Arteries is die bloedvate waardeur voedingstowwe en suurstofryke bloed na organe soos die niere, hart en brein vloei. Suurstof en voedingstowwe is noodsaaklik vir die oorlewing van elke orgaan in die liggaam.
Die belangrikste arteries wat bloed na die brein bring, is die karotis en vertebrale arteries. Enige probleem met bloedvloei in hierdie arteries kan 'n beroerte veroorsaak.
'N Relatief ongewone tipe gebrek van die arteries, wat 'n arteriële disseksie genoem word, kan 'n beroerte veroorsaak.
Wat is Arteriële Disseksie?
Arteriële disseksie verwys na die abnormale, en gewoonlik abrupte vorming van 'n traan langs die binnekant van 'n slagaar. Namate die traan groter word, vorm dit 'n klein sakkie wat dokters 'n "vals lumen" noem. Die bloed wat in hierdie valse lumen ophoop, kan op enige van die volgende maniere 'n beroerte veroorsaak:
- Bloed pole in die wand van die slagaar totdat dit bloedvloei voorkom. Die groeiende plas bloed in die wand van die slagaar staan bekend as 'n "pseudoaneurysm". Pseudoaneurismes kan lei tot simptome van beroerte deur op breinstrukture in die omgewing te druk. Hulle kan ook bars en groot bloeding in die brein veroorsaak (hemorragiese beroerte). Wanneer dit voorkom, word die pseudoaneurisme aangedui as 'n "dissekerende aneurisme" of "dissekteer pseudoaneurismes."
- Die bloed in die valse lumen kan stol en strek stadig in die gebied waar bloed normaalweg vloei. Dit kan die bloedvloei tot 'n gedeelte van die brein beperk of heeltemal onderbreek.
- Klein stukkies uit die groeiende bloedklont kan afbreek, stroomop stroom, en vasgevang word in 'n kleiner slagaar in die brein. Hierdie gebeurtenis staan bekend as 'n "arterie-tot-arteriële trombo-embolie."
Arteriële disseksie is verantwoordelik vir minder as 2 persent van alle beroertes. Die arteriële disseksie gee egter spesifiek vir tot 'n kwart van alle beroertes in jong en middeljarige mense.
Elke jaar in die Verenigde State word tussen 12.000 en 15.000 mense geraak deur spontane disseksie van die karotis of vertebrale arteries.
simptome
Tipiese simptome sluit in:
- Pyn op een of albei kante van die nek, gesig of kop
- Oogpyn, of een buitengewoon klein leerling
- 'N Droë ooglid of dubbelvisie
- Onvermoë om een oog te sluit
- 'N Skielike verandering in die vermoë om kos te proe
- In die ore, duiseligheid of vertigo
- Lamming van enige spiere van die nek en gesig aan die een kant
Simptome van 'n beroerte of oorgangs iskemiese aanval kan 'n paar dae na 'n paar weke na aanvang van enige van die bostaande simptome voorkom.
oorsake
Die karotis en vertebrale arteries kan beskadig word deur nekbeserings of selfs sterk nekbewegings. Die volgende is sommige situasies wat verband hou met disseksie van die karotis en vertebrale arteries:
- Nekverlenging tydens haarwas by 'n skoonheidsalon
- Chiropraktiese manipulasie van die nek
- Whiplash beserings
- Stomp trauma aan die nek
- Uiterste nekverlenging tydens joga
- 'N plafon skilder
- Hoes, braking en nies
- Nekverlenging terwyl mond-tot-mond tydens kardiopulmonêre resussitasie (KPR) ontvang word.
Spontane disseksie van die karotis en vertebrale arteries is 'n relatief ongewone oorsaak van beroerte.
'N Spontane disseksie verwys na 'n arteriële disseksie wat nie 'n dadelik identifiseerbare oorsaak het nie. Disseksie van die karotis en vertebrale arteries kan ook spontaan voorkom in verband met die volgende siektes:
- Marfan se sindroom
- Polisistiese niersiekte
- Osteogenese imperfecta
- Fibromuskulêre displasie
diagnose
Die mees algemene toets wat gebruik word om 'n disseksie van die karotis of die vertebrale arterie te diagnoseer, is 'n angiogram. In hierdie toets word 'n kontrasverf binne van een van die arteries ingespuit wat bloed na die brein bring. 'N X-straal word gebruik om na die vorm van die karotis en vertebrale arteries te kyk namate die kleurstof deur hulle beweeg (sien foto).
Disseksie word gediagnoseer wanneer die angiogram 'n arterie toon wat in twee afsonderlike dele verdeel word, waarvan een beskryf word as 'n 'vals lumen' (hieronder beskryf). Wanneer die disseksie so erg is dat dit heeltemal verhoed dat bloed deur die geaffekteerde bloed vloei. arterie, die kleurstof afneem en verdwyn by die punt waar die slagaar heeltemal afgesluit is. Wanneer disseksie 'n pseudoaneurisme veroorsaak, toon die angiogram 'n ophoping van kleurstof binne die wand van die dissekteerde arterie.
Ander toetse wat gebruik word vir die diagnose van karotiese en vertebrale disseksie sluit in magnetiese resonansie angiografie (MRA) en dupleks ultraklank.
behandeling
Carotis- en vertebrale arteriedisseksie kan met heparien behandel word, 'n medikasie wat die uitbreiding van die bloedklont in die area van die disseksie verhoed. Heparien is 'n intraveneuse medikasie. Wanneer dit tyd is om die hospitaal te verlaat, is Coumaden (warfarin) 'n bloedverdunner wat deur die mond geneem kan word.
In die algemeen word verwag dat iemand wat herstel van 'n arteriële disseksie, voorgeskrewe bloedverdunner vir 3 tot 6 maande moet neem. As opvolgtoetse egter nie na 6 maande 'n beduidende verbetering toon nie, word medikasie voorgeskryf vir langer tydperke. As daar nog geen verbetering is nie, kan chirurgie of perkutane ballon angioplastie en stenting 'n ander opsie wees.
herstel
Die meeste mense wat beroertes ervaar wat verband hou met arteriële disseksie, ervaar 'n goeie herstel. Trouens, minder as 5% van diegene wat 'n arteriële disseksie arteriële sterf as gevolg van die gebeurtenis. Meer as 90% van die gevalle waar die halsslagader krities vernou word, en meer as 66% van die gevalle waar dit heeltemal deur disseksie geblokkeer word, moet binne die eerste paar maande opgelos word nadat simptome ervaar is. In sommige gevalle kan 'n aanhoudende hoofpyn vir 'n paar weke of maande aanhou.
Aneurismes wat verband hou met disseksie breek byna nooit uit nie, maar hulle kan in seldsame gevalle tot bloedklonte en tromboemboliese beroerte lei .
'N Woord Van
Arteriële disseksie is 'n redelik komplekse toestand. Maar met kundige mediese bestuur, oorleef die meeste mense wat 'n arteriële disseksie het, en doen dit goed. As jy of 'n geliefde 'n beroerte gehad het wat veroorsaak word deur 'n arteriële disseksie, sal jy ook tyd nodig hê om van die beroerte te herstel. Stroke-rehabilitasie vereis dikwels aktiewe deelname, en mag vermoeiend wees, maar jy sal sien herstel en verbetering soos die tyd aangaan.
> Bronne:
> Disseksie van die intervensiele septum: Ekkokardiografiese kenmerke, Gu X, Hy Y, Luan S, Zhao Y, Son L, Zhang H, Nixon JV, Geneeskunde (Baltimore). 2017 Maart; 96 (10): e6191