Veral in jong vroue, kan hartaanvalle wees as gevolg van erosies
Vir 'n aantal jare het kardioloë geweet dat koronêre arteriesiekte (CAD) by vroue heel anders kan wees as wat dit by mans is. Vroue se simptome kan anders wees , die diagnostiese toetse wat vir CAD gebruik word, kan die "verkeerde" antwoord by vroue gee , en die onderliggende siekte self kan heel anders wees .
Dit het duidelik geword dat daar 'n ander verskil is in die manier waarop CAD "in sommige vroue" optree.
By jonger vroue wat 'n miokardiale infarksie het (hartaanval) , kan die koronêre trombose (bloedklont in 'n kransslagader) wat die hartskade veroorsaak, veroorsaak word deur 'n erosie van 'n atherosklerotiese gedenkplaat , eerder as deur die meer tipiese ruptuur van 'n gedenkplaat . Wanneer 'n hartaanval veroorsaak word deur 'n erosie, kan simptome meer subtiel en minder tipies wees as met 'n "gewone" hartaanval. en mag deur 'n dokter gemis word (of geborsel). As gevolg hiervan kan behandeling vertraag word en uitkomste kan aansienlik erger wees.
Hoe hartaanvalle voorkom tipies
Tipies, akute koronêre sindroom (ACS) word veroorsaak deur die breuk van 'n gedenkplaat. Plaakbreuk is oor die algemeen 'n akute en redelik duidelike gebeurtenis wat onmiddellike gevolge veroorsaak. Die ruptuur ontbloot die "gunk" in die gedenkplaat (cholesterol, kalsium, inflammatoriese selle en ander materiaal) na die bloedstroom - en dit lei gewoonlik tot die vinnige vorming van 'n stol.
Dikwels veroorsaak die stolsel volledige (of byna volledige) obstruksie van die kransslagader, en bloedvloei na die deel van die hartspier wat deur die slagaar verskaf word, word afgesluit. Hierdie obstruksie lei dikwels tot die skielike en merkwaardige simptome wat verband hou met ACS - die simptome van 'n hartaanval of onstabiele angina , of selfs tot skielike hartsterfte .
Wat maak Koronêre Arterie Erosie verskillend?
Dit blyk dat, veral by vroue wat hartaanvalle voor die ouderdom van 50 jaar het (veral in voor-menopousale vroue), plaakbreuk dikwels nie die oorsaak van die bloedklont is nie. In plaas daarvan kan die stolsel veroorsaak word deur erosie van die bloedvatmuur.
Wat is die verskil tussen 'n breuk en 'n erosie? Wel, 'n plaakbreuk is soos 'n puisie wat verskyn. (Trouens, die goed in 'n tipiese sit is nie heeltemal anders as die goed in 'n aterosklerotiese gedenkplaat nie.) Maar 'n erosie is meer soos 'n vlakse ulkus. Die gedenkplaat wat verband hou met 'n erosie, kan redelik klein wees, of daar mag nie 'n gedenkplaat onder die erosie wees nie.
'N Erosie, net soos 'n plaakbreuk, kan die vorming van 'n bloedklont veroorsaak. Aangesien 'n erosie (in teenstelling met 'n breuk) egter nie 'n akute gebeurtenis is nie, vorm die stolsel dikwels meer geleidelik. Simptome kan dus ook baie meer geleidelik, meer subtiel ontwikkel en is dikwels "atypies".
Hoekom is dit betekenisvol?
Dit is al jare bekend dat, terwyl hartaanvalle by jong vroue ongewoon is, wanneer hulle voorkom, hierdie vroue geneig is om swakker uitkomste te hê as mans van dieselfde ouderdom. Hierdie slegter uitkomste, wat nou voorkom, kan ten minste gedeeltelik wees as gevolg van die feit dat baie van hierdie hartaanvalle veroorsaak word deur kransslagaderosie.
Nie net is die simptome met koronêre arterie erosie meer geneig om ontslaan te word as sooibrand, angs of 'n ander nie-kardiale oorsaak, maar ook die klonte kan selfs gevaarliker wees as klonte wat as gevolg van ruptuur ontstaan. Soos aangetoon, is die klonte wat met erosie gevorm word geneig om skielik minder te ontwikkel. Om hierdie rede (en omdat die simptome wat hulle veroorsaak, gewoonlik nie baie ontstellend is nie), het hierdie klonte tyd om te volwasse. Teen die tyd dat die diagnose van 'n hartaanval duidelik word, is die klonte meer volwasse, meer soliede en baie moeiliker om te keer.
Diagnostiese Koronêre Arterie Erosies
Ongelukkig is koronêre arterie erosies baie moeilik om te diagnoseer voordat hulle trombose veroorsaak.
Hulle is gewoonlik onmoontlik om byvoorbeeld tydens kardiale kateterisasie of stres / taliumtoetsing vas te stel . Dus koronêre arterie erosie is nog 'n soort van kransslagader siekte geassosieer met "normale" koronêre arteries .
Wie kry koronêre arterie-erosies?
Alhoewel iemand kransslagaderososie kan ontwikkel, blyk dit 'n toestand wat baie meer geneig is om in premenopousale vroue te sien, dikwels in premenopouse-rokers. Dus, terwyl rook 'n risikofaktor is vir enigiemand, is dit 'n besonder sterk risikofaktor vir koronêre arterie erosie. Dit is 'n baie goeie rede waarom jong vroue wat rokers moet stop.
Daar is ook 'n paar bewyse dat koronêre na erosies vaker gesien kan word by vroue wat herhaalde spasmas van die kransslagare gehad het, soos in Prinzmetal se angina .
opsomming
CAD in jonger vroue is baie dikwels 'n ander siekte as die "klassieke CAD" wat by mans en ouer vroue gesien word. Die erkenning van hierdie feit lei tot pogings om die verskille ten volle te verstaan en doeltreffender strategieë vir behandeling te ontwikkel.
> Bronne:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Plaque Erosion veroorsaak ST-segment Elevation Myocardial Infarction: Verslag van 'n Optiese Koherensie Tomografie-gedokumenteerde Gevallestudie en Beknopte Literatuuroorsig. Koronêre Artersiektes 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, die Winter RJ, et al. Verhouding van Trombosheelkunde na Onderliggende Plaak Morfologie in Skielike Koronêre Dood. J is Coll Cardiol 2009; DOI: 10,1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Is die Patofisiologie van Plaakbesering in Akute MI Verandering? Revisiting Plaque Erosion vs Rupture. Nuutste in Kardiologie. Amerikaanse Kollege vir Kardiologie 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (Toegang tot Februarie 26, 2017)