Psoriatiese artritis behoort aan 'n groep toestande, bekend as spondyloartropatiese . Hoofsaaklik, psoriatiese artritis word erken as 'n inflammatoriese tipe artritis wat geassosieer word met die veltoestande psoriase en is tipies negatief vir rumatoïde faktor . Interessant genoeg, tot die 1950's, is simptome van inflammatoriese artritis wat met psoriase voorgekom het, beskou as rumatoïede artritis wat toevallig met psoriase voorgekom het.
Geleidelik is die twee toestande as klinies duidelik beskou. In 1964 is psoriatiese artritis as 'n afsonderlike siekte-entiteit deur die Amerikaanse Vereniging van Rumatiek geklassifiseer.
Die mees algemene patroon van velbetrokkenheid by pasiënte met psoriatiese artritis is plaakpsoriase (ook bekend as psoriase vulgaris), hoewel ander patrone kan voorkom. In die meeste gevalle ontwikkel artritis by mense wat psoriase ingestel het. Sommige pasiënte mag egter nie bewus wees daarvan dat hulle psoriase het nie (byvoorbeeld, psoriase kan onopgemerk word in die kopvel), of psoriase kan na artritis ontstaan in ongeveer 15 persent psoriatiese artritisgevalle.
Patrone van simptome en tipiese funksies
Psoriatiese artritis pasiënte het tekens en simptome van gesamentlike inflammasie, enthesitis , of ruggraat ontsteking. Daar is 5 kliniese patrone van psoriatiese artritis:
- Asimmetriese oligoartritis (raak minder as 5 klein of groot gewrigte; geaffekteerde gewrig is aan die een kant van die liggaam, nie albei nie)
- Simmetriese poliartritis (raak 5 of meer gewrigte; geaffekteerde gewrig is aan beide kante van die liggaam, byvoorbeeld, beide knieë)
- Oorheersende (DIP) distale interphalangeale gewrigsbetrokkenheid (raak eindige gewrig van vingers en tone)
- Oorheersende spondyloartritis (raak die gewrigte van die ruggraat)
- Artritis mutilans (vervorm en vernietig aangetaste gewrigte)
Die patroon van gesamentlike betrokkenheid by psoriatiese artritis word egter nie vasgestel nie; dit kan wissel en wissel. Die polikartikulêre patroon is die algemeenste, wat meer as 60 persent van pasiënte met psoriatiese artritis beïnvloed. Die oligoartikulêre patroon raak ongeveer 13 persent van psoriatiese artritis pasiënte. Oorheersende DIP kom voor in minder as 5 persent van pasiënte. Oorheersende spondyloartritis word as ongewoon beskou, alhoewel sommige spinale betrokkenheid in 40-70 persent psoriatiese artritisgevalle kan voorkom. Die vernietigende vorm (mutilans) word as skaars beskou, hoewel dit met verloop van tyd kan ontwikkel, veral as dit onvoldoende behandel word.
Tipiese kenmerke van psoriatiese artritis wat help met die diagnose van die siekte sluit in daktilitis en enthesitis. Daktilitis word gekenmerk deur worsvormige vorming van die vingers of tone. Entesitis word gedefinieer as ontsteking by die plek van tendon of ligamentinvoeging in die been. Meestal, die betrokke entheseal webwerwe is die Achilles tendon en plantar fascia. Ander invoegingswerwe wat betrokke mag wees, sluit in die quadriceps of patellarpeens, iliac-kruin, rotator-manchet en die epikondiele van die elmboog. Pyn, teerheid en swelling kan voorkom, maar die betrokkenheid van hierdie entesale terreine kan sonder simptome voorkom.
Ander kenmerke van psoriatiese artritis kan tenosinovititis (ontsteking van die tendonskede), spykerprobleme (bv. Ontpitte naels) en oogprobleme (bv. Uveitis of iritis) insluit.
Afgesien van psoriase en spykerdistrofie, is artikels buite artikulêre siektes veel minder algemeen met psoriatiese artritis in vergelyking met rumatoïede artritis. Daar is voorstelle dat inflammatoriese dermsiekte, sowel as distale ledemate edeem of limfedeem, meer algemeen onder psoriatiese artritis pasiënte kan voorkom, maar dit bly onseker. Amyloïde , terwyl dit as skaars beskou word, is met psoriatiese artritis beskryf.
Onderskeidende psoriatiese artritis van rumatoïede artritis en ander toestande
Diagnostici kyk na patrone van gesamentlike betrokkenheid wanneer psoriatiese artritis van rumatoïede artritis onderskei word, asook ander eienskappe. Daktilitis, DIP betrokkenheid, en enthesitis dui op psoriatiese artritis. Sacroiliitis of inflammatoriese verwante rugpyn wat op x-straal of MRI gesien word, wys ook op psoriatiese artritis. Ruggraatbetrokkenheid word nie algemeen beskou as rumatoïede artritis nie. Omgekeerd dui die teenwoordigheid van rumatoïde nodules of sekere ander sistemiese manifestasies op rumatoïede artritis eerder as psoriatiese artritis aan.
Psoriatiese artritis moet ook onderskei word van ander spondyloartropatiese middels, soos reaktiewe artritis of ankiloserende spondilitis . Daktilitis kan ook 'n kliniese kenmerk van reaktiewe artritis wees. In psoriatiese artritis, is sedoïtitis geneig om meer asimmetries te wees (een kant erger as die ander) in vergelyking met die sacroiliitis van ankiloserende spondilitis, wat tipies simmetries is. Ook moet psoriatiese artritis onderskei word van kristalverwante tipes artritis. Serum uraatvlakke kan verhef word in psoriatiese artritis. Sinoviale vloeistof analise help om die twee te onderskei.
Daar is geen spesifieke laboratoriumtoets vir psoriatiese artritis nie. Alhoewel 'n negatiewe rumatoïde faktor altyd as kenmerkend van psoriatiese artritis beskou is, kan lae vlakke van rumatoïde faktor met psoriatiese artritis voorkom. Teenliggame wat bekend staan as anti-CCP , wat aanvanklik gedink word aan reumatoïede artritis, kan gevind word in ongeveer 5 persent psoriatiese artritis pasiënte. Sedimentasie koers , CRP , en serumamyloïed A kan verhef word in psoriatiese artritis, maar minder so as in rumatoïede artritis pasiënte.
Bronne:
Kelley se Handboek van Rumatologie. Negende uitgawe. Elsevier. Hoofstuk 77 - Psoriatiese artritis. Oliver Fitzgerald. Toegang tot 03/04/16.
Pasiëntinligting: Psoriatiese Artritis (Beyond the Basics) UpToDate. Gladman en Ritchlin. Opgedateer 4/9/15.