Die term "presancerous cells" is scary. Dit is belangrik om te begin praat oor hierdie selle deur te sê dat nie alle voorkanselle selle in kanker word nie. Trouens, die meeste doen nie.
Baie mense het gehoor van voorkankeragtige selle van die baarmoederheks wat tydens Pap-smere voorkom , maar voorkanselle kan in bykans enige gebied van die liggaam voorkom: die brongi, die vel, die borste, die dikderm en meer.
Kom ons begin deur te beskryf wat hierdie selle is en hoe hulle verskil van "normale" selle in ons liggame.
definisie
Presenterende selle (ook bekend as premalignante selle) word gedefinieer as abnormale selle wat kanker in kanker selle verander, maar wat op sigself nie indringend is nie.
Die konsep van voorkanselle selle is verwarrend omdat dit nie 'n swart-en-wit probleem is nie. In die algemeen gaan selle nie van normale af op dag een nie, op premalignant op dag twee, en dan op kanker op dag drie. Soms kom voorkanker selle vorentoe na kanker, maar meer dikwels doen hulle dit nie. Hulle mag dieselfde bly - dit bly abnormaal, maar nie indringend nie - of hulle word normaalweg weer normaal.
Hierdie laaste opmerking is iets relatief nuut vir kanker navorsers. In die verlede is geglo "die skade is gedoen" toe 'n sel omskep is tot prekanker deur karsinogene in die omgewing. Ons leer nou (in 'n veld genaamd epigenetika) dat ons selle meer veerkragtig is as wat en faktore in ons omgewing (of karsinogene, hormone of selfs stres) saamwerk om te bepaal watter rigting abnormale veranderinge in 'n sel kan gaan.
Dit is belangrik om weer te beklemtoon dat selle wat voorkansig is, nie kankerselle is nie. Dit beteken dat alleen gelaat word, hulle is nie indringend nie - dit is, hulle sal nie na ander streke van die liggaam versprei nie. Hulle is bloot abnormale selle wat mettertyd veranderinge ondergaan wat hulle kan verander in kankerselle.
Nog 'n verwarring punt is dat kankerselle en voorkanselle kan bestaan. Byvoorbeeld, in sommige mense wat met borskanker gediagnoseer is, is daar ander streke in die borste en selfs in die tumor self waarin ook voorkanker selle gevind word. In baie gewasse word beide kwaadaardige en voorwaardelike selle aangetref.
Grade van displasieveranderings
Die woord dysplasie word dikwels sinoniem gebruik met voorkanker selle, maar daar is 'n paar verskille. Wanneer dokters praat oor displasie, praat hulle van abnormale selle wat kanker kan word. Maar in sommige gevalle word die woorde erge dysplasie gebruik om selle wat al kankeragtig is, te beskryf, maar dit is binne die weefsels waarin hulle begin het - iets wat bekend staan as karsinoom-in-situ .
Voorafgaande veranderinge word gewoonlik in grade of vlakke van abnormaliteite beskryf. Daar is twee primêre maniere waarop dit beskryf word: erns en graad.
erns
- Mild displasie: Mild displasie verwys na selle wat net effens abnormaal is. Hierdie selle beweeg gewoonlik nie na kanker nie.
- Matige displasie: Hierdie selle is matig abnormaal en het 'n hoër risiko om kanker te ontwikkel.
- Ernstige dysplasie: Dit is die mees ekstreme abnormaliteit wat gesien word voordat 'n sel as kankeragtig beskryf kan word. Erge dysplasie is baie meer geneig om na kanker te vorder.
'N Voorbeeld wat dit duideliker maak, is die servikale dysplasie wat op sommige Pap-smere voorkom . Selle wat liggies dysplasties is, word selde kankeragtig. Aan die ander kant, indien onbehandeld gelaat word, sal erge dysplasie wat op 'n papsmeer voorkom, 30 tot 50 persent van die tyd tot kanker vorder.
Daar is verwarring oor waar presies die lyn tussen erge dysplasie en karsinoom in situ moet trek. Karsinoom in situ is 'n term wat letterlik as 'kanker in plek' vertaal word. Dit is kankeragtige selle wat nog nie deur die keldermembraan bekend is nie.
grade
Nog 'n manier om die erns van voorkansveranderinge in selle te beskryf, is deur grade.
Met servikale selle word hierdie klassifikasies gewoonlik gebruik wanneer 'n biopsie gedoen word nadat dysplasie op 'n papsmeer voorkom.
- Lae graad dysplasie: Lae-graad veranderinge sal waarskynlik nie na kanker vorder nie.
- Hoëgraadse displasie: Selle met hoëgraadse displasie is baie meer geneig om na kanker te vorder.
'N voorbeeld van hierdie sou lae graad dysplasie gesien word op 'n biopsie van die serviks. Die waarskynlikheid dat hierdie veranderinge na kanker gaan, is redelik laag. In teenstelling hiermee, hoë graad kolon dysplasie wat verband hou met kolon poliepe het 'n hoë risiko om voort te gaan op kolon kanker .
diagnose
Presenterende selle word gediagnoseer deur hul abnormale voorkoms onder 'n mikroskoop, gewoonlik nadat 'n biopsie gedoen is.
oorsake
Daar is verskeie faktore wat kan veroorsaak dat selle precancerous word, en dit wissel afhangende van die spesifieke tipe selle wat betrokke is.
'N Eenvoudige manier om die oorsake te verstaan, is om na invloede in die omgewing te kyk wat gesonde selle kan beskadig, wat lei tot veranderinge in die sel se DNA, wat gevolglik tot abnormale groei en ontwikkeling kan lei. Enkele onderliggende prosesse wat abnormaliteite in selle kan veroorsaak (met enkele voorbeelde om te illustreer) sluit in:
- Infeksie: Alhoewel slegs 4 tot 10 persent van die kankers in die VSA verband hou met infeksies, is infeksies met virusse, bakterieë en parasiete verantwoordelik vir ongeveer 'n vierde van kankers wêreldwyd.
Infeksie met die menslike papillomavirus (HPV) kan inflammasie veroorsaak, wat lei tot voorkanselle in die serviks . HPV is ook 'n belangrike oorsaak van displasie wat baie kop- en nekkanker voorafgaan, soos tongkanker en keelkanker . Die meeste infeksies met HPV duidelik voor enige abnormale selveranderinge vind plaas. As dysplasie ontwikkel, kan dit op sy eie of met behandeling, of vordering tot servikale kanker sonder behandeling, oplos.
Infeksie en daaropvolgende inflammasie met die bakterieë Helicobacter pylori (H. pylori) kan lei tot chroniese atrofiese gastritis, 'n inflammatoriese prekankerverandering in die voering van die maag wat kan lei tot maagkanker . - Chroniese ontsteking: Chroniese ontsteking in weefsel kan lei tot voorkansige veranderinge wat op sy beurt tot kanker kan vorder. 'N voorbeeld is in mense wat ly aan gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) vir 'n lang tydperk. Chroniese ontsteking van die slukderm deur maag sure kan lei tot 'n toestand wat bekend staan as Barrett's esofagus . Onder mense met Barrett's esofagus, sal ongeveer een persent per jaar esofageale kanker ontwikkel . 'N belangrike gebied van navorsing is die bepaling of die verwydering van gebiede van hoë graad dysplasie die risiko van oesofageale kanker sal verminder.
Nog 'n voorbeeld is inflammasie van die dikderm by mense met inflammatoriese dermsiekte (IBD) . IBD kan lei tot poliepe met kolondysplasie, wat op sy beurt uiteindelik tot kolonkanker kan lei. - Chroniese irritasie: Chroniese irritasie van die lugweë uit tabakrook , lugbesoedeling , en sommige industriële chemikalieë kan brongiale displasie veroorsaak (dysplasie van die brongi ). As dit byvoorbeeld vroegtydig tydens 'n brongoskopie en 'n biopsie opgespoor word, kan die voorkanker selle soms met kirochirurgie behandel word voordat hulle die geleentheid kry om na longkanker te vorder.
Soorte voorvereistes
Kankers wat in epitheliale selle (ongeveer 85 persent van kankers) begin, kan 'n voorkansige toestand hê. Dit is in teenstelling met kankers wat in mesoteliale selle soos sarkome begin. Sommige voorkleurige state is hierbo genoem, maar sluit in:
- Servikale intraepitheliale neoplasia (CIN) - 'n voorkankerlike toestand van servikale kanker
- Barrett se esofagus (abnormale esofageale selle wat kan voortgaan met slukdermkanker)
- Atipiese lobulêre hiperplasie (wat kan ontwikkel tot borskanker)
- Adenomatous poliepe in die dikderm (wat kan ontwikkel tot kolonkanker)
- Aktiniese keratoses (abnormale veranderinge in die vel wat kan ontwikkel tot plaveisel vel velkanker)
- Dysplastiese molle (wat mag ontwikkel tot melanoom)
- Brongiale epiteliale displasie (wat kan ontwikkel tot longkanker)
- Atrofiese gastritis (voorkansige veranderinge in die maag wat kan ontwikkel tot maagkanker
Weereens is dit belangrik om daarop te let dat voorkanselle selle mag of nie kan word om kankeragtige selle te word nie.
Wat is 'n verlatingsperiode?
Die bespreking van voorveranderlike veranderinge is 'n goeie geleentheid om oor 'n ander moeilike begrip te praat in die ontwikkeling van kanker: latensie.
Die latentydperk word gedefinieer as die tydperk tussen blootstelling aan 'n kankerverwekkende stof ('n karsinogeen) en die latere ontwikkeling van kanker. Mense word dikwels verras as hulle baie jare na die blootstelling aan 'n karsinogeen kanker ontwikkel. Byvoorbeeld, sommige mense is verward as hulle longkanker ontwikkel, selfs wanneer hulle drie dekades vroeër ophou rook.
Wanneer selle eers aan 'n karsinogeen blootgestel word, word die skade aan die DNA in die sel gedoen. Dit is gewoonlik 'n ophoping van hierdie skade (akkumulasie van mutasies) met verloop van tyd wat lei tot 'n sel wat voorkansig word. Na die tydperk kan die sel vorder deur stadia van ligte tot matige en tot ernstige dysplasie voordat dit uiteindelik 'n kankersel word. Die sel kan ook blootgestel word aan 'n omgewing wat sy vordering tot kanker belemmer, of selfs na 'n normale sel herlei (waarom 'n gesonde dieet en oefening belangrik is, selfs al is jy aan 'n karsinogeen blootgestel).
Dit is 'n eenvoudige manier om die proses te beskryf, en ons leer dat dit baie meer kompleks is as wat ons een keer gedink het. Maar die begrip van die voorkans-proses verstaan die vertragingstydperk wat ons met baie kankers sien.
Wanneer word selle kankeragtig?
Die antwoord is dat die meeste van die tyd, ons weet nie hoe lank dit neem dat voorkanker selle kankeragtig word nie. Daarbenewens wissel die antwoord beslis afhangende van die tipe sel wat bestudeer word.
Soos hierbo aangedui, het servikale selle met erge displasie tot 30 tot 50 persent van die tyd tot kanker gegroei, maar die tydsraamwerk wat dit gebeur het, was veranderlik. In een studie wat 115 mense met dysplasie van die vokale toue bekyk, het 15 voortgegaan om indringende kanker te ontwikkel (een het ligte displasie gehad, een het matige displasie, sewe het ernstige dysplasie en 6 het karsinoom in situ gehad). In 73 persent van hierdie pasiënte het hul voorkanklike letsels invasieve kanker van die vokale toue binne een jaar geword, met die oorblywende ontwikkeling van kanker jare later.
Is daar simptome?
Presenterende selle is dikwels teenwoordig sonder enige simptome. As simptome teenwoordig is, sal hulle afhang van die ligging van die voorkansige veranderinge; Byvoorbeeld, voorskotse veranderinge in die serviks kan veroorsaak dat die selle makliker gly, wat lei tot abnormale baarmoederbloeding . Voorafgaande veranderinge in die mond kan as wit kolle (leukoplakia) voorgestel word. En in gebiede wat nie vir die blote oog sigbaar is nie, soos die weefsel wat die lugweë beklee, word dysplasie meestal opgespoor wanneer 'n siftingsbiopsie om 'n ander rede gedoen word.
behandeling
Die behandeling van voorkanker selle sal weer afhang van die ligging van die selle.
Soms is noukeurige monitering alles wat aanbeveel word om vas te stel of die vlak van displasie vorder of oplos sonder behandeling.
Dikwels sal die voorkanselle selle verwyder word deur 'n prosedure soos krioterapie (vries die selle) of chirurgie om die gebied waarin die abnormale selle geleë is, te verwyder. Selfs as die abnormale selle verwyder word, is dit belangrik om in gedagte te hou dat alles wat die selle in die eerste plek abnormaal kan veroorsaak, ander selle in die toekoms kan beïnvloed.
Byvoorbeeld, as abnormale servikale selle behandel word met kriptoterapie, sal dit steeds belangrik wees om te monitor vir herhalende probleme met Pap-smere in die toekoms. En as Barrett se slukderm behandel word met kriptoterapie, sal jy steeds jou esofagus met tussenposes in die toekoms moet monitor.
Vir sommige abnormaliteite kan jou dokter chemopreventie aanbeveel. Dit is die gebruik van 'n medikasie wat die risiko verminder dat selle in die toekoms abnormaal word. 'N Voorbeeld hiervan is om 'n infeksie met die H. pylori-bakterieë in die maag te behandel. Om die liggaam van die bakterieë uit te roei, voorkom voorkomende selle en die ontwikkeling van maagkanker. Navorsers kyk na die gebruik van verskeie medisyne en vitamiene om te sien of hul gebruik in voormalige en huidige rokers hul risiko sal verminder om longkanker in die toekoms te ontwikkel.
'N Laaste en belangrike punt om te maak, is 'n herinnering dat in sommige gevalle die progressie van voorkleurige veranderinge deur ons omgewing verander kan word: die kos wat ons eet, die oefening wat ons kry en die lewenstylkeuses wat ons maak. 'N Dieet wat ryk is aan voedsel wat sekere vitamiene bevat, kan byvoorbeeld help om die HPV-virus vinniger te verwyder.
Voorvereiste Progressie Terme
Daar is baie terme wat selle beskryf wat hierdie onderwerp moeilik verstaan, so 'n voorbeeld kan help om hierdie begrip 'n bietjie duideliker te maak.
Met plaveisel-longkanker blyk dit dat selle deur 'n sekere vordering gaan voordat kanker ontwikkel. Dit begin met normale long selle. Die eerste verandering is hiperplasie, wat gedefinieer word as selle wat groter of vinniger groei as wat verwag word. Byvoorbeeld, hiperplasie van die hart sou die term wees wat gebruik word om 'n vergrote hart te beskryf.
Die tweede stap is metaplasia wanneer selle verander na 'n tipe sel wat nie gewoonlik teenwoordig is nie. Metaplasia in die slukderm (wat 'n voorloper van esofageale kanker kan wees), byvoorbeeld, is wanneer selle wat lyk soos diegene wat normaalweg in die dunderm voorkom, in die slukderm voorkom. Die derde stap is displasie, wat gevolg word deur karsinoom in situ en uiteindelik indringende plaveiselkarsinoom.
Vermindering van u risiko
Dit is nooit te laat om voorkomende praktyke aan te neem nie, selfs al is jy met kanker gediagnoseer. Volgens die Amerikaanse Instituut vir Kankernavorsing kan mense met kanker ook baat vind by die studie van kankerrisikovermindering of die vermindering van herhaling deur dieet en oefening.
Neem 'n rukkie om wenke oor die vermindering van jou risiko van kanker , wat kan help met die vermindering van longkanker en ander kankers, asook dieet superfoods wat kan help om jou risiko van kanker of kanker herhaling te verminder.
> Bronne:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Presenterende Stamselle het die potensiaal vir beide benigne en maligne differensiasie. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Longkanker chemo-voorkoming. Verrigtinge van die American Thoracic Society . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Agressiewe eliminasie van voorkanklike letsels van die vokale toue om risiko van kanker te voorkom. Deense Mediese Tydskrif . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Uitroeiing van Helicobacter pylori verminder Metakroniese Maagkanker na Endoskopiese Reseksie van Vroeë Maagkanker. Hepatogastroenterologie . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Prognostiese betekenis van hoëgraadse displasie in kolorektale adenome. Kolorektale siekte . 2011. 14 (4): 370-3.