Daar is 'n aantal algemeen gebruikte bloedverdunners, insluitend heparien.
Heparien is 'n medikasie wat gebruik word om bloedklontvorming te voorkom. Heparien kan óf direk in die bloedstroom, of as 'n inspuiting onder die vel gegee word. Geen mondelinge (mondelings) vorm van heparien is beskikbaar nie, en daarom word dit tipies in die hospitaal-omgewing gebruik.
Wanneer word heparine gebruik in die hospitaal?
Heparien verhoed die vorming van bloedklonte .
Hier is 'n paar van die mees algemene redes waarom heparien gebruik word.
- Om die vorming van die bloedklonte te voorkom, wat kan vorm as 'n komplikasie om lang tydperke in die bed te bly . 'N Lae daaglikse dosis heparien word tipies onder die vel ingespuit om die vorming van diep veneuse trombose (DVT's) in die diep are van die bene, dye en bekken te voorkom. DVT's kan ook beroertes en pulmonale embolise (PE's) veroorsaak wat lewensgevaarlik kan wees
- Om pulmonale embolise te behandel: Pulmonêre embolismes is bloedklonte wat migreer in die longe uit die hart, of vanuit die diep veneuse stelsel van die liggaam. Een keer in die longe kan pulmonale embolismes bloedvloei blokkeer na groot dele van die long en verhoed dat suurstofarm, veneuse bloed met suurstof hervolg word. Soos voorheen genoem, kan PE's lewensbedreigend wees.
- Om te verhoed dat die vergroting van hoë risiko bloedklonte in die hart en ander dele van die liggaam voorkom, aangesien dit longembolisme of beroertes kan veroorsaak.
- Om die vorming van bloedklonte tydens hartchirurgie of tydens operasie van die groot arteries te voorkom.
Wanneer word heparien gebruik om strook te behandel?
Heparien word ook gebruik om beroertes te behandel wat veroorsaak word deur identifiseerbare bloedklonte.
Sommige van die situasies wat sterk daarop dui dat 'n beroerte geassosieer word met 'n bloedklont, sluit in:
- Karotis of vertebrale disseksie
- Durale sinus trombose
- Wanneer 'n persoon met 'n beroerte ook 'n ultraklank het, het hy 'n diep veneuse trombose
- Wanneer 'n persoon wat 'n beroerte pasiënt gehad het, het ook atriale fibrillasie
- Wanneer 'n karotisdoppler toets dui daarop dat 'n bloedklont binne die halsslagader voorkom , of 'n ekkokardiogram toon 'n bloedklont in die hart.
Intraveneuse Heparien Dosis
In teenstelling met die meeste medikasie, moet die dosis heparien gekies word volgens die resultate van 'n bloedtoets wat die gedeeltelike tromboplastien tyd of PTT genoem word. Sodra 'n intraveneuse infusie van heparien begin het, word die dosis elke 4 tot 6 uur aangepas om te verseker dat bloed nie so dun word dat 'n persoon die risiko van spontane bloeding ondervind nie.
Op die gemiddelde vra die meeste heparienbehandelingsprotokolle vir 'n eenmalige bolusinjectie van heparien gevolg deur 'n stadige toename in die dosis na 'n PTT wat ongeveer twee keer die normale waarde is.
Omdat daar geen mondelinge vorm van hierdie medikasie is nie, moet heparine gestop word voordat 'n persoon die hospitaal verlaat. Mense wat langtermynterapie met bloedverdunners benodig, word algemeen voorgeskryf coumadin, ' n ander kragtige bloedverdunner wat in 'n tabletvorm beskikbaar is.
Coumadin word begin terwyl 'n persoon nog intraveneuse heparien ontvang, maar sodra bloedtoetse toon dat Coumadin se bloedverdunning effek voldoende is, kan heparine gestop word.
Dit word gedoen omdat coumadin tot 72 uur kan duur voordat die gewenste effek bereik word.
Heparien newe-effekte
Die hoof newe-effek van heparien is bloeding. Om hierdie rede is dit belangrik dat dokters bloedtoetse volg wanneer mense met intraveneuse heparien behandel word om te verseker dat bloedtellings stabiel bly tydens behandeling. Spontane bloeding kan op verskeie plekke in die liggaam voorkom, insluitende:
- Oop wonde of chirurgiese terreine
- Die maag en ingewande
- Die baarmoeder en eierstokke
- Die tandvleis en mond
In gevalle van bloedige bloeding as gevolg van heparienbehandeling, kan 'n medikasie genaamd protamiensulfaat intraveneus gegee word om heparien se bloedverdunning effek te neutraliseer.
In gevalle van ernstige bloeding word bloedoortappings benodig om die verlore bloed te vervang.
Nog 'n belangrike newe-effek van heparien is 'n toestand bekend as heparien-geïnduceerde trombositopenie (HIT). In hierdie toestand veroorsaak heparien die liggaam se immuunstelsel om teenliggaampies teen sy eie bloedplaatjies te ontwikkel. Aangesien 'n normale vlak van bloedplaatjies deur die liggaam benodig word om bloeding te voorkom, plaas 'n lae vlak van bloedplaatjies mense aan die risiko van groot bloeding. Paradoksaal genoeg kan hierdie toestand ook die onvanpaste en spontane vorming van groot bloedklonte veroorsaak, wat bloedvloei deur belangrike bloedvate kan blokkeer en die niere, die vel en die brein onder ander organe kan beskadig.
'N Woord Van
Heparien is 'n medikasie wat gehandhaaf moet word teen 'n dosis gebaseer op die liggaam se reaksie op die bloedverdunning. Dit vereis noukeurige opvolg van bloedtoetse wat die effek van heparien kan meet om te verseker dat die aksie binne 'n terapeutiese venster gehandhaaf word.
As u behandeling met heparien ontvang het, is dit waarskynlik dat u op die lang termyn na 'n ander bloeddunner oorgeskakel sal word.
Vind uit oor ander bloedverdunners en hul newe-effekte .
> Bronne
> Veelvuldige herhalende iskemiese beroerte in 'n pasiënt met kanker: is daar 'n rol vir die aanvang van antikoagulasie terapie vir sekondêre beroerte voorkoming? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Dan RK, BMJ Geval Rep. 2017 Jun 3; 2017. pii: bcr-2016-218105.