In die oorgrote meerderheid van pasiënte met angina word hul simptome veroorsaak deur tipiese kransslagadersiekte (CAD) , waarin 'n aterosklerotiese gedenkplaat 'n kransslagader gedeeltelik belemmer. In hierdie gevalle sal 'n stres toets waarskynlik bewys lewer van 'n diskrete blokkasie in een of meer van die kransslagare, en koronêre angiografie sal gewoonlik die nommer en plek van die obstruksie of obstruksie identifiseer.
Inderdaad, angina is so nou saam met tipiese CAD in die gedagtes van die meeste pasiënte en baie dokters, dat pasiënte met oënskynlike angina wat 'n "normale" angiogram het, word dikwels in geen onduidelikheid gesê dat hul borsontsteking te danke is aan iets anders nie as angina. En inderdaad, 'n aantal nie-kardiale toestande kan borsongeluk veroorsaak .
Soms kan ware angina egter voorkom in die afwesigheid van tipiese CAD. Soms het pasiënte wat angina ervaar met oënskynlik "normale" kransslagare, eintlik 'n hartprobleem wat gediagnoseer en behandel moet word.
Verskeie hart- en mediese toestande kan angina veroorsaak, selfs sonder aterosklerotiese plate wat diskrete blokkasies in die kransslagare veroorsaak. Sommige van hierdie toestande behels eintlik die kransslagare, terwyl ander nie.
Voorwaardes Betreffende die Koronêre Arteries
Daar is minstens vier afwykings van die kransslagare wat hartsemie en angina kan veroorsaak sonder om blokkasies te veroorsaak wat op angiografie gesien kan word.
Al hierdie toestande word meer algemeen by vroue gesien, hoewel hulle soms by mans voorkom.
Verder het al vier hierdie toestande eienskappe wat die dokter (en die pasiënt) moet waarsku dat die pasiënt se simptome inderdaad hartseer is, ondanks die oënskynlik "normale" angiogramme en moet lei tot verdere evaluering en uiteindelik toepaslike terapie.
- Prinzmetal se angina : erge spasma van die kransslagare.
- Hartsindroom X (CSX) : 'n toestand waarby die klein koronêre arteries betrokke is wat nie op 'n koronêre arterie angiogram gevisualiseer kan word nie.
- Vroulike patroon CAD : 'n swak erkende vorm van aterosklerotiese CAD wat hoofsaaklik in vroue gesien word.
- Koronêre arterie erosies : 'n ulkagtige letsel in koronêre arteries wat onmoontlik is om te sien op angiografie, maar wat tot akute koronêre sindroom kan lei.
Veral as jy 'n vrou is, moet jy seker maak dat jou dokter elkeen van hierdie dinge noukeurig oorweeg het, as jy simptome toon wat sterk van angina is, maar jy het 'n "skoon hartslaggesondheid" gegee. Vier voorwaardes voordat jy gesond word.
Voorwaardes nie direk betrokke by die koronêre arteries nie
Soms kan angina ontstaan as gedeeltes van die hartspier nie genoeg suurstof kry nie, alhoewel die kransslagare self heeltemal normaal is. Toestande wat angina kan produseer sonder kransslagader siekte sluit in:
- Uiters lae bloeddruk, wat as gevolg van bloeding kan voorkom
- Erge bloedarmoede
- Uiters sterk inspanning
- Erge geestelike stres (soos in gebroke hartsindroom )
- Erge hipertireose
- Volgehoue takikardie
- Erge hipertensie
- Erge ventrikulêre hipertrofie
Oor die algemeen vind hierdie toestande plaas by pasiënte wat siek is, en die angina is gewoonlik net een van 'n verskeidenheid simptome. So dokters wat sorg vir hierdie pasiënte sal waarskynlik nie in 'n vals gevoel van selfvoldaanheid gelei word deur die afwesigheid van klassieke CAD nie.
Bronne:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012-riglyne vir die diagnose en hantering van pasiënte met stabiele isgemiese hartsiektes: uitvoerende opsomming: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / American Heart Association-taakmag oor praktykriglyne, en die American College of Physicians, die Amerikaanse Vereniging vir Thoracale Chirurgie, die Vereniging vir Kardiovaskulêre Verpleegkundiges, die Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en die Vereniging van Torakale Chirurge. Sirkulasie 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Kardiovaskulêre siekte by vroue: 'n verklaring vir gesondheidswerkers van die American Heart Association. Skryfgroep. Sirkulasie 1997; 96: 2468.