Rituxan, Gazyva, en Anti-CD20 Kanker Terapie
Rituxan is 'n geneties gemanipuleerde muis-mens-kombinasie teenliggaam. Dit word gebruik om verskeie toestande insluitend nie-Hodgkin limfom te behandel.
Hoe dit werk
Om te weet hoe ons immuunsisteme kan teiken en dan bakterieë en virusse in ons omgewing uit te skakel, het wetenskaplikes gedink dit kan moontlik wees om die meganisme na te boots om kankerselle aan te val.
Ons immuunstelsel kan merkers op die oppervlak van bakterieë en virusse herken wat aandui dat hulle nie in die liggaam behoort nie.
Wanneer ons aan hierdie mikroörganismes blootgestel word, vervaardig ons teenliggaampies om aan hierdie oppervlak merkers te heg, sodat die res van ons immuunstelsel weet om aan te val. Daar is gevind dat sommige nie-Hodgkin limfoom selle ook merkers het wat hulle kan uitmekaar stel. Hierdie merker staan bekend as die CD20 antigeen en is op die oppervlak van sommige van ons immuun selle bekend as B-limfosiete, of B-selle. Dit is die selle wat kankeragtig word in sommige vorme van nie-Hodgkin limfoom en chroniese limfosietiese leukemie.
Die volgende stap was om 'n dwelm te vind wat kan optree soos die teenliggaampies wat ons liggaam se vervaardigende teenliggaampies ook oppervlakmerkers herken, maar op kankerselle. Rituxan (rituximab) is die "kunsmatige teenliggaam" wat gevind word om by die CD20-antigeen te hou op kankeragtige jong voor-B-selle en volwasse B-limfosiete. Sodra Rituxan aan die CD20 aan die kankercelle verbind is, is daar waarskynlik 'n paar meganismes waarvolgens die kankerselle vernietig word.
Wetenskaplikes kategoriseer antiliggame in verskillende groepe, gebaseer op hul struktuur en funksie, en Rituxan word gekategoriseer as 'n immunoglobulien G, of IgG. Rituxan word geklassifiseer as 'n monoklonale teenliggaam - 'n tipe immunoterapie wat gebruik maak van "mensgemaakte" teenliggaampies om kanker aan te val.
gebruike
Rituxan word gebruik vir kankeragtige en niekankerlike siektes.
Hoe is dit moontlik? Wel, dit hou alles verband met die witbloedselle bekend as B-selle of B-limfosiete, wat deel vorm van die immuunstelsel. B-selle - dieselfde selle wat kankeragtig word in 'n verskeidenheid limfome - kan ook 'n rol speel in die ontwikkeling van rumatoïede artritis en ander inflammatoriese siektes. Dit kan gebruik word vir kanker en nie-kanker siektes.
kanker:
- Mense met sekere soorte nie-Hodgkin-limfome insluitende follikulêre limfoom (FL) en diffuse groot B-sel limfoom (DLBCL).
- Mense met chroniese limfositiese leukemie (CLL) wat CD20 positief is.
Nie-kanker siektes:
- Sommige mense met rumatoïede artritis.
- Sommige mense met seldsame bloedvat siektes soos granulomatose met poliangiitis (GPA) (Wegener's Granulomatosis) en mikroskopiese poliangiitis (MPA).
- Dit word bestudeer in kliniese proewe vir moontlike gebruik in veelvuldige sklerose en sistemiese lupus erythematosus.
Teiken B-selle in Nie-Hodgkin Limfoom en Chroniese Limfositiese Leukemie
Die toevoeging van Rituxan aan ons repertoire van dwelms om NHL te behandel, het 'n beduidende verskil gemaak. Voor die bekendstelling aan die begin van hierdie eeu het die sterftesyfer van limfoom geleidelik toegeneem. Sedert daardie tyd het dit gedaal, waarskynlik as gevolg van verbeterde oorlewing van Rituxan.
Sommige van die limfome waarvoor Rituxan 'n verskil maak, sluit die volgende in.
Follikulêre limfoom - Follikulêre limfoom is die mees algemene soort van indolente - wat stadige groeiende NHL beteken, wat gewoonlik in limfknope deur die liggaam voorkom. As 'n stadige groeiende tipe NHL benodig FL nie altyd onmiddellike behandeling nie. As u dokter besluit om Rituxan vir FL te gebruik, word dit op 2 verskillende maniere gebruik:
- Aanvanklike behandeling : om vergifnis te kry
Rituxan word gebruik in kombinasie met chemoterapie. As behandeling tot gedeeltelike of volledige remissie lei, kan Rituxan gebruik word as onderhoudsterapie. - Onderhoudsterapie : om in remissie te bly
Die doel van instandhoudingsterapie is om die siekte in 'n lang tydperk te verlig. Rituxan word alleenlik, sonder chemoterapie, tydens onderhoudsbehandeling gebruik.
Diffuse groot B-sel limfoom (DLBCL) - Diffuse groot B-sel limfoom maak meer as 30 persent van nuut gediagnoseerde gevalle van NHL uit. Rituxan word beskou as 'n standaard deel van die aanvanklike behandeling wanneer dit gebruik word met chemoterapie-kombinasies soos CHOP. Drie groot studies het getoon dat nie net Rituxan-vertraging siekte terugval of progressie, kan dit ook lei tot 'n beter oorlewing. Rituxan word dus gegee met elke siklus van chemoterapie en kan voortduur vir 'n tydperk na voltooiing van chemoterapie siklusse. Vir diegene wat vroeër met chemoterapie alleen behandel is en nou terugval of gevorder het, kan Rituxan as 'n bergingsbehandeling toegedien word. (Herstel behandeling verwys na 'n behandeling wat simptome verminder en / of oorlewing strek, maar kan nie die siekte genees nie.)
Hoe Rituxan Gegee word
Rituxan word as 'n infusie in jou are toegedien. Rituximab word oor 'n paar uur gegee. Die infusie begin stadig, en as die pasiënt geen reaksies op die medisyne toon nie, word die infusie tempo elke uur verhoog totdat die infusie verby is.
Rituxan word weekliks toegedien vir 4 tot 8 weke wanneer dit alleen toegedien word. Wanneer dit saam met chemoterapie toegedien word, word dit gewoonlik op die eerste dag van elke siklus van chemoterapie vir elk van die 6 tot 8 siklusse gegee.
Newe-effekte met Rituxan:
- Die belangrikste newe-effekte van Rituxan hou verband met infusiese allergiese reaksies . Die meeste pasiënte het 'n soort reaksie, meer so tydens die eerste infusie. Die mees algemene simptome is koors en kouekoors, met sommige pasiënte wat jeukerig of liggies voel. Dit word maklik beheer deur opgeleide personeel en is selde bekommerd.
- Rituxan kan lei tot 'n daling in bloedtellings, soos chemoterapie. Dit kan af en toe lei tot koors en benodig groeifaktor inspuitings vir beheer.
- 'N klein aantal pasiënte kan 'n bietjie hoes en nasale afskeiding volg na Rituxan. Ernstige long komplikasies is baie skaars.
Gazyva
In teenstelling met Rituxan is Gazyva 'n volledig gehumaniseerde monoklonale teenliggaam. Gazyva as 'n nuwer dwelm wat teiken met dieselfde "tag" as Rituxan, naamlik die CD20-antigeen. Rituxan en Gazyva rig albei die CD20-antigeen teen wat op die oppervlak van sekere selle voorkom, insluitend die witbloedselle bekend as B-limfosiete, of B-selle.
Soos Rituxan is Gazyva 'n monoklonale teenliggaam. Dit is, dit is 'n spesiale soort antilichaam wat deur wetenskaplikes ontwerp is en deur vervaardigers vervaardig word. Die finale produk word in 'n sak as 'n vloeistof gehang en deur intraveneuse infusie gegee.
Volgens 'n persverklaring deur die dwelmmakers is Gazyva vermoedelik 'n groter vermoë om direkte-sel-dood-induksie van groter aktiwiteit te veroorsaak in die werwing van die liggaam se immuunstelsel om B-selle aan te val.
Bronne:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab en die risiko van tweede primêre maligniteit by pasiënte met nie-Hodgkin limfoom: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Annale van Onkologie . 2015 17 Desember. (Epub voor druk).
Nasionale Kanker Instituut. Die gebruik van die immuunstelsel in die stryd teen kanker: ontdekking van Rituximab. Opgedateer 03/07/14.