C. diff Infeksie is moeilik om te diffuseer
Clostridium difficile ( C. diff ) veroorsaak 'n spektrum van bakteriese siektes in die dikderm. Jy mag die bakterieë hê, maar het geen simptome nie. Of jy kan simptome ervaar wat wissel van matige diarree tot die meer ernstige, soms lewensgevaarlike kolitis (inflammasie van die dikderm).
Baie mense wat besmet is met Clostridium difficile sal nie siek word nie.
Dit is egter belangrik om te onthou dat jy die siekte moontlik kan versprei sonder om dit te ken. Mense wat waarskynlik siek word, is diegene wat in die hospitaal opgeneem word of antibiotika neem.
Hoe dit versprei: Die siekte kom voor wanneer iemand wat antibiotika gebruik of sekere mediese toestande het, deur die bakterieë besmet raak. Dit gebeur gewoonlik wanneer hulle die bakterieë van ontlastingbesmette items of oppervlaktes na hul mond of neus oorplaas.
Clostridium difficile is 'n geharde mikrobe wat spore kan vorm wat maande lank in die omgewing oorleef. In hospitaalinstellings het spore van pasiënt tot pasiënt, sowel as van hospitaalpersoneel tot pasiënt versprei.
Hoe dit siekte veroorsaak: Behandeling van bakteriese siektes met antibiotika kan gelyktydig die inwendige bakterieë, ook bekend as "mikroflora", in jou dikderm doodmaak, doodmaak. Die mikroflora beskerm gewoonlik jou dikderm, maar in sy afwesigheid kan ander besmetlike mikrobes, soos Clostridium difficile (wat meer bestand is teen die meeste antibiotika as tipiese mikroflora bakterieë) hul plek inneem en siektes veroorsaak.
Clostridium difficile produseer gifstowwe wat diarree veroorsaak deur selle in die dikderm te beskadig, wat lei tot die vorming van ulkusse (sere) in die dikderm. Die gifstowwe lei tot erge ontsteking, en die gevolglike dooie selle en slym kan 'n "pseudomembrane" vorm, wat kenmerkend van die siekte is.
In 2006 het 'n nuwe stam Clostridium difficile genoem NAP1, wat 20 keer meer toksiene produseer as ander stamme, gevind dat dit verantwoordelik is vir kolonsiektes met verhoogde erns en mortaliteit.
In November 2008 is die moontlike dodelike NAP1-stam aangemeld tot 20 keer meer algemeen as voorheen gedink. (Die stam kan verantwoordelik wees vir uitbrake wat dateer uit 2000.)
Wie is in gevaar? Alle mense kan besmet raak, maar mense wat antibiotika gebruik of in die hospitaal is, loop 'n risiko om ernstige siektes te kry. Ander faktore wat die risiko vir Clostridium difficile siekte verhoog, sluit in langer hospitaalverblyf, ouderdom ouer as 65 jaar, ernstige onderliggende siekte, en woon in langtermynversorgingsgeriewe. Pasgeborenes is minder geneig om siektes te kry omdat hulle nie geraak word deur die Clostridium difficile toksiene nie.
Simptome en tekens: Die primêre simptoom is waterige diarree, drie of meer keer per dag vir minstens twee dae. Ander simptome sluit in koors, naarheid, verlies van eetlus en buikpyn .
Diagnose: Verskeie toetse is beskikbaar vir Clostridium difficile , insluitend dié wat spesifieke toksiene in stoelmonsters en bakteriese kulture vir die mikrobe detecteer. 'N Groot sprong in wit bloed seltelling kan ook 'n teken wees.
Behandeling: Tien dae gebruik van antibiotika, soos mondelinge vankomisien of metronidasool, word aanbeveel. Aangesien infeksie egter in die eerste plek deur die gebruik van 'n ander antibiotika veroorsaak kan word, moet jy langer op die voorgeskrewe medisyne bly.
'N Belowende eksperimentele behandeling , genoem fekale bakterioterapie , behels die oordrag van fekale materiaal van 'n gesonde skenker om die bakteriese wanbalans in die ingewande te keer. Die gesonde mikrobioom is effens uitgewis deur antibiotika en as sodanig kan C Diff floreer; 'n fekale oorplanting laat 'n nuwe mikrobioom geplant word.
Prognose en komplikasies: Die meeste mense wat Clostridium difficile siekte kry, sal matige tot matige diarree hê. Ernstige siekte, soos kolitis, kan voorkom en behandeling vereis. Sonder behandeling kan kolitis ontwikkel in meer ernstige siektes, soos volminante kolitis, wat onmiddellike chirurgiese konsultasie vereis.
Voorkoming: Omdat Clostridium difficile siekte hoofsaaklik voorkom na antibiotika gebruik, is dit belangrik om die gebruik van antibiotika te beperk tot die behandeling van siektes waarin hulle noodsaaklik is. Daarbenewens moet gereelde handwas en omgewingsdesinfeksie beoefen word. Alkoholgebaseerde handdesinfeksie elimineer nie C. diff spore, dus handwas is absoluut noodsaaklik.
Bronne:
Algemene inligting oor Clostridium difficile infeksies. Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming.
Nasionale Amerikaanse Inpatient Gesondheidsorgfasiliteit Clostridium difficile Survey. . APIC Navorsingstigting.
Salyers AA en Whitt DD. Bakteriese Patogenese: 'n Molekulêre Benadering. © 1994, Amerikaanse Vereniging vir Mikrobiologie, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH en McDonald LC. Clostridium difficile -assosieerde siekte: Nuwe uitdagings van 'n gevestigde patogeen. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.