Ventrikulêre Tachikardie by Asimptomatiese Vrywilligers >: BLSA (Baltimore Longitudinale Studie van Veroudering). J is Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Riglyne vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartsterfte-uitvoerende opsomming 'n Verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Taakmag en die Europese Vereniging van Kardiologie Komitee vir Praktykriglyne ( Skryfkomitee om riglyne vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartsterfte te ontwikkel) >. J is Coll Cardiol 2006; 48: 1064.