Lekkende klep kan lei tot hartskade en mislukking
Mitral regurgitasie vind plaas wanneer die hart se mitrale klep nie behoorlik toemaak nie, sodat bloed na die hartkamer lek (herstel) terugkom. Mitral regurgitasie is nie net die mees algemene van hartklep abnormaliteit nie, dit kan een van die uitdagendste wees om te evalueer en te behandel.
Verstaan Mitral Regurgitation
Die mitrale klep skei die linkeratrium van die hart van die linker ventrikel.
Wanneer die linker atrium kontrakteer, open die mitrale klep om bloed in die linker ventrikel toe te laat. Wanneer die linkerventrikel kontrakteer, sluit die klep om 'n terugvloei van bloed te voorkom.
In mitrale regurgitasie het die lekklepplekke druk op die hart toegebring wat tot die vergroting van die hartspier en langtermyn, onomkeerbare skade kan lei.
Daar is 'n aantal toestande wat mitrale regurgitasie kan:
- Mitral klep prolapse (uitbuiging van die klep "deure")
- Endokarditis (insluitende infeksie van die hartkleppe)
- Miokardiale infarksie (hartaanval)
- Verlengde kardiomyopatie (vergroting van die hart)
- Hipertrofiese kardiomyopatie (verdikking van die hartspier)
- Reumatiese hartsiekte (meestal gesien in ontwikkelende lande)
Komplikasies van Mitral Regurgitasie
Mitral regurgitasie is gewoonlik 'n chroniese toestand wat oor die loop van die jaar stadig beweeg. Gedurende hierdie tyd sal die druk in die linkeratrium toeneem as gevolg van die ekstra bloed wat terug in die kamer opgegooi word.
Met verloop van tyd sal hierdie druk die hart vergroot. Wanneer dit gebeur, sal 'n persoon dikwels ervaar:
- Dyspnea (kortasem)
- Atriale fibrillasie ('n onreëlmatige en dikwels vinnige hartklop)
- Sinkope (flapping)
Chroniese mitrale regurgitasie plaas ook ekstra druk op die linker ventrikel, en dwing dit om harder te werk om bloed in die liggaam te pomp.
Hierdie ekstra werk kan die spier verdik, wat lei tot vergroting en, in sommige gevalle, hartversaking. Teen die tyd dat dit voorkom, word die spier gewoonlik onomkeerbaar beskadig, wat die vervanging van die klep al hoe meer gevaarlik maak.
In seldsame gevalle kan mitrale herhaling skielik ontwikkel, meestal tydens 'n hartaanval van 'n ernstige episode van endokarditis. As dit gebeur, sal dit gewoonlik pulmonêre edeem veroorsaak (die opbou van vloeistof in die longe) en 'n gevaarlike daling in bloeddruk. Akute mitrale herhaling word altyd as 'n mediese noodgeval beskou, en as dit nie dadelik behandel word nie, kan dit tot die dood lei.
Behandeling van Mitral Regurgitation
Behandeling van mitrale regurgitasie sal grootliks afhang van die stadium van die siekte en die toestand van die hart self. Aangesien dit 'n probleem is wat die meganika van die klep beïnvloed, sal behandeling meer dikwels as nie operasie behels nie.
Twee chirurgiese benaderings word standaard gebruik:
- Mitralklepvervanging behels die gebruik van óf 'n mensgemaakte klep of 'n hartklep wat uit 'n dier geneem word (gewoonlik 'n vark). Albei kan ewe goed werk, stolling is algemeen met meganiese kleppe en vereis chroniese medikasie om die bloed te dun. Aan die ander kant hou meganiese kleppe gewoonlik langer, sodat hulle meer geskik kan wees vir jonger pasiënte onder 65 jaar.
- Mitral klep herstel vereis dat die chirurg die klep letterlik herformeer om regurgitasie te verminder of uit te skakel. Dit is 'n vaardige tegniek wat 'n hoogs ervare spesialis benodig. Oor die algemeen is die dood as gevolg van chirurgie gewoonlik laer as klepvervanging en bied langer oorlewingstye. Pre-operatiewe evaluering sal gedoen moet word om te besluit of herstel 'n haalbare opsie is.
Ander behandelings vir Mitral Regurgitation
Daar is tye wanneer 'n persoon nie 'n kandidaat vir chirurgie mag wees nie. In sulke gevalle sal behandeling gefokus word op die minimalisering van simptome en / of die verligting van druk op die hart. Onder die huidige opsies:
- Vasodilators ('n soort geneesmiddel wat bloedvate gebruik word) word soms gebruik, maar doen min om langtermyn uitkomste te verbeter. AEE-inhibeerders soos Vasotec (enalapril) of Capoten (captopril) is die mees algemene keuses.
- Hartresynchronisasie terapie (CRT) behels die gebruik van 'n spesiale pasaangeër wat gelyktydig beide die regter- en linker ventrikels beweeg. CRT word die meeste gebruik wanneer daar meer ventrikulêre vergroting is.
- Endokarditis profylaxe behels die gebruik van antibiotika om infeksie in die binneste voering van die hart te voorkom. Dit word vandag slegs in seldsame gevalle gebruik.
> Bronne
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Gespesifiseerde opdatering opgeneem in die ACC / AHA 2006 riglyne vir die bestuur van pasiënte met hartslagvatsiekte: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Amerikaanse Hartvereniging se Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasie . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Riglyne oor die hantering van hartvatsiekte: Die Taakmag op die Bestuur van Valvulêre Hartsiekte van die Europese Vereniging van Kardiologie." European Heart Journal . 2007; 28: 230.