Chirurgie om herhalende skouer ontwrigting te voorkom
Skouerafwykings is algemene beserings, veral in jong, aktiewe mense. Latarjet-operasie kan gedoen word om herhaalde ontwrigtings te voorkom. Sodra iemand hul skouer een keer ontwrig het, kan herhalende (of herhaalde) ontwrigtings al hoe meer algemeen voorkom. Sommige mense ontwikkel so 'n ernstige onstabiliteit van die bal-en-sokkel skouergewrig dat ontwrigting kan plaasvind met eenvoudige aktiwiteite of terwyl jy slaap.
Elke keer as die skouer ontwrig, kan verdere skade aan die gewrig voorkom. Om hierdie rede sal mense met herhalende skouerafwykings gewoonlik operasie hê om die gewrig te stabiliseer en toekomstige ontwrigting te voorkom.
Skade in die skouer van ontwrigtings
Tipiese skade aan die skouergewrig begin as 'n geskeurde ligament die eerste keer dat die skouer uit die sok kom. Hierdie besering word 'n Bankart-traan genoem en word baie algemeen gesien, veral by jong pasiënte (onder die ouderdom van 35) wat 'n aanvanklike skouer ontwrigting ondergaan. Gedurende daardie aanvanklike ontwrigting, of met daaropvolgende ontwrigting, kan addisionele skade aan ander strukture voorkom. Dikwels word kraakbeen of been oor die sok beskadig, en hierdie beserings kan moeiliker wees om te herstel.
Glenoid Beenverlies
Wanneer bene skade ontstaan, kan die skade aan die bal of die sok van die skouer voorkom. Skade aan die bal word 'n Hill-Sachs-letsel genoem .
Skade aan die sok veroorsaak frakture en beenverlies aan die glenoid (die sok van die skouer).
As die skouerbout beskadig is, kan die sok geleidelik weggeneem word. Soos dit gebeur, gaan die kans op herhalende ontwrigting op. Trouens, glenoïedbeneverlies kan tot die punt kom waar pasiënte die moeilike tyd het om die skouer in die sok te hou.
Een behandeling vir glenoid-beenverlies word Latarjet-operasie genoem.
Latarjet Chirurgie
Die Latarjet-prosedure is ontwerp om die glenoïed te vergroot met bykomende been. Die been kom van die skouerblad en is 'n beenhaak wat die korakoïed genoem word. Die korakoïed is 'n beenhaak in die voorkant van die skouerblad en is die aanhegting vir verskeie spiere. Tydens die Latarjet-operasie verwyder die chirurgie die korakoïed van die beslaglegging aan die skouer en beweeg die korakoïed, en die spierbylae, 'n paar sentimeter aan die voorkant van die skouer-sok. Een keer in posisie is die korakoïed geskroef aan die skouer sok.
Die Latarjet-proses behels twee belangrike take: Eerstens verhoog dit die hoeveelheid been van die skouerboks om die bot wat verlore was, te herstel. Tweedens, die spiere wat aan die korakoïed geheg is, skep 'n slinger om die skouer aan die voorkant van die gewrig te ondersteun.
Die Latarjet is 'n baie suksesvolle prosedure om stabiliteit aan die skouergewrig te herstel. Trouens, hierdie operasie is histories gebruik as 'n standaardbehandeling vir mense met skouerafwykings . Soos nuwer chirurgiese tegnieke verbeter het , word die Latarjet nou selde gebruik vir 'n standaard dislokasie herstel.
Die Latarjet-prosedure word eerder verkies vir die pasiënte wat ten minste 25% van die skouer-sok gedra het.
Rehabilitasie volgende Latarjet-operasie duur ten minste 4-6 maande. Die aanvanklike fases van rehabilitasie is nodig om die skouer voldoende te beskerm om volle botheelkunde te verseker. Daarom is die mobiliteit vir die eerste paar maande beperk terwyl botheelkunde plaasvind. Op daardie stadium kan die skouerbeweging geleidelik verhoog word, gevolg deur progressiewe versterking .
komplikasies
Komplikasies is ongewoon na Laterjet-operasie, maar daar is belangrike aspekte.
Dit is nie 'n geringe chirurgiese prosedure nie, en rehab na chirurgie kan lank wees. Sommige van die unieke bekommernisse sluit in 'n nonunion van die been wat oorgedra word na die skouer sok. Ten einde die operasie ten volle te genees moet die been aan die voorkant van die sok versmelt; In ongeveer 3% van die pasiënte kan 'n nonunion van hierdie been voorkom. Baie groot senuwees omring die korakoïed in die voorkant van die skouer. Skade aan hierdie senuwees is moontlik tydens die chirurgiese prosedure. Laastens, pasiënte met hierdie operasie moet verstaan dat die meeste mense wat Laterjet-chirurgie het, nie normale bewegings van die gewrig het na die operasie nie. Dit is gewoonlik aanvaarbaar gegewe die verbetering in die stabiliteit van die gewrig.
Bronne:
Sahajpal DT en Zuckerman JD "Chroniese Glenohumeral Dislocation" J is Acad Orthop Surg Julie 2008; 16: 385-398.