Daar is meer as 50 soorte sagteweefsel sarkome
Sagte weefsel sarkome is 'n diverse groep van kankers wat ontstaan uit vet, spier, tendon, kraakbeen, limfoïedweefsels, vate en so meer. Daar is meer as 50 soorte sagteweefsel sarkoom. Alhoewel die meeste sarkome sarkasme in sagteweefsel is, kan sarkome ook in 'n meer algemene sin bot beïnvloed.
Die diagnose en behandeling van sagteweefsel sarkome is betrokke en multidissiplinêr, wat die insette van onkoloë , chirurgiese onkoloë, radioloë, intervensionele radioloë en meer vereis.
Behandeling sluit in chirurgie, radioterapie en, in sommige gevalle, chemoterapie.
Wat is Sagte Weefsel Sarcomas?
Sagte weefsel sarkome is 'n seldsame tipe neoplasma en is verantwoordelik vir minder as een persent van kankers by volwassenes. Die Amerikaanse Kankervereniging beraam dat 12,310 nuwe gevalle van sagteweefsel sarkom in 2016 gediagnoseer sal word (6,980 gevalle by mans en 5,330 gevalle by vroue). By kinders verteenwoordig sagteweefsel sarkome 15 persent van kankers.
Die presiese oorsaak van die meeste sagteweefsel sarkome is onbekend, en hierdie letsels kom tipies voor geen oënskynlike rede voor nie. In sommige gevalle van sagteweefsel-sarkoom, kan DNA-mutasies wat na die geboorte verkry word en sekondêre blootstelling aan straling of karsinogeen 'n rol speel in patogenese.
Die mees algemene sagteweefsel sarkome by volwassenes is ongedifferensieerde pleomorfiese sarkome (voorheen genoem kwaadaardige veselagtige histiocytoma), liposarkom en leiomyosarkoom . Liposarkome en ongedifferensieerde pleomorfiese sarkome wat die meeste in die bene voorkom, en leiomyosarkome is die algemeenste abdominale sarkome.
By kinders is die mees algemene tipe sagteweefsel sarkom rhabdomyosarcoma, wat skeletspiere affekteer.
Sagte weefsel sarkome kan lewensbedreigend wees, met slegs 50 tot 60 persent van die lewe wat vyf jaar nadat hulle die eerste keer gediagnoseer of behandel is, 'n mate genoem die vyfjaar oorlewingsyfer. Onder die mense wat sterf van sagteweefsel sarkome, metastase, of versprei, na die longe is die mees algemene oorsaak van die dood.
In 80 persent van geaffekteerde pasiënte kom hierdie lewensbedreigende longmetastases tussen twee en drie jaar na die aanvanklike diagnose voor.
Kliniese Aanbieding van Sagte Weefsel Sarcomas
Tipies verskyn 'n sagteweefsel sarkoom as 'n massa wat nie simptome veroorsaak nie (bv. Asimptomaties). Hulle kan lyk soos lipomas, of goedaardige, nie-dodelike gewasse van vet. Trouens, lipomas is 100 keer meer algemeen as sagteweefsel sarkome en moet beskou word as deel van die differensiële diagnose. Met ander woorde, 'n velklont wat op jou arm of been geleë is, is baie meer geneig om 'n goedaardige lipoom te wees as 'n sagteweefsel sarkoom.
Ongeveer twee-derdes van sagteweefsel sarkome ontstaan op die arms en bene. Die ander een derde ontstaan in die kop, buik, romp, nek en retroperitoneum. Die retroperitoneum is 'n spasie agter die abdominale wand wat die niere en pankreas bevat asook deel van die aorta en inferior vena cava.
Aangesien sagteweefsel sarkome dikwels geen simptome veroorsaak nie, word hulle gewoonlik slegs bykans waargeneem nadat 'n traumatiese gebeurtenis wat mediese aandag vereis, 'n persoon na die hospitaal bring. Sagte weefsel sarkome van die distale ledemate (die dele van die arm en die been verste van die bolyf) is dikwels kleiner wanneer gediagnoseer word.
Terwyl sagteweefsel sarkome wat voorkom in die retroperitoneum of proksimale gedeeltes van die ledemate (diegene wat die naaste aan die bolyf is) kan dit redelik groot word voordat dit opgemerk word.
As 'n sagteweefsel sarkom groot genoeg word, kan dit op omliggende strukture soos been, senuwees en bloedvate beïnvloed en simptome veroorsaak, insluitend pyn, swelling en edeem. Afhangende van ligging kan groter sarkome die spysverteringskanaal belemmer en gastroïntestinale simptome veroorsaak, soos krampe, hardlywigheid en verlies aan eetlus. Groter sarkome kan ook op die lumbale en pelviese senuwees belemmer, wat dus lei tot neurologiese probleme.
Laastens kan sarkome in die ledemate (arms en bene) as diep veneuse trombose voorkom.
Diagnose en Staging van Sagte Weefsel Sarcomas
Klein sagteweefselmassa's wat nuut, nie-vergroot, oppervlakkig en minder as vyf sentimeter groot is, kan deur 'n klinikus waargeneem word sonder onmiddellike behandeling. Vergroot massas wat dieper of groter as vyf sentimeter is, benodig 'n volledige opgradering: geskiedenis, beeldvorming en biopsie .
Voor die biopsie word diagnostiese toetsing gebruik om sagteweefsel sarkoom te evalueer. Magnetiese resonansiebeeldvorming (MRI) is baie nuttig wanneer visualisasie sarkome in die weefsel in die ekstremiteite voorkom. Met betrekking tot tumore wat retroperitoneale, intra-abdominale (binne die buik) of truncale, computertomografie (CT) is, is dit baie nuttig. Ander diagnostiese modaliteite wat 'n rol in die diagnose kan speel, is positronemissie-tomografie (PET) en ultraklank. Radiografie (x-strale) is nie bruikbaar by die diagnose van sagteweefseltumore nie.
Na diagnostiese toetsing word 'n biopsie uitgevoer om die mikroskopiese anatomie van die tumor te ondersoek. Geskiedkundig is oop incisional biopsies , wat operasies is wat algemene narkose benodig, die goue standaard by die verkryging van voldoende weefselmonsters vir histologiese diagnose. Meer onlangs is kernnaaldbiopsie , wat minder indringend sowel as veilig, akkuraat en koste-effektief is, die voorkeur tipe biopsie geword. Fynnaald aspirasie is nog 'n biopsie opsie. Laastens, wanneer 'n letsel kleiner en nader aan die oppervlak is, kan eksisionele biopsie gedoen word.
Alhoewel biopsie van meer oppervlakkige gewasse uitgevoer kan word in 'n buitepasiënt of kantoor omgewing, moet die dieper gewasse in die hospitaal deur 'n intervensionele radioloog deur middel van ultraklank of CT vir leiding geneem word.
Mikroskopiese evaluering van sagteweefsel sarkome is ingewikkeld, en selfs deskundige sarkom patoloë verskil van histologiese diagnose en tumor graad tussen 25 en 40 persent van die tyd. Nietemin is histologiese diagnose die belangrikste faktor by die opstel van die tumor en die bepaling van die aggressiwiteit en pasiëntprognose van die gewas, of die verwagte kliniese uitkoms. Ander faktore wat belangrik is by die bepaling van 'n tumor se stadium is grootte en ligging. Staging word deur 'n spesialis gebruik om die behandeling te beplan.
Met sagteweefsel sarkome, metastase of versprei na limfknope is skaars. In plaas daarvan het tumore gewoonlik na die longe versprei. Ander plekke van metastases sluit in die been, lewer en brein.
Behandeling van 'n sagte weefsel sarkoom
Chirurgie om die gewas te verwyder is die mees algemene behandeling opsie vir sagteweefsel sarkome. Soms is chirurgie alles wat nodig is.
Eendag is amputasie gereeld uitgevoer om sarcomas van die arms en bene te behandel. Gelukkig is deesdae ledemate-operasie die algemeenste.
By die verwydering van 'n sagteweefsel sarkom word wye plaaslike uitsondering uitgevoer waar die tumor saam met 'n paar omliggende gesonde weefsel of marge verwyder word. Wanneer gewasse uit die kop, nek, buik of romp verwyder word, probeer die chirurgiese onkoloog die grootte van die marges te beperk en soveel gesond weefsel as moontlik te hou. Nietemin bestaan daar geen konsensus oor die grootte van 'n "goeie" marge nie.
Benewens chirurgie, kan radioterapie, wat hoë-energie x-strale of ander vorms van bestraling gebruik, gebruik word om tumorcellen dood te maak of hul groei te beperk. Radioterapie word dikwels gekombineer met chirurgie en kan ook voor operasie (dws neoadjuvant terapie) gegee word om die grootte van 'n tumor of na 'n operasie te beperk (dws adjuvante terapie) om die risiko van kankerherhaling te verlaag. Beide neoadjuvant en adjuvante terapie het hul voordele en nadele, en daar is 'n mate van kontroversie oor die beste tydsberekening om sagteweefsel sarkome te behandel met radioterapie.
Die twee hoof tipes radioterapie is eksterne bestralingsterapie en interne bestralingsterapie . Met eksterne stralingsterapie lewer 'n masjien buite die liggaam straling aan die gewas. Met interne bestralingsterapie word radioaktiewe stowwe in drade, naalde, kateters of sade in of naby die tumor geplaas.
'N nuwer tipe radioterapie is intensiteits gemoduleerde radioterapie (IMRT). IMRT gebruik 'n rekenaar om prente te neem en die presiese vorm en grootte van die tumor te herstruktureer. Stralingsbalke van wisselende intensiteite is dan gerig op die gewas vanuit veelvuldige hoeke. Hierdie tipe bestralingsterapie veroorsaak minder skade aan omliggende gesonde weefsel en plaas die pasiënt teen 'n laer risiko vir nadelige effekte, soos droë mond, moeilik sluk en velskade.
Benewens radioterapie, kan chemoterapie ook gebruik word om kankerselle dood te maak of te keer dat hulle groei. Chemoterapie behels die toediening van chemoterapeutiese middels of dwelms, óf per mond of deur ader of spier (parenterale toediening). Van die nota, die gebruik van chemoterapie om sagteweefsel sarkome te behandel, is ook omstrede.
Verskeie middels word goedgekeur om sagteweefsel sarkoom te behandel, insluitend die volgende:
- doxorubisienhidrochloried
- daktinomycin (Cosmegen)
- imatinibmesilaat (Gleevec)
- eribulienmesilaat (Halaven)
- Olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Laastens, herhalende sagteweefsel sarkom is sagteweefsel sarkoom wat na behandeling terugkeer. Dit kan ook in dieselfde sagteweefsel of sagteweefsel in 'n ander deel van die liggaam terugkeer.
Bottom Line
Hou asseblief in gedagte dat sagteweefsel sarkome seldsaam is. Al die ander is gelyk, die kans dat 'n knop of stamp op jou liggaam kanker is, is laag. U moet egter vrymoedig wees om 'n afspraak met u dokter te skeduleer om enige botsing of botsing te evalueer - veral as dit pyn, swakheid of so meer veroorsaak.
As jy of 'n geliefde reeds met sagteweefsarcoma gediagnoseer is, moet jy asseblief die leiding van jou spesialiste hou. Alhoewel lewensbedreigend in ongeveer die helfte van diegene wat gediagnoseer is, vir baie, kan sagteweefsel sarkome behandel word.
Laastens, nuwe behandelings van sagteweefsel sarkome kom voor. Byvoorbeeld, streeks chemoterapie , wat chemoterapie is wat spesifieke liggaamsdele soos arms of bene teiken, is 'n aktiewe navorsingsgebied. U of 'n geliefde kan in aanmerking kom vir deelname aan 'n kliniese proef. U kan kliniese proewe vind wat ondersteun word deur die Nasionale Kankerinstituut (NCI) wat naby u is.
> Bronne:
> Volwasse Sagteweefsel Sarkom Behandeling (PDQ®) -Patient Version. Nasionale Kanker Instituut. https: / / www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Sagte Weefsel Sarcomas. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz se beginsels van chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Sagte weefsel sarkom van die ledemate: hangende vrae oor chirurgie en radioterapie. Stralingsonkologie. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Onkologie. In: Doherty GM. eds. HUIDIGE Diagnose & Behandeling: Chirurgie, 14de . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.