Koronêre arteriesiekte is dikwels nie tipies by vroue nie
Vroue sterf van kardiovaskulêre siekte meer as enige ander oorsaak, en die meeste van hierdie sterftes is as gevolg van kransslagadersiekte (CAD) . Op verskeie belangrike maniere kan die CAD sommige vroue-ervaring egter aansienlik verskil van die "klassieke" CAD wat in mediese handboeke beskryf word. In hierdie vroue kan die verskille 'n vertraging in die korrekte diagnose veroorsaak, en kan dus hul uitkomste beïnvloed.
Die meeste vroue met CAD het 'n redelike "tipiese" vorm van die siekte. Die siekte tree op soos die handboeke sê dit is "veronderstel" om op te tree, dit is die manier waarop dit by mans optree. Gemiddeld is vroue wat CAD ontwikkel ongeveer 10 jaar ouer as mans wat CAD ontwikkel, en hierdie "ouer" vroue het omtrent dieselfde uitkomste as mans, wanneer hulle ouderdom vir ouderdom pas - ten minste wanneer hul CAD betyds gediagnoseer en behandel word. mode.
Die meerderheid vroue met CAD val in hierdie "ouer pasiënt, tipiese CAD" -patroon.
"Atypiese" CAD in Vroue
Ongelukkig vertoon baie meer vroue as mans "atipiese" patrone wanneer hulle CAD ontwikkel, en hierdie atipiese patrone lei te alle tye tot gemiste diagnoses en onvoldoende terapie, en daarom tot erger uitkomste.
In die besonder is daar drie aspekte CAD wat dikwels problematies by vroue is:
- Die simptome van CAD kan in vroue anders wees.
- Standaard metodes vir die diagnose van CAD kan misleidend wees in vroue.
- Die CAD self kan atypies wees in vroue.
Hierdie atypiese eienskappe van CAD, in kombinasie met die vals idee (nog steeds deur te veel dokters gehou) dat "vroue net nie hartsiektes kry nie," dra grootliks by tot die kritieke vertragings in die diagnose en behandeling van CAD by vroue.
Kom ons kyk noukeuriger na hierdie drie faktore:
Die simptome van CAD kan verskillend wees in vroue.
Wanneer vroue angina het , is hulle meer geneig as mans om "atipiese" simptome te ervaar.
In plaas van pyn op die bors, is dit meer geneig om 'n warm of brandende sensasie te ervaar, of selfs teerheid om aan te raak, wat in die rug, skouers, arms of kakebeen geleë kan wees - en dikwels het vroue glad nie bors-ongemak nie.
'N Waarskuwingsdokter sal aan angina dink wanneer enige pasiënt (man of vrou) enige soort vlugtige, inspanningverwante ongemak wat oral bo die middel is, beskryf, en hulle moet regtig nie deur sulke "atipiese" beskrywings van simptome afgegooi word nie.
Maar, tensy dokters spesifiek dink aan die moontlikheid van CAD, is dit al te waarskynlik om sulke simptome af te skryf aan blote muskuloskeletale pyn of gastro-intestinale versteurings.
Miokardiale infarksies (hartaanvalle) is ook geneig om anders in vroue op te tree. Dikwels kan vroue, in plaas van die borspyn wat as tipiese vir 'n hartaanval beskou word, ongesteldheid, braking, spysvertering, dyspnoe (kortasem) of uiterste moegheid ervaar - maar niks verstaan hulle as borspyn nie. Ongelukkig is hierdie "atipiese" simptome ook maklik om aan iets anders as die hart toe te skryf.
Daarbenewens is vroue (veral vroue met diabetes ) meer geneig as mans om "hartseer" hartaanvalle te hê - dit is hartaanvalle wat sonder enige merkbare simptome voorkom en wat later eers gediagnoseer word.
Die diagnose van CAD in vroue kan moeiliker wees.
Diagnostiese toetse wat gewoonlik baie goed by mans werk, kan soms misleidend by vroue wees. Die mees algemene probleem word met stres toetsing gesien . By vroue kan die elektrokardiogram (EKG) tydens oefening dikwels veranderings aandui wat CAD voorstel, of CAD al dan nie teenwoordig is, wat die studie moeilik interpreteer.
Baie kardioloë voeg gereeld 'n ekkokardiogram of 'n thalliumstudie by wanneer 'n stres toets in 'n vrou gedoen word, wat die diagnostiese akkuraatheid aansienlik verbeter.
By vroue met tipiese CAD is koronêre angiografie net so nuttig soos by mans; dit identifiseer die presiese ligging van enige obstruerende plae (dws blokkasies) binne die kransslagare en lei terapeutiese besluite. Maar by vroue met atipiese kransslagversteurings (wat in die volgende afdeling bespreek word), verskyn koronêre angiogramme dikwels misleidend normaal. Dus, by vroue is angiografie dikwels nie die goue standaard vir diagnose nie, soos vir meeste mans.
CAD in vroue kan atypiese vorms neem.
Ten minste vier "atypiese" tipes kransslagaderafwykings kan voorkom by vroue, gewoonlik in jonger (dws voor-menopousale) vroue. Elkeen van hierdie toestande kan simptome van angina produseer met oënskynlik "normale" kransslagare (dit wil sê, die sieklike kransslagare kan normaal op angiogram voorkom). Die probleem is natuurlik dat as die dokter sy vertroue in die resultate van die angiogram plaas, sal hy / sy die werklike diagnose waarskynlik mis.
Hier is die vier atypiese vorme van koronêre arteriesiekte wat meer dikwels by vroue as mans voorkom. Volg die skakels vir 'n meer gedetailleerde bespreking van elkeen.
'N Woord Van
Terwyl CAD baie algemeen by vroue is, het dit duidelik geword dat CAD by vroue baie anders as CAD by mans kan wees. Dit maak die korrekte diagnose 'n besondere uitdaging vir vroue.
As jy of 'n geliefde is, is bekommerd dat jy CAD het, maak seker dat jy weet van die atipiese simptome wat dikwels CAD by vroue meebring en van die atipiese resultate van diagnostiese toetse wat jy mag ondervind tydens jou evaluering. En net so belangrik, maak seker dat jou dokter ook van hierdie atipiese patrone bewus is, voordat hy of sy jou simptome as nie-kardiale skryf.
> Bronne:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Geslagsverskille in demografie, risikofaktore, voordrag en nie-invasie-toetsing in stabiele buitepasiënte met vermoedende koronêre arteriesiekte: insigte uit die PROMISE-proef. JACC Kardiovask Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Oorbrugging van die Geslagsgap: Insigte Uit 'n Kontemporêre Analise Van Seksverwante Verskille In Die Behandeling En Uitkomste Van Pasiënte Met Akute Koronêre Sindrome. Am Hart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Huidige Diagnostiese Konsepte om Koronêre Artersiekte in Vroue te bepaal. Eur Heart J 2008; 29: 707.