Wat is emfiseem en wat beteken dit as jy of 'n geliefde hierdie diagnose gegee is? Wat is die simptome, wat is die oorsake (bykomend tot rook), en hoe word dit behandel?
definisie
Emfiseem is 'n chroniese longsiekte wat veroorsaak word deur skade aan die alveoli , die klein lugsakke in die long waar die uitruiling van suurstof en koolstofdioksied plaasvind.
Met emfiseem veroorsaak skade aan die alveoli dat die lug vasgevang word, wat veroorsaak dat hulle uitbrei en breek. Skade aan alveoli, en die gevolglike kompromie in luguitruiling, lei tot 'n verlaagde vlak van suurstof in die bloed (hipoksemie) gekombineer met 'n verhoogde koolstofdioksied in die bloed (hypercapnia).
Emfiseem is een tipe chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) , 'n kategorie van longsiektes wat ook kroniese brongitis en brongiektase insluit . COPD word nou beskou as die vierde hoofoorsaak van die dood in die Verenigde State.
simptome
Simptome van emfiseem kan insluit:
- Kortasem: Die mees algemene simptoom van emfiseem is kortasem . Dit kom dikwels geleidelik voor, eers eers met aktiwiteit. Soos die siekte vorder, kom kortasem (dyspnea) ook in rus voor.
- Hoes: 'n Aanhoudende hoes is baie algemeen en is soms moeilik om te onderskei van 'n roker se hoes .
- Produksie van sputum of slym
- Hyg. Emfiseem, ten minste in die vroeë stadiums, kan ietwat moeilik wees om asma te onderskei. Die verskil is dat by asma die lugwegobstruksie omkeerbaar is, terwyl dit met emfiseem is.
- Gereelde respiratoriese infeksies soos brongitis of longontsteking
- Borspyn
- Sianose: Blouheid van die vingers en lippe
- Oefening onverdraagsaamheid: Sommige mense sien nie kortasem direk nie, maar let op dat hulle nie so fisies aktief kan wees soos hulle ooit was nie. Dit raak byvoorbeeld moeilik om so ver te stap of soveel vlugte van stappe te klim.
- Spieratrofie: Die kombinasie van verminderde oefening en ander effekte van die siekte kan spierverlies en atrofie veroorsaak. Hierdie spierverspilling, veral in die kernspiere, kan op sy beurt lei tot verdere kortasem as gevolg van verminderde respiratoriese inspanning.
oorsake
Rook is die mees algemene oorsaak van emfiseem, wat vermoedelik verantwoordelik is vir 85 persent tot 90 persent van die gevalle. Maar daar is baie ander oorsake wat alleen of in samewerking met rook kan optree, om emfiseem te veroorsaak. Ons is nie seker presies wat COPD veroorsaak nie, maar verskeie risikofaktore is geïdentifiseer, insluitende:
- Tweedehandse rook
- Beroepsbesettings vir dampe, stof en dampe, soos silikate, kadmium, steenkoolstof en graan en meelstof
- Lugbesoedeling
- Alfa-1-antitrypsientekort : Hierdie oorerflike versteuring kan emfiseem veroorsaak wat voorkom by pasiënte wat baie jonger is in die algemeen. Hierdie toestand moet vermoed word wanneer verskeie familielede emfiseem ontwikkel het, veral diegene wat nog nooit gerook het nie.
- Asma: Asma verwys na omkeerbare longsiektes terwyl emfiseem onomkeerbaar is, maar in sommige gevalle kan asma tot emfiseem lei.
behandelings
Emfiseem is onomkeerbaar en progressief oor tyd, so die doelwitte van emfiseembehandelings vertraag die progressie van die siekte en verbeter simptome. Sommige behandelings sluit in:
- Medikasie : Daar is geen dwelmbehandelings wat suksesvol bewys het om die tempo van afname in longfunksie met emfiseem te vertraag nie. In plaas daarvan word die medikasie gebruik om te help om oefenverdraagsaamheid te verhoog, COPD-verergerings te verminder en die algemene gesondheidstatus te verbeter. Medisyne wat vir stabiele COPD gebruik word, sluit in brongodilatore , glukokortikoïede en antibiotika vir infeksies.
- Suurstofterapie : Dit kan voortdurend gegee word tydens aktiwiteit, of vir die verligting van skielike episodes van kortasem. Langdurige suurstofterapie van meer as 15 uur per dag word gegee wanneