Bevrore Vocal Cords
Vocal cord verlamming is 'n algemene stemversteuring wat voorkom met een (eenzijdige) of beide (bilaterale) vokale toue. Dit gebeur wanneer u vokale koord nie oop en toe sluit in 'n bevrore of verlamde toestand wat u lugweg onbeskerm kan laat nie. Die linker en regter vokale toue lê reg bokant die tragea binne die larinks of stemkas .
Vocal cord paresis is soortgelyk aan stembandverlamming, behalwe eerder as om verlam te word, maar die stembande werk nog 'n bietjie, maar nie baie goed nie.
Die meerderheid van die gevalle is eensydig, met die linker vokale koord twee keer so dikwels as regs aangetas. Vroue is ook 33% meer geneig as mans om spraakverlamming te hê. Skade aan hoof senuwees wat vokale toue verskaf (laringeale senuwee en vagus senuwee ) en / of sekere dele van die brein kan verband hou met die oorsaak van verlamming. Afhangende van die aard en erns van die verlamming, kan simptome van vokale koordverlamming wissel van matig tot lewensbedreigend. Bilaterale spraakverlamming is skaars maar lewensbedreigend.
Oorsake van Vocal Cord verlamming
Daar is baie moontlike oorsake vir stembandverlamming, insluitende:
- gewasse (kankeragtig en nie-kankeragtig)
- traumatiese besering
- neurotoxiene - (blootstelling aan skadelike stowwe soos lood, arseen of kwik)
- idiopatiese (onbekende oorsaak) - vermoedelik waarskynlik verwant aan virale neuronitis (labrynitis)
- virale infeksie
- neurodegeneratiewe en neuromuskulêre siekte
Tumors aan die basis van die skedel, nek en bors word geassosieer met stembandverlamming. Die verlamming vind plaas as gevolg van kompressie van senuwees wat die vokale toue beheer. Gewone tumor plekke sluit die skildklier, slukderm en bors. Traumas wat verband hou met vokale koordverlamming, sluit in toevallige skade aan senuwees tydens nek- of borschirurgie, stomp of indringende nek / bors trauma, en selde as gevolg van endotracheale intubasie (die toevoeging van 'n asemhalingsbuis deur die mond en in die longe).
Simptome van Vocal Cord verlamming
Simptome van eensydige vokale koordverlamming sluit in:
- heesheid
- asemhalingstem (ander hoor geluide van asemhaling terwyl jy praat)
- verandering in stemkwaliteit - verlies van hardheid of toonhoogte
Simptome van bilaterale vokale koordverlamming sluit in:
- dyspnoe (asemhaling probleme)
- stridor ('n hoë klank asem asem)
- moeilik om te sluk - mag koor of hoes terwyl jy eet
By bilaterale koordlammverlamming kan beide vokale toue nie behoorlik oopmaak en toemaak nie. Moet daarom nie oopgaan as hulle inasem en toemaak wanneer hulle sluk nie. Aangesien die lugweg gedeeltelik geblokkeer word wanneer dit inasem, kan stridor ontstaan as gevolg van die turbulente lugvloei deur die vokale toue. Choking en hoes kan voorkom terwyl jy eet omdat die lugweg onbeskerm is terwyl jy sluk en 'n bietjie kos of vloeistof kan deur die stembande in die lugweg beweeg. Dit staan ook bekend as aspirasie en kan veroorsaak dat longontsteking voorkom.
Diagnose van Vocal Cord verlamming
Vir die diagnose van koordlammalalisering, moet 'n otolaryngoloog (ENT) geraadpleeg word. Wees voorbereid om 'n reeks vrae te beantwoord oor moontlike blootstelling aan die omgewing aan neurotoksiene, vorige operasies, onlangse trauma's en ander simptome wat u ervaar het.
'N Endoskoop sal ook gebruik word om die dokter in staat te stel om jou vokale toue te visualiseer. 'N Spraak-taalpatoloog kan ook nuttig wees in die diagnose van stembandverlamming.
Terwyl die gebruik van die endoskoop gebruik kan word om liedjiesverlamming te diagnoseer, moet ander toetse uitgevoer word om die oorsaak van verlamming te identifiseer. Ander eksamens wat moontlik uitgevoer moet word, sluit in:
- bloed werk
- x-strale
- MRI
- CT skanderings
- laringeale elektromyografie
- akoestiese spektrografie
Behandeling van Vocal Cord Paralysis
Sodra die oorsaak van die stembusverlamming geïdentifiseer is, kan behandeling begin. In die geval van 'n tumor kan chirurgie nodig wees om die grootte daarvan te verwyder of te verminder.
As die oorsaak omkeerbaar is, moet stappe geneem word om die probleem reg te stel. In baie gevalle is die eerste lyn behandeling spraak terapie . Chirurgie is nie altyd nodig nie en sommige gevalle van stembandverlamming sal hulself in die loop van 'n jaar verbeter. Daarom sal baie dokters raad gee om chirurgiese prosedures te vertraag totdat 'n jaar verby is om te sien of die verlamming op sy eie sal oplos.
Behandelings is ook beskikbaar om die stem te verbeter as kwaliteit nie alleen of met spraakterapie terugkeer nie. Drie beskikbare behandelings vir unilaterale vokale koordverlamming sluit in versterking, chirurgiese herposisionering en herinnering van die vokale koord.
- Versterking of verduistering van die vokale koord kan deur 'n otolaryngoloog uitgevoer word. Dit word gedoen deur Teflon, kollageen, vet of ander soort weefselgraft in die verlamde vokale koord in te voeg. Deur die aangetaste vokale koord groter te maak, sal dit nader aan die onaangeraakte vokale koord wees en die vibrasie tussen die twee toue kan die kwaliteit van die stem verbeter.
- Chirurgiese herposisionering van die vokale koord werk in 'n soortgelyke metode om te versterk deur die verlamde vokale koord fisies nader aan die onaangeraakde koord te bring. Dit kan die kwaliteit van die stem verbeter.
- Reinnervation of die herontsteking van die geaffekteerde senuwees na die stembande is probeer, maar is selde suksesvol en word nie algemeen as 'n behandeling vir stembandverlamming beoefen nie.
Sodra versterking of chirurgiese herposisionering van die verlamde vokale koord plaasgevind het, sal spraakterapie nog benodig word om die stemkwaliteit te verfyn.
In lewensbedreigende gevalle van stembandverlamming moet onmiddellik deur die geneesheer geneem word om u veiligheid te verseker. Dikwels sal 'n trageotomie uitgevoer moet word ('n opening word chirurgies in die nek en direk in die lugpyp geskep om asemhaling toe te laat - dit word ook 'n stoma genoem). Trageotomieë kan permanent of tydelik wees, afhangende van die erns van vokale koordverlamming.
Bronne:
Amerikaanse Akademie vir Otolaryngology - Hoof- en nekchirurgie. Vocal Cord verlamming. Toegang: 9 September 2009 van http://www.entnet.org/?q=node/1448
Amerikaanse Spraak-Taal-verhoor Vereniging. Vocal Cord verlamming. Toegang: 9 September 2009 van http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Vocal Cord verlamming. Toegang: 9 September 2009 van http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Nasionale Instituut vir Doofheid en Ander Kommunikasie Disorders. Vokale Vouverlamming. Toegang: 9 September 2009 van http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx