Gal is 'n vloeistof wat deur die lewer gemaak word en in die galblaas gestoor word. Gesteel help om die vette wat in voedsel voorkom, af te breek. Die galbuis verbind die galblaas en lewer aan die dunderm. Die galkanaal dien as 'n passasie vir gal wat in die dunderm vloei, waar die gal help om voedsel te verteer.
Die galblaasstelsel (of biliêre stelsel) verwys na al die strukture wat gal maak en berg, insluitend die galbuise binne en buite die lewer en die galblaas.
Die galbuise in die lewer word as intrahepaties genoem, en die galbuise buite die lewer word as ekstrahepaties verwys.
Die twee hoof tipes galblaas kanker is gal kanker (dws cholangiocarcinoma) en galblaas kanker. As dit vroeg gevang word, kan beide galblaaskanker en galwegkanker suksesvol behandel word deur hierdie strukture te verwyder. Die meeste mense wat met hierdie kankers teenwoordig is, doen dit egter nadat die kanker reeds versprei het, of gemestastiseer het . Albei hierdie kankers kan metastasie aan die lewer, ander dele van die buikholte of ander dele van die liggaam.
Kom ons kyk gerus na kankerkanker.
Statistiek
Volgens die Amerikaanse Kankervereniging, elke jaar in die Verenigde State, word minstens 8000 mense met kankerkanker gediagnoseer. Hierdie nommer sluit in mense wat met intrahepatiese galkanaalkanker en ekstrahepatiese galkanaalkanker gediagnoseer is. Verder, hoewel galkanaalkanker jonger mense kan beïnvloed, is die gemiddelde ouderdom van diagnose vir intrahepatiese kanker 70 en dié van ekstrahepatiese is 72.
Die ligging van galkanaalkanker kan gewoonlik op een van drie maniere geklassifiseer word:
- Intrahepatiese kanker : proksimale tumore in die lewer
- Perihilêre kanker : sentrale gewasse geleë op die lewervlak waar regter- en linker lewerkanale saamwerk om die galg te vorm.
- Distale galkanaalkanker : tumore wat die verste gedeelte van die galbuis ver weg van die lewer bevind
Perihirale gewasse is die mees algemene tipe tumor wat vir ongeveer 65 persent van kankerkanker verantwoordelik is. Ekstrahepatiese gewasse is verantwoordelik vir 30 persent. Intrahepatiese gewasse is die minste algemeen en verteenwoordig ongeveer vyf persent van die gewasse.
Perihirale gewasse word ook hilariese tumore of Klatskin-gewasse genoem. Perihirale en distale galkanaalkanker word saam as ekstrahepatiese kankers saamgegroepeer.
Vyfjaaroorlewings is die algemene metrieke wat deur dokters gebruik word om kankervooruitsigte of voorspellings te beskryf. Die vyfjaar oorlewing verwys na die persentasie pasiënte wat minstens vyf jaar na die diagnose leef. Die vyfjarige oorlewingsyfers vir galskanker word afgebreek deur hoe ver kanker versprei-lokaliseer, streeks of ver verwyder het - en of die tumor intraveneus of ekstrahepaties is.
Hier is die vyfjaar-oorlewingsyfers vir verskillende tipes intrahepatiese kanker gebaseer op tumor verspreiding:
| gelokaliseerde | 15% |
| plaaslike | 6% |
| ver | 2% |
Hier is dié vir ekstrahepatiese kanker:
| gelokaliseerde | 30% |
| plaaslike | 24% |
| ver | 2% |
Risiko faktore
'N Risikofaktor is enigiets wat jou risiko op kanker verhoog. Verskillende tipes kanker het verskillende risikofaktore.
Daar is verskeie siektes van die lewer wat as risikofaktore vir galkanaalkanker dien:
- Primêre skleroserende cholangitis
- sirrose
- Gaalkanale
- Choledochale siste
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulceratiewe Cholitis
- Chrohn-siekte
- pankreatitis
- MIV infeksie
- Kongenitale afwykings van die pankreas- of galkanaal
- Polisistiese lewer siekte
Hier is 'n paar ander risikofaktore vir galkanaalkanker:
- Familie geskiedenis
- Ouer ouderdom
- Etnisiteit (bv. Hispanic, Inheemse Amerikaanse en Asiatiese)
- vetsug
- Suikersiekte
- rook
- pankreatitis
Hou asseblief in gedagte dat sekere risiko faktore veranderbaar is; terwyl ander nie-wysigbaar is. Veranderlike risikofaktore kan verander word - jy kan iets doen om dit te verander. Byvoorbeeld, rook en vetsug is veranderlik omdat 'n persoon kan ophou rook of gewig verloor, onderskeidelik.
Verder kan die risiko van sekere infeksies ook verander word. Daar is byvoorbeeld 'n inenting vir hepatitis B. Nie-veranderlike risikofaktore, soos ouderdom en familiegeskiedenis, kan nie verander word nie.
