Onstabiele Skouers wat in hul sokkies gly
Die skouergewrig is 'n komplekse gewrig wat meer beweging moontlik maak as enige ander gewrig in die liggaam. Omdat die gewrig so mobiel is, kan dit 'n neiging wees om te mobiel te wees en is dit geneig om te ontwrig. Mense met 'n skouer wat nie styf in die gewrig sit nie, word gesê dat hulle skouer onstabiliteit het.
Skouer onstabiliteit is 'n toestand waar die bal van die bal-en-sokkie skouergewrig uit die sok kan kom.
Soms kom die bal deel van die pad uit die sok, 'n skouer subluxasie genoem . Ander kere kom die bal heeltemal uit die sok, wat 'n skouer ontwrigting genoem word .
Daar is twee algemene tipes skouer onstabiliteit:
- Traumatiese Onstabiliteit: Traumatiese skouer onstabiliteit vind plaas wanneer daar 'n akute besering aan die skouer is, soos 'n val of sportbesering. Die skouer word kragtig uit sy sok uitgetrek, en moet dikwels terug in posisie geplaas word met spesiale maneuvers, wat soms narkose vereis. 'N Traumatiese ontwrigting beskadig dikwels die ligamente wat die bal in die sok hou, en maak die skouer geneig om weer in die toekoms te ontwrig.
- Multi-Directionele Onstabiliteit: Multiregionele onstabiliteit (soms afgekort as MDI) kom voor wanneer die skouergewrig binne die sok los is. Daar is nie 'n traumatiese gebeurtenis wat die onstabiliteit veroorsaak nie, maar die skouer het 'n neiging om oormatig te skuif, wat pyn in die gewrig veroorsaak. Dikwels kla mense wat simptome van veelvuldige onstabiliteit het, van kloue, of verskuiwing, van die skouer met oorhoofse bewegings.
Drie faktore van skouer stabiliteit die bydrae tot MDI
Daar is drie faktore wat bydra tot die stabiliteit van enige gewrig in die liggaam. Dit sluit in:
- Benige Anatomie: Die bene van die skouer dra baie min by tot die stabiliteit van hierdie gewrig. Die sok is baie vlak, en sonder ander strukture om die skouer in plek te hou, sal die bal nie in posisie bly nie. Vergelyk dit met die heupgewrig, wat 'n baie diep sok het en waar dit moeilik is om die bal uit die sok te verwyder.
- Statiese Stabilisators: Die statiese stabilisators is die ligamente wat die gewrig omring. Ligamente verbind twee bene saam. Ligamente is buigsaam (hulle kan buig), maar nie elasties nie (hulle strek nie). Mense met traumatiese skouer onstabiliteit skeur dikwels die ligamente van die skouergewrig. Mense met multi-rigting onstabiliteit het dikwels los ligamente. Trouens, daar is genetiese ligamenttoestande wat erge multi-rigting onstabiliteit kan veroorsaak.
- Dinamiese stabilisators: Die dinamiese stabilisators is die spiere en tendons om die skouer. Hierdie spiere sluit die rotator manchet in , die groep spiere wat die bal van die skouer omring. Dinamiese stabilisators is buigsaam, en hulle is ook elasties. Baie mense met multi-rigting onstabiliteit kan die dinamiese stabilisators versterk om te vergoed vir los ligamente.
Simptome van multi-rigting skouer instabiliteit sluit in pyn en probleme met oorhoofse aktiwiteite. Die meeste mense wat simptome het wat verband hou met multi-rigting onstabiliteit, neem deel aan atletiek wat oorhoofse bewegings insluit, insluitend swem, gimnastiek en sagtebal. Jong vroue word die meeste geraak deur multi-rigting onstabiliteit.
behandeling
Die behandeling van MDI verskil van behandeling vir traumatiese onstabiliteit van die skouer.
Dikwels kan mense herstel van multi-rigting onstabiliteit met nie-chirurgiese behandelings ; Dit sluit in hoëvlak mededingende atlete.
Behandeling moet gefokus word op die versterking van die dinamiese stabilisators van die skouergewrig. Daarbenewens word baie mense met multi-rigting onstabiliteit vermoedelik swak skouer meganika, spesifiek, hul skouerblaasbewegings is nie goed gekoördineer met hul skouerbewegings nie. Deur die herstel van normale skouer beweging, en die versterking van die dinamiese stabilisators insluitend die rotator manchet, kan die skouergewrigfunksie dikwels verbeter.
Verskeie studies het getoon dat die oorgrote meerderheid van pasiënte wat gemotiveer is, kan herstel van multiregionele onstabiliteit met 'n gefokusde skouerrehabilitasieprogram. Ongeveer 85% van die pasiënte wat so 'n program ondergaan, sal goeie resultate rapporteer. Daar is sommige mense wat nie verbeter nie en uiteindelik besluit om skoueroperasie te hê.
chirurgie
Chirurgiese prosedures vir MDI word oorweeg vir pasiënte met aanhoudende simptome van die skouer wat uit die sok kom, ondanks langdurige nie-chirurgiese behandelings. Meestal behels die operasie die ligamente wat om die skouer omring word, te versterk. Sommige chirurge verkies dit om arthroskopies te doen, en ander deur middel van standaard chirurgiese insnydings .
Nie lank gelede was dit gewild om 'n proses te doen wat 'n termiese krimping genoem het nie, met behulp van hitteprobes om sagteweefsel in die skouer te maak om die gesamentlike kapsule te trek. Hierdie termiese krimpproses het baie swak resultate gehad, en het dikwels verdere chirurgiese behandeling vereis.
Die beste chirurgie vir multi-rigting onstabiliteit is 'n vorm van 'n kapsulêre skof of kapsulasieplasing, wat albei prosedures is wat die skouerkapsule styf. Daarbenewens sal sommige chirurge 'n rotatorinterval sluit, 'n prosedure wat die gaping tussen twee van die rotator manchespiere sluit.
Rehab volgende chirurgie vir multi-rigting onstabiliteit duur gewoonlik baie maande. Aanvanklik, na die operasie, word die skouer geïmmobiliseer sodat die strenger weefsels stewig genees kan word, en dan word die werk begin om mobiliteit te herwin, gevolg deur versterking. Die meeste atlete word toegelaat om binne ses maande volle aktiwiteit te hervat.
Bron:
Gaskill TR, et al. "Bestuur van multidireksionele instabiliteit van die skouer" J is Acad Orthop Surg Desember 2011; 19: 758-767.