Die mees ernstige tipe hartaanval
ST-segmentverhoog myokardiale infarksie (STEMI) is die term kardioloë wat gebruik word om 'n klassieke hartaanval te beskryf. Dit is een tipe van miokardiale infarksie waarin 'n deel van die hartspier (miokardium) dood is as gevolg van die obstruksie van bloedtoevoer na die gebied.
Die ST-segment verwys na die plat gedeelte van 'n elektrokardiogram (EKG) lesing en verteenwoordig die interval tussen afgemaakte hartklop.
Wanneer 'n persoon 'n hartaanval het, sal hierdie segment nie meer plat wees nie, maar dit sal abnormaal verhef wees.
Tipes en Erns STEMI
STEMI is een van drie tipes akute koronêre sindroom (ACS) . ACS kom voor wanneer 'n gedenkplaat uit 'n kransslagader breek, wat die gedeeltelike of volledige obstruksie van die slagaar veroorsaak. Die obstruksie self word veroorsaak wanneer bloedklonte rondom die area van die breuk vorm.
Wanneer dit geblokkeer word, sal die gedeelte van die hartspier wat deur die slagaar gediens word, vinnig ly aan 'n gebrek aan suurstof, bekend as iskie . Borspyne ( angina ) is dikwels die eerste tekens hiervan. As die obstruksie omvangryk genoeg is, sal sommige van die hartspiere begin sterf, wat lei tot miokardiale infarksie.
Ons kategoriseer ACS deur die vlak van obstruksie en die gevolglike skade aan die hartspier:
- As die volledige obstruksie van 'n kransslagader voorkom, wat lei tot die dood van hartspierweefsel, verwys ons daarna as STEMI, die ergste vorm van ACS.
- In sommige gevalle sal die bloedklonte egter vorm, oplos en herformeer gedurende 'n tydperk van ure of dae sonder om 'n vaste obstruksie te veroorsaak. As dit gebeur, kan die persoon op herlewing weer angina ervaar, selfs wanneer dit rus. Hierdie tipe ACS word onstabiele angina genoem .
- In tussen STEMI en onstabiele angina is 'n toestand wat sommige as 'n "partiële hartaanval" noem. Dit gebeur wanneer die obstruksie nie die bloedvloei heeltemal stop nie. Terwyl sommige sel dood sal voorkom, sal ander dele van die spier oorleef. Die mediese term hiervoor is 'n nie-ST-segment-verhoog-miokardiale infarksie ( NSTEMI ).
Ongeag hoe 'n ACS-gebeurtenis geklassifiseer word, word dit steeds as mediese noodgeval beskou, aangesien onstabiele angina en NSTEMI dikwels vroeë waarskuwingstekens is van 'n groot hartaanval.
Simptome van STEMI
STEMI sal tipies lei tot intense pyn of druk in of om die bors, wat dikwels na die nek, kakebeen, skouer of arm uitstraal. Baie swaarkry, asemloosheid, en 'n diep gevoel van dreigende straf is ook algemeen. Soms kan die tekens veel minder voor die hand liggend wees, wat met nonspesifieke of algemene simptome manifesteer, soos:
- Pyn rondom die skouerblaaie, arm, bors, kakebeen, linkerarm of boonste buik
- 'N Pynlike sensasie wat beskryf word as 'n "gebalde vuis in die bors"
- Ongemak of spanning in die nek of arm
- Indigestie of sooibrand
- Naarheid en opgooi
- Moegheid of skielike uitputting
- Kort van asem
- Duiseligheid of ligkoppigheid
- Verhoogde of onreëlmatige hartklop
- Clammy vel
As 'n algemene reël moet enigeen met 'n wesenlike risiko van 'n hartaanval nader aandag gee aan enige ongewone simptome wat van bo die middel tot gevolg het.
Diagnose van STEMI
In die meeste gevalle kan die diagnose van STEMI vinnig gemaak word sodra die persoon onder mediese sorg is. 'N oorsig van simptome, vergesel van die evaluering van die ST segment op die EKG, is gewoonlik genoeg vir 'n dokter om behandeling te begin.
'N Oorsig van kardiale ensieme kan ook help, maar kom gewoonlik goed voor nadat akute behandeling begin het.
Dit is belangrik om die persoon so gou as moontlik te stabiliseer. Benewens pyn en nood, kan STEMI skielike dood veroorsaak as gevolg van ventrikulêre fibrillasie ('n ernstige versteuring van die hartritme) of akute hartversaking (wanneer die hart nie genoeg bloed kan pomp om die liggaam behoorlik te voorsien nie).
Nadat 'n hartaanval sy loop verloop het, kan die spier self met aansienlike permanente skade gelaat word. Chroniese hartversaking is 'n algemene gevolg hiervan, asook die verhoogde risiko van gevaarlike hartaritmieë (onreëlmatige hartklop).
Behandeling van STEMI
Behandeling moet begin word wanneer STEMI gediagnoseer word. Benewens die toediening van dwelms om die hartspier te stabiliseer (insluitende morfien, beta-blokkers en statin-medikasie ), sal daar gepoog word om die geblokkeer slagaar dadelik te heropen.
Dit vereis spoed. Tensy die slagaar binne drie uur na die blokkering oopgemaak word, kan ten minste 'n paar permanente skade verwag word. Oor die algemeen kan baie van die skade verminder word as die slagaar binne die eerste ses uur van 'n aanval geblokkeer word. Tot 12 uur kan sekere skade afwyk. Daarna, hoe langer dit neem om die slagaar te ontbloot, hoe meer skade sal daar wees.
Daar is verskeie benaderings om 'n arteriële obstruksie te heropen:
- Trombolitiese terapie behels die gebruik van stollingsmiddels.
- Angioplastie is die mediese term vir die chirurgiese herstel / heropening van 'n arterie.
- Stenting behels die insluiting van 'n maasbuis om die slagaar te heropen.
Sodra die akute fase van behandeling verby is en die geblokkeerde slagaar heropen word, is daar nog baie wat gedoen moet word om die hart te stabiliseer en die kans op 'n ander hartaanval te verminder.
Dit behels gewoonlik 'n uitgebreide herstelperiode, insluitende 'n oefengebaseerde rehabilitasieprogram, dieetveranderinge, en die gebruik van antikoagulante (bloedverdunner) en lipiedbeheermiddels.
> Bron:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA-riglyne vir die bestuur van ST-elevasie-miokardiale infarksie: Uitvoerende Opsomming: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Tydskrif van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.