As u belangstel om u risikofaktore vir kanker en ander siektes te verminder, bespreek asseblief hierdie opsies met u dokter. Daar is baie dinge wat jy kan doen om 'n gesonde leefstyl te bevorder.
Tekens en simptome
Kankerwegkanker bied as geelsug, jeukende vel (dws pruritis), en gewigsverlies. Wanneer 'n pasiënt met hierdie tekens en simptome aanbied, word bloedchemie toetse en tumor merker toetse gedoen om hoër vlakke van sekere stowwe in bloed te soek.
Hoë vlakke van alkaliese fosfatase en bilirubien wat tydens die bloedchemie toets geassesseer word, dui op galwegontsteking. Verder kan galkanaalkanker hoë vlakke van die tumormerkers carcinoembryoniese antigeen (CEA), CA19-9, en CA-125 veroorsaak.
Op grond van die resultate van die bloed chemie toets en tumor merker toetse, 'n spesialis kan 'n biopsie van die gal kanaal bestel om uit te vind of dit kankeragtig is. Biopsie verwys na die verwydering van 'n klein hoeveelheid weefsel vir histologiese ondersoek onder die mikroskoop.
behandeling
Nadat 'n pasiënt met galblaas kanker gediagnoseer is, word beeldvorming (soos ultraklank en ERCP) gedoen om die stadium, of verspreiding van die tumor te bepaal en die tumor te definieer.
Alhoewel die meeste proksimale galweggewasse onaktief is, kan die helfte van alle distale galbuktumore geresepteer of verwyder word. Vir distale gewasse behels reseksie die pankreatikoduodenektomie of Whipple-prosedure. Die Whipple-prosedure is 'n uitgebreide en berugte moeilike operasie om te verrig wat behels die verwydering van die kop van die pankreas, die galblaas, die galbuis en die duodenum, wat die eerste deel van die dunderm is. Die Whipple-prosedure word uitgevoer deur 'n chirurgiese onkoloog.
Ongelukkig, selfs vir pasiënte wat kandidaat is vir reseksie en die galweg verwyder word, is vyfjaar oorlewingsyfers laag: tussen 20 en 25 persent. Vir die pasiënte wat onkanklike kanker het, kan oorlewing in weke of maande gemeet word.
Die sensitiewe ligging van die galbuis maak operasie moeilik. Chirurgie word beperk deur hoe ver die tumor versprei het en die grootte daarvan. Tumore wat gemanastaseer of versprei is, is onbruikbaar. Afhangende van die spesifieke eienskappe van die galbuis tumor, kan ander operasies uitgevoer word, insluitende:
- Gedeeltelike hepatektomie (dws verwydering van deel van die lewer)
- Chirurgiese verwydering van die galweg
- Leweroorplanting
Sistemiese behandelings vir galwegkanker soos chemoterapie en radioterapie bied min voordeel. Radioterapie kan egter gebruik word om kankerselle dood te maak wat die galbuis blokkeer of druk op senuwees - 'n palliatiewe terapie.
Palliatiewe terapie word toegedien om pyn en beheer te verlig vir simptome van die laat siekte. Benewens palliatiewe radioterapie, is daar verskeie ander palliatiewe sorgopsies.
- Pynmedikasie soos opioïedmiddels
- Plasing van 'n biliêre stent of kateter om die galskanaal oop te hou en te beheer vir geelsug
- Biliêre omseil waarin die chirurg 'n omseil rondom die tumor veroorsaak wat die galbuis blokkeer
- Tumor ablasie wat hitte en elektriese energie gebruik om kankerselle dood te maak
- Alkoholinspuitings om senuwees af te daag wat pyn rondom die galweg en dunderm verlaat
- Fotodinamiese terapie gebruik 'n geneesmiddel wat sensitief is vir die lig van 'n spesifieke golflengte om kankerselle te vernietig
Biliêre Trakkanker vs Lewerselkarsinoom
Alhoewel die galweefsel nou verband hou met die lewer, is kankers van die galweg baie anders as dié van die lewer.
Soos die naam aandui, ontstaan lewerselle karsinoom uit lewer selle of hepatosiete. Kanker kanker ontstaan uit die epiteelselle van die galweg en is meestal adenokarcinomas. Adenokarcinome verwys na 'n kwaadaardige tumor wat ontstaan in die klierpitel, of selle wat die galkanaal rig.
In ander terme, alhoewel die galwegweg anatomies naby aan die lewer is, word dit van verskillende seltipes gemaak. Tumore ontstaan uit hierdie verskillende seltipes.
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. Wat is galkanaalkanker? www.cancer.org
> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Cancer.Net. Bale Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Inleiding. www.cancer.net
> Carr BI. Tumore van die lewer en die loerboom. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde, 19de New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Disorders. In: Suid-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. HUIDIGE Diagnose & Behandeling: Huisartskunde, 4de New York, NY: McGraw-Hill.