Simptome van pyn of ongemak in die bene of lae rug kan 'n teken wees van 'n probleem met die lumbale ruggraat, en 'n rede om daardie deel van jou liggaam te ondersoek. Wanneer u vir lumbale ruggraattoestande evalueer, sal u dokter 'n reeks funksies evalueer om die ligging en oorsprong van u probleem te bepaal.
Die meeste dokters neem 'n baie sistematiese benadering tot die evaluering van lumbale ruggraatprobleme.
Alhoewel daar ongetwyfeld wissel van dokter tot dokter is, is die basiese stappe van die lumbale ruggraatondersoek tipies baie soortgelyk. Afhangende van u simptome en u kliniese bevindinge, kan die fokus en diepte van die eksamen ook verskil.
Enkele belangrike punte voordat ons in die besonderhede van die ondersoek van die lumbale ruggraat kom:
- Eerstens kan 'n volledige ondersoek en bepaling van die bron van pyn meer as een besoek aan u klinikus inneem. Tipies, die doel van 'n aanvanklike evaluering is om te verseker dat daar geen tekens is van 'n lumbale ruggraatprobleem wat 'n noodsituasie kan veroorsaak nie. Wanneer die situasie nie-opkoms voorkom, word die doel dikwels om simptome te beheer eerder as om in 'n uitgebreide evaluering te delf.
- Tweedens, die ondersoek na die lumbale ruggraat vereis evaluering van nie net die onderrugse van die liggaam nie, maar ook die belangrike senuwees wat uit hierdie streek uitsteek in die onderste ledemate . Dit is die rede waarom jy dokter kan spandeer tyd spandeer krag, sensasie, en reflekse in die onderste ledemate.
Rooi Vlae vir meer ernstige probleme
Soos gestel, wanneer 'n lumbale rugprobleem aanvanklik geëvalueer word, is daar 'n paar toestande wat ernstiger kan wees, en hierdie noodkirurgiese situasies en moet onmiddellik geïdentifiseer word. Dit sluit in toestande soos infeksie, gewasse en erge senuweekompressie.
Terwyl hierdie toestande relatief skaars is, sal jou dokter vrae stel en ondersoek om te verseker dat daar geen tekens van hierdie toestande is nie. Hierdie sogenaamde "rooi vlae" vir lumbale ruggraattoestande sluit in:
- Onlangse koorts, gewigsverandering, of nag sweet
- Geskiedenis van kanker wat na die been kan migreer
- Pyn wat aanhoudend in rus is of wakker word van slaap
- Inkontinensie of urinêre retensie
- Onlangse trauma
Hierdie 'rooi vlag' tekens sal jou kliniek lei om hul ondersoek te fokus en moontlik verdere toetse te bekom om te evalueer vir hierdie ernstige toestande wat teenwoordig kan wees. Dit is belangrik om te besef dat net omdat jy koors het, beteken dit nie dat jou rugpyn noodgeval is nie. Hierdie tekens kan egter met ernstige toestande geassosieer word, en dit is tekens wat 'n meer diepgaande evaluering moet veroorsaak.
Ondersoek na die ruggraat
Om 'n sistematiese benadering tot eksamen te hê, help om te verseker dat u eksaminator nie belangrike besonderhede oor die hoof bied nie. Die normale stappe om die lumbale ruggraat te ondersoek, sluit in: inspeksie, palpasie, mobiliteit, senuwee funksie, en spesiale toetse. Elk van die stappe kan geëvalueer word met 'n paar eenvoudige stappe, en as abnormaliteite aangeteken word, kan 'n meer gedetailleerde ondersoek plaasvind.
- Inspeksie : Inspeksie sluit in die evaluering van die voorkoms van die lumbale ruggraat. Dit kan die evaluering van die belyning van beide die voorkant en die kant van die pasiënt insluit. Evaluering moet plaasvind van die kaal vel om te evalueer vir enige afwykings of bewyse van besering.
- Palpasie : Palpasie beteken om die liggaam aan te raak. Jou eksaminator kan voel vir enige massas of ander afwykings rondom die lumbale rug en laer abdominale gebied. Daarbenewens moet palpasie evalueer vir enige spesifieke streek wat aanraakbaar is.
- Mobiliteit : Mobiliteit van die lumbale ruggraat kan geëvalueer word deur die pasiënt te vra om vorentoe, agteruit, draai aan elke kant, en aan elke kant te leun. Daarbenewens sal die meeste eksaminatore wil evalueer vir enige moontlike gangafwykings wat aanduidend van probleme met senuwee funksie kan wees.
- Senuwee funksie : In die algemeen sal jou eksaminator drie funksies van die senuwees evalueer. Eerstens, die sterkte van die verskillende spiere van die onderste ledemaat. Tweedens, die sensasie dwarsdeur die onderste ledemate. Derdens, die funksie van jou reflekse, meestal aan die knie en aan die enkel, alhoewel daar ander reflekse is wat ook geëvalueer kan word. Swakheid van spiere, abnormaliteite van sensasie en asimmetriese reflekse kan almal dui op abnormale senuwee funksie.
- Spesiale toetse : Daar is aantal spesiale toetse wat u eksaminator mag uitvoer. Hierdie toetse kan spesiale toetse van die senuwee funksie en tekens van senuwee irritasie insluit. Die mees algemene toets word 'n reguit been verhogingstoets genoem .
Bestelling Toetse
Bestelling van beeldstudie is gewoonlik nie nodig vir die aanvanklike behandeling van lae rugpyn nie. Wanneer daar simptome is vir 'n ernstige onderliggende toestand, kan 'n toets beveel word om vir een van hierdie toestande te evalueer. Maar vir rugpyn wat vermoedelik afkomstig is van 'n meer tipiese bron (spierspanning, skyfafwykings, artritis, ens.), Is vroeë toetsing oor die algemeen nie nuttig nie en kan dit in baie gevalle tot meer indringende behandeling lei as wat andersins nodig sou wees.
Wanneer 'n toets bestel word, kan u dokter een van verskeie toetse bestel. Een is nie noodwendig beter as 'n ander nie, maar in spesifieke situasies kan mens meer behulpsaam wees. Baie mense wat ek oor rugpyn sien, wil MRI's hê. MRI's is dikwels 'n nuttige toets, maar nie in alle scenario's nie. Daarbenewens moet MRI's noukeurig geïnterpreteer word, omdat hulle dikwels sekere bevindinge toon wat nuttig kan wees, en ander wat min met die bron van ongemak te doen het. As gevolg van toetsresultate sonder om dit in die konteks van die eksamen te plaas en bevindings hierbo gelys, kan dit lei tot onvanpaste of onnodige behandelings.
'N Woord Van
Dit is belangrik om te erken dat niks wat tot dusver beskryf word, waarskynlik jou beter sal laat voel of pynlike simptome kan verlig nie. Terwyl dit verseker word dat geen ernstige toestande voorkom nie en probeer om die probleem te definieer, is belangrike stappe, die werklikheid is dat behandeling is waarna mense soek. Dikwels is die behandeling nie afhanklik van die presiese diagnose nie. Vir die meeste oorsake van rugpyn begin behandeling met dieselfde stappe, ongeag of die probleem 'n skyfkwessie, spierpyn of iets anders is. Slegs in ongewone omstandighede wat gewoonlik die 'reg vlag' tekens behels, sal die behandeling uiteindelik iets anders wees.
> Bronne:
> Wisely ® kies is 'n inisiatief van die ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Kliniese doeltreffendheidsassesserings Subkomitee van die Amerikaanse Kollege vir Geneesheer; Amerikaanse kollege van dokters; American Pain Society Lae Rugpyn Riglyne Paneel. "Diagnose en behandeling van lae rugpyn: 'n gesamentlike kliniese praktyk riglyn van die American College of Physicians en die American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 Oktober; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Kliniese besluitondersteuning en akute lae rugpyn: Bewysgebaseerde bestellings." J is Coll Radiol. 2012 Oktober; 9 (10): 704-12.