Lae rugpyn is een van die mees algemene redes vir mense om mediese advies te soek. In die Verenigde State, lae rugpyn is die nommer twee rede waarom mense 'n dokter se afspraak maak, slegs oortref deur boonste respiratoriese infeksies . Lae rugpyn is ongelooflik algemeen, en byna almal kan verwag om 'n episode (indien nie veelvuldige episodes) van rugpyn op een of ander stadium in hul leeftyd te hê.
Wanneer u lae rugpyn evalueer, sal u klinikus besonder versigtig wees om te verseker dat daar geen tekens of simptome van 'n meer kommerwekkende probleem is nie. As gevolg van die aard van rugpyn, is mense dikwels bekommerd dat daar iets ernstigs in hul ruggraat is. Die meeste mense het nog nie hierdie soort pyn ervaar nie, en dit kan sorg vir die moontlikheid van 'n ernstige toestand of 'n probleem wat geleidelik vererger kan word. Rugpyn simptome is dikwels baie anders as tipiese simptome van 'n spanning, spanning of kontusie. Mense kan 'n diep seer sensasie beskryf wat moeilik is om te verlig. Die ongewone aard van hierdie ongemak kan mense laat dink dat daar 'n ernstige toestand in hul ruggraat is.
Diegene wat met lae rugpyn geraak word, is bekommerd dat hulle iets ernstigs kan hê, soos 'n gewas of infeksie, of 'n toestand wat nie beter gaan word nie en uiteindelik sal lei tot 'n verlammende wanorde.
Die realiteit is dat dit selde die geval is, ten spyte van die erns van simptome. Dit gesê, dit is 'n bron van kommer vir baie mense en daarom wonder pasiënte dikwels of radiografiese beeldvorming soos x-strale of MRI's nuttig kan wees in hul evaluering. Dit is nie ongewoon dat iemand met akute lae rugpyn saamkom nie. Hy verwag om 'n MRI-toets te hê om hul toestand te evalueer.
Die aanbevelings
Die realiteit is dat radiografiese beelding selde voordelig is in die vroeë stadiums van evaluering van lae rugpyn. Trouens, talle beroepsverenigings, insluitend die Noord-Amerikaanse Spiervereniging en die Amerikaanse Kollege van Dokters, het spesifieke aanbevelings gegee dat afbeeldingsstudies nie in die vroeë stadiums van tipiese lae rugpyn behaal moet word nie.
Daar is redes waarom beeldvorming nuttig kan wees, maar dit is tipies die uitsondering eerder as die reël. In die mediese wêreld gebruik dokters dikwels die terme "rooi vlag" simptome. Dit is simptome wat tekens kan wees van 'n meer ernstige toestand soos:
- gewasse
- infeksie
- verbreking
- Ernstige neurologiese kompromie
As simptome van hierdie toestande teenwoordig is, kan beeldstudies nuttig wees. Simptome van hierdie toestande kan koors, onlangse gewigsverlies, geskiedenis van kanker, geskiedenis van intraveneuse dwelmgebruik, geskiedenis van ernstige trauma, urinêre retensie of inkontinensie of ander tekens insluit. Weereens, hierdie tekens kom selde voor, maar wanneer hierdie "rooi vlag" tekens teenwoordig is, kan 'n verdere evaluering nodig wees.
Die aanbevelings is nie vaag nie; In werklikheid is dit baie duidelik. Die Noord-Amerikaanse Spiervereniging bepaal spesifiek aan dokters: "Moet nie binne die eerste ses weke gevorderde beeldvorming (bv. MRI) aanbeveel vir pasiënte met nie-spesifieke akute lae rugpyn in die afwesigheid van rooi vlae." Die Amerikaanse Kollege van Noodgeneesartiges vertel dokters: "Vermy lumbale ruggraatbeelding in die noodafdeling vir volwassenes met nie-traumatiese rugpyn, tensy die pasiënt ernstige of progressiewe neurologiese tekorte het of vermoed word dat hy 'n ernstige onderliggende toestand het." Die Amerikaanse College of Family Physicians stelling lui: "Moenie binne die eerste ses weke beelde vir lae rugpyn doen nie, tensy rooi vlae teenwoordig is."
Rasionaal Van Aanbevelings
Die rede waarom hierdie professionele samelewings hierdie aanbevelings so duidelik maak, is uiteindelik dat die beeldvormingstudies nie waarde gee in terme van helpende pasiënte om verligting van hul ongemak te vind nie. Die behandeling van akute lae rugpyn verander nie op grond van x-straal- en MRI-uitslae nie. Selfs as die onderliggende diagnose nie heeltemal duidelik is nie, word die behandelingsaanbevelings nie verander nie. As 'n algemene reël word 'n toets verkry wanneer die uitslae van die toets waarskynlik tot een van twee (of meer) verskillende behandelingspaaie sal lei. As die uitslag van die toets onwaarskynlik is om die behandelingspad te verander, moet die toets oor die algemeen nie uitgevoer word nie.
In hierdie geval verander beeldvormingstudies nie die behandelingsaanbevelings vir tipiese akute lae rugpyn nie.
Daarbenewens kan soms beeldvorming die situasie bemoeilik. 'N Afbeeldings toets kan lei tot onnodige indringende prosedures of bykomende toetse, en verdere toetsing kan nie uiteindelik simptome verlig nie. Die behandeling van akute lae rugpyn moet gefokus word op pogings om simptome te verlig, insluitende sagte bewegings en aktiwiteit, vermyding van verergerende aktiwiteite, asook spesifieke terapieë wat verligting kan bied, insluitend:
- Fisiese terapie
- Spinasie manipulasie
- Masseer
- akupunktuur
- Oefening, insluitend joga en Pilates of tai chi
Elkeen van hierdie behandelingsmodaliteite is getoon om pynverligting te bied in die instelling van akute lae rugpyn. Benewens die voorkoming van beeldvorming, het soortgelyke aanbevelings aangeraai om voorskrifmedisyne te voorkom, veral narkotiese medisyne vir die behandeling van rugpyn. Wanneer medisyne gebruik word, behoort hulle tipies uit oor-die-toonbank medisyne te bestaan, insluitend niesteroïdale anti-inflammatoriese medisyne en / of Tylenol.
'N Woord Van
Lae rugpyn kan 'n skrikwekkende ervaring wees, veral as dit skynbaar uit nêrens kom. Mense vind die pyn is ongewoon, ongemaklik en skrikwekkend. Om hierdie redes wonder baie individue met lae rugpyn as beeldtoetse nodig mag wees om hul ruggraat te evalueer. Die realiteit is, behalwe in spesifieke gevalle, dat beeldvorming van die ruggraat met x-strale, MRI's of ander toetse tipies nie nodig is nie. Trouens, talle professionele samelewings het spesifieke aanbevelings gemaak dat pasiënte hierdie tipes beeldingstoetse moet vermy. Terwyl hulle uiteindelik nodig mag wees, sal die oorgrote meerderheid mense met lae rugpyn nooit beeldwerk benodig om hul simptome te verlig nie.
> Bronne:
> Wisely ® kies is 'n inisiatief van die ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Kliniese doeltreffendheidsassesserings Subkomitee van die Amerikaanse Kollege vir Geneesheer; Amerikaanse kollege van dokters; American Pain Society Lae Rugpyn Riglyne Paneel. "Diagnose en behandeling van lae rugpyn: 'n gesamentlike kliniese praktyk riglyn van die American College of Physicians en die American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 Oktober; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Kliniese besluitondersteuning en akute lae rugpyn: Bewysgebaseerde bestellings." J is Coll Radiol. 2012 Oktober; 9 (10): 704-12.