Terwyl statiene die afgelope twee dekades 'n steunpilaar geword het van hartrisikovermindering, was daar 'n voortdurende kontroversie oor hoe positiewe statiene in vroue is. Oor die jare het data uit verskeie kliniese proewe die effektiwiteit van statiene in vroue met kransslagadersiekte (CAD) ondersteun, maar nie bewys nie. Die kontroversie het egter 'n belangrike stap in die rigting van die resolusie in 2015 geneem, maar toe 'n meta-analise van verskeie kliniese proewe gepubliseer is, het dit tot die gevolgtrekking gekom dat statiene by vroue so effektief as mans lyk.
Hoekom is statins so belangrik?
Die statine dwelms word as baie belangrik beskou in kardiovaskulêre medisyne omdat hulle die enigste cholesterolverlagende medisyne is wat oortuigend getoon is om die risiko van hartaanvalle, beroertes en die dood in hoërisiko-pasiënte aansienlik en betroubaar te verminder.
Trouens, dit blyk nou duidelik dat statiene veel meer doen as om net jou cholesterolvlakke te verlaag - hulle het 'n anti-inflammatoriese effek; hulle help om abnormale bloedstolling te voorkom; hulle help om die arteriële plate te stabiliseer wie se breuk so dikwels lei tot hartaanvalle en beroertes; en hulle het ook ander voordelige effekte.
Die unieke voordele van statin dwelms in die voorkoming van kardiovaskulêre probleme, gedokumenteer in verskeie belangrike kliniese proewe, maak die meeste dokters baie entoesiasties oor die gebruik van hierdie middels in hul pasiënte wie se kardiovaskulêre risiko verhef is.
Waarom is daar kontroversie oor statiene in vroue?
Die kontroversie het bestaan omdat die bewyse dat statiene so effektief is in die verbetering van kardiovaskulêre uitkomste, minder definitief is by vroue as by mans.
Vir jare het groot, gerandomiseerde kliniese proewe wat beide mans en vroue met vroeëre miokardiale infarksies (hartaanvalle) of akute koronêre sindroom inskryf, dit wil sê in mense wat reeds 'n beduidende kransslagaarsiekte (CAD) het , het statiene bewys om effektief te wees om later te verminder kardiale gebeure, insluitend hartaanvalle en dood.
In mense wat nog nie CAD het nie, maar in wie die risiko van CAD hoog is, het willekeurige toetse ook verbeterde kardiovaskulêre uitkomste met statiene, alhoewel tot 'n mindere mate.
Maar wanneer jy die resultate wat slegs verkry is onder die vroue wat in hierdie kliniese proewe ingeskryf is, analiseer, het die voordele van statiene gewoonlik nie statistiese betekenisvolheid bereik nie. Dit is, die voordele van statiene by vroue was onbewese.
Wat is die verduideliking vir hierdie gebrek aan bewyse?
Dit is waar die kontroversie is. Daar was twee moontlike verduidelikings. Die eerste is natuurlik dat statins dalk net nie so goed by vroue soos mans werk nie. Die meeste kenners het getwyfel dat dit die geval is. Die tweede verduideliking is eenvoudig dat nie genoeg vroue ingeskryf is in bestaande kliniese proewe om die effektiwiteit van statiene statisties te bewys nie. Trouens, in die meeste van hierdie proewe lyk die omvang van die voordeel wat met statiene gesien word, net so by vroue soos by mans, maar nie genoeg vroue is ingeskryf om statistiese betekenisvolheid op daardie vlak van voordeel te bereik nie.
Wat is die nuwe getuienis?
In die vroeë 2015 is 'n groot meta-analise gepubliseer in die Lancet wat berig dat wanneer die vlak van kardiovaskulêre risiko in ag geneem word, statines net so effektief vir vroue as mans lyk.
Hierdie studie, wat deur die Cholesterolbehandelingstrialistiese (CTT) -samewerking uitgevoer is, het 27 gesentraliseerde kliniese toetse met statiene geanaliseer, wat altesaam meer as 46 000 vroue ingeskryf het. Die analise met hierdie groot aantal vroue het tot die gevolgtrekking gekom dat statiene so effektief is vir vroue as by mans om die daaropvolgende risiko van groot kardiovaskulêre gebeure te verminder. (Hierdie belangrike kardiovaskulêre gebeure sluit in hartaanvalle, beroertes , die noodsaaklikheid van stents of bypass-chirurgie en hartsterfte.) Die voordelige effek van statiene was gelyk aan mans en vroue op alle vlakke van kardiovaskulêre risiko.
So moet Statins gebruik word in vroue?
Ons kan nou sê dat die beste getuienis wat beskikbaar is, aandui dat statiene so nuttig is vir vroue as wat hulle by mans is, en verder dat die geslag van 'n pasiënt nie 'n faktor moet wees om te besluit of statiene gebruik moet word al dan nie.
Besluitneming oor statineterapie moet gebaseer wees op die vlak van u kardiovaskulêre risiko, en met sorgvuldige oorweging deur u en u dokter oor die potensiële voordele van statiene teen die potensiële risiko's. Alhoewel hierdie besluite altyd geïndividualiseer moet word, dui die beste getuienis aan dat geslag nie 'n besondere rol in die besluitnemingsproses hoef te speel nie.
> Bronne:
> Cholesterol Treatment Trialists '(CTT) vennootskappe. Doeltreffendheid en veiligheid van LDL-verlagende terapie onder mans en vroue: Meta-analise van individuele data van 174,000 deelnemers in 27 geskewde proewe. Lancet 2015; DOI: 10,1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Voordelige Kardiovaskulêre Pleiotropiese Effekte van Statiene. Sirkulasie 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Hoë dosis statiene in akute koronêre sindrome. Nie net lipiedvlakke nie. JAMA 2004; 292: 1365.