Frekwensie, voorkoming en simptome van hierdie newe-effek van Rituxan
Allergiese reaksies op Rituxan, ook bekend as MabThera of Rituximab , is 'n algemene newe-effek van hierdie middel wat gebruik word om limfoom en ander siektes te behandel. Wat is die tekens van 'n allergiese reaksie en hoe word die reaksie bestuur?
oorsig
Rituxan is 'n monoklonale teenliggaam dwelm, wat beteken dat dit op 'n spesifieke molekuul (CD-20) fokus wat op sekere immuun selle is - witbloedselle wat die bron van limfome is, maar dit is ook medies belangrik in verskeie ander immuun siektes, soos rumatoïede artritis.
Rituximab is 'n effektiewe behandeling in nie-Hodgkin se limfoom (NHL) en is getoon om oorlewing te verbeter in sommige van die algemene tipes NHL, insluitend diffuse groot B-sel limfom en follikulêre limfoom .
Rituximab bevat 'n klein hoeveelheid proteïen van muisweefsel. Om hierdie rede is rituximab bekend as 'n "chimeriese teenliggaam", wat beteken dat dit gemaak is van dele wat uit twee verskillende spesies kom. Alhoewel dit noodsaaklik is vir die dwelm om te werk, is ons liggame daarop ingestel om buitelandse merkers en potensiële indringers te herken en om 'n immuun reaksie teen hulle te begin. Die allergiese reaksie van rituximab is oor die algemeen 'n reaksie op die muis proteïene in die geneesmiddel.
Voordat rituximab toegedien word, sal jy waarskynlik met medikasie behandel word, wat die waarskynlikheid verminder dat jy 'n allergiese reaksie sal hê. Dit sluit in Tylenol (acetaminophen) en Benadryl (difenhidramien) en soms steroïed medisyne.
Aangesien difenhidramien jou slaperig kan maak, word dit gewoonlik aanbeveel dat iemand jou na jou infusie huis toe ry.
Tekens en simptome
Die algemene tekens van rituximab allergie is:
- Koors en kouekoors - dit is die mees algemene reaksies en kom voor in die meeste individue
- naarheid
- jeuk
- uitslag
- Keelirritasie of water uit die neus
- Swelling van hande, voete of gesig
- Vermindering van bloeddruk en duiseligheid
- Spasm van die keel, soortgelyk aan asma
- hoofpyn
Hierdie allergiese reaksies vind gewoonlik binne 30 minute tot 2 uur van die toediening van die geneesmiddel plaas en is waarskynlik met die heel eerste infusie ( byna 80 persent van die pasiënte het 'n reaksie ) en word minder gereeld met opeenvolgende siklusse.
Selde kan erge reaksies voorkom, insluitende:
- Erge asemhalingsprobleme
- Hartaanvalle
- 'N Ernstige daling in bloeddruk en skok.
behandelings
As u 'n reaksie het ten spyte van die voor behandelingsmedikasie wat u gegee word, is die eerste ding wat die verpleegkundige of dokter doen, stadiger of stop die infusie. Vir sommige ligte reaksies is dit alles wat nodig mag wees. 'N Aantal medisyne kan toegedien word om die reaksie te verminder of te stop. Dit sluit in acetaminophen, antiallergieë, IV sout of dwelms om bloeddruk en steroïede te verhoog. By bykans alle pasiënte kan die reaksie vinnig met hierdie maatreëls beheer word. Vir ernstige reaksies, kan intensiewe sorgeenhede meer gepas wees - met maatreëls om die bloeddruk en asemhaling te handhaaf en te monitor. Alhoewel sterftes van infusiereaksies gerapporteer is, is dit uiters skaars.
voorkoming
'N Paar maatreëls kan allergiese reaksies met rituximab voorkom of verminder:
- Premedikasie. Soos hierbo genoem, sal u waarskynlik antihistamien medisyne en steroïdes gebruik voor die infusie.
- Begin die infusie stadig. Dit is baie belangrik vir die eerste infusie wanneer reaksies die algemeenste is. Infusies word roetine stadig begin en die infusiesnelheid verhoog wanneer geen reaksies plaasvind nie.
- Stop bloeddrukmedikasie voor infusies. Aangesien 'n daling in bloeddruk tydens 'n reaksie kan voorkom, gee dokters soms aan dat pasiënte moet stop met die gebruik van hul bloeddrukmedisyne voor die infusie. U moet dit egter slegs onder spesifieke instruksies van u dokter doen.
Diegene wat 'n ligte of matige reaksie met rituximab gehad het, kan die geneesmiddel stadig gegee word en moet alle voorsorgmaatreëls vir die daaropvolgende behandelings neem. Diegene met ernstige reaksies word gewoonlik nie meer die geneesmiddel toegedien nie.
Bronne:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. en J. Meyerhardt. Infusiereaksies op terapeutiese monoklonale teenliggaampies wat gebruik word vir kankerterapie. UpToDate. Opgedateer 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy