Hierdie toets detect auto-antilichamen wat help om die diagnose te bevestig
Die anti-CCP-toets word gebruik om teenliggaampies op te spoor en te help onderskei tussen rumatoïede artritis en ander inflammatoriese tipes artritis . Die sikliese citrullineerde peptied (CCP) teenliggaam is 'n autoantiggaam teen gekitrulineerde proteïene (ACPA) en word gemeet aan hierdie toets.
Die toets het 'n relatief hoë sensitiwiteit vir rumatoïede artritis , na berig word tussen 50 en 75 persent.
Dit het ook 'n baie hoë spesifisiteit vir rumatoïede artritis van ongeveer 90 persent. Die hoë spesifisiteit daarvan is waarom die anti-CCP-toets 'n belangrike deel van die diagnostiese proses vir rumatoïede artritis geword het.
Die Anti-KKP Toets Diagnostiese en Prognostiese Waarde
Behalwe om te help om tussen inflammatoriese tipes artritis te onderskei , is die anti-CCP-toets ook uiters waardevol om mense wat seronegatief vir rumatoïde faktore is, te diagnoseer. Nie alleen het die anti-CCP-toets diagnostiese waarde (bepaal watter toestand jy het), dit het ook prognostiese waarde (die voorspelling van die verloop van jou toestand).
As anti-KKP teen matige tot hoë vlak teenwoordig is, help dit nie net om die diagnose te bevestig nie, maar dit dui daarop dat daar moontlik 'n meer vernietigende en ernstige siektekursus kan wees, soos progressiewe gewrigskade. Lae vlakke van die teenliggaam is nie so vertel of voorspellend nie.
Gewoonlik word die anti-CCP-toets saam met die rumatoïede faktor toets bestel aangesien geen toets alleen die diagnose van rumatoïede artritis definitief kan bevestig nie.
Volgens reumatoloog Scott J. Zashin, "Terwyl rumatoïede faktor meer algemeen is by mense met rumatoïede artritis, is daar mense wat positief is vir rumatoïede faktore wat nie rumatoïede artritis het nie. Verder het die teenwoordigheid van die rumatoïede faktor minder prognostiese betekenis as ACPA.
Ook, as 'n persoon negatief is vir rumatoïde faktor, is hulle minder geneig om positief te wees vir ACPA. "
Identifisering van Autoantikodies
Die belangrikheid om auto-antiliggame in rumatiektes te identifiseer, is al dekades erken, maar die identifisering van diegene wat klinies relevant was in terme van spesifisiteit en sensitiwiteit het tyd geneem. Daar was drie generasies van die anti-CCP-toets. Met elke generasie toetse het die spesifisiteit en sensitiwiteit verbeter.
Volgens Kelley se Handboek van Rumatiek, ontwikkel meer as 90 persent van mense met ongedifferensieerde artritis wat positief is vir anti-CCP, rumatoïede artritis binne drie jaar. Slegs sowat 25 persent van diegene met ongedifferensieerde artritis wat negatief toets vir anti-CCP, ontwikkel rumatoïede artritis.
Outo-antiliggame kan waarneembaar wees voor die kliniese aanvang van sekere outo-immuun siektes, insluitende rumatoïede artritis. Outo-antiliggame kan die aanvang van seropositiewe rumatoïede artritis voorafgaan met twee tot ses jaar, volgens "Kelley's Textbook of Rheumatology." Gerapporteer, meetbare anti-KKP voorafgaande aan die diagnose van rumatoïede artritis is twee keer so algemeen as waarneembare rumatoïde faktor wat die diagnose voorafgaan.
Alhoewel reumatoïde faktor gewoonlik konsekwent teenwoordig is, kan die teenwoordigheid van anti-KKP in pasiënte met rumatoïede artritis wissel - selfs in sommige gevalle verdwyn.
Die belangrikheid van anti-KKP
Navorsers gaan voort om te kyk na wat in die liggaam gebeur om molekules (antigene) te produseer wat die produksie van hierdie anti-CCP-teenliggame veroorsaak. Hulle staan bekend as autoantigenen omdat hulle geproduseer word deur die afbreek van komponente in die liggaam eerder as om van buite af te kom. Peptidielarginien deiminase (PAD) ensieme, wat die omskakeling van peptidielarginien na peptidielkitrolien kataliseer, het 'n belangrike rol in die opwekking van autoantigene in rumatoïede artritis.
Daar is ook meer navorsing nodig om vas te stel wat veroorsaak dat die pre-simptomatiese fase van rumatoïede artritis in 'n simptomatiese, volwaardige siekteproses beweeg.
Terwyl anti-KKP hoogs spesifiek is vir rumatoïede artritis, kan positiewe resultate voorkom met ander outo-immuun-rumatiektes, tuberkulose en chroniese longsiekte. Anti-CCP teenliggaampies is aangemeld in sistemiese lupus erythematosus en primêre Sjogren sindroom , tipies wanneer erosiewe artritis teenwoordig is. Dit is ook gevind in tot 16 persent van mense met psoriatiese artritis - meestal met erosie of poliartritis . Soms is dit gepaard met ernstige psoriase sonder artritis.
> Bronne:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoïde Artritis: Vroeë Diagnose en Behandeling . West Islip, NY: Professionele Kommunikasie; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Handboek van Rumatologie . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biologiese Merkers in die Diagnose en Assessering van Rumatoïede Artritis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.