Wat is skouer onstabiliteit?
Skouer onstabiliteit is 'n probleem wat plaasvind wanneer die strukture wat die skouergewrig omring, nie werk om die bal styf in die sok te hou nie. As die gewrig te los is, kan dit gedeeltelik uit die plek skuif, 'n toestand wat skouer subluxasie genoem word . As die gewrig heeltemal uit die plek kom, word dit 'n skouer ontwrigting genoem . Pasiënte met skouer onstabiliteit kla dikwels van 'n ongemaklike sensasie dat hul skouer op die punt staan om te skuif. Dit is wat dokters noem "vrees."
Skouer onstabiliteit is geneig om in drie groepe mense te voorkom:
- Vorige Skouer Dislocators
Pasiënte wat 'n vorige skouer ontwrigting het , ontwikkel dikwels chroniese onstabiliteit . In hierdie pasiënte word die ligamente wat die skouer ondersteun, geskeur wanneer die ontwrigting plaasvind. As hierdie ligamente te ligtelik genees, sal die skouer geneig wees om dislokasie en episodes van onstabiliteit te herhaal. Wanneer jonger pasiënte (minder as ongeveer 35 jaar oud) 'n traumatiese ontwrigting ondervind, sal skouer instabiliteit in ongeveer 80% van pasiënte volg. - Jong Atlete
Atlete wat kompeteer in sport wat oorhoofse aktiwiteite behels, kan 'n losskouer of multidireksionele onstabiliteit (MDI) hê. Hierdie atlete, soos vlugbalspelers, swemmers en baseballkanne, strek die skouerkapsule en ligamente uit, en kan chroniese skouer onstabiliteit ontwikkel. Alhoewel hulle nie die gesamentlike heeltemal kan verwerp nie, kan die vrees, of die gevoel daarvan om te ontwrig, hul vermoë om hierdie sport te speel, voorkom.
- "Dubbelgewrig" Pasiënte
Pasiënte met 'n paar bindweefselafwykings kan los skouergewrigte hê. By pasiënte wat 'n toestand het wat gesamentlike laxiteit of dubbelgewrig veroorsaak, kan hul gewrigte heeltemal deur hul liggaam verloor word. Dit kan lei tot onstabiliteit van die skouer en selfs ontwrigting.
Skouer Onstabiliteitsbehandeling
Behandeling van skouer onstabiliteit hang af van watter van die voormelde toestand die skouer uit die gewrig uitkom. Die meeste pasiënte met multi-rigting onstabiliteit sal suksesvol behandel word met 'n gefokusde fisioterapie-program om die spiere te versterk wat help om die skouer in posisie te hou. By sommige pasiënte met MDI, wanneer langdurige terapie onsuksesvol was, is daar chirurgiese opsies om die skouerkapsel te trek om die mate van mobiliteit van die gewrig te verminder. Hierdie stap is selde nodig, aangesien die beste behandeling vir hierdie individue gewoonlik met terapie gevind word. Daar moet op gelet word dat dit vir terapie doeltreffend is, dat dit dikwels baie maande se werk fokus op skouerstabiliseringsoefeninge om die gewenste resultaat te behaal.
Pasiënte wat 'n traumatiese ontwrigting van die skouer ondergaan het, het gewoonlik een van die strukture geskeur wat die skouer in die regte posisie hou. By jonger pasiënte (onder die ouderdom van 30) word die skouer labrum gewoonlik geskeur, 'n Bankart-traan genoem . In hierdie situasies word die laboratorium gewoonlik chirurgies herstel, genaamd 'n Bankart-herstel. Pasiënte ouer as 30 het 'n groter kans om hul rotator manchet te skeur , eerder as die Bankart-traan, wanneer hulle hul skouer ontwrig.
In hierdie situasies, kan terapie oorweeg word vir die behandeling van die rotator manchet traan, of rotator manchet operasie .
Pasiënte wat gewrigte abnormaal los, sogenaamde dubbelgewrig, word selde behandel met chirurgie. Omdat hierdie pasiënte abnormaal bindweefsel verloor, word chirurgie regtig nie die onderliggende probleem reggestel nie. Die probleem met hierdie pasiënte is meer dikwels 'n genetiese probleem wat nie effektief met 'n chirurgiese prosedure bestuur kan word nie. Fisieke terapie kan help om die simptome te verbeter, en slegs in seldsame situasies sal 'n operasie oorweeg word.
> Bronne:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Bestuur van skouer onstabiliteit in die skeleton onvolwasse pasiënt" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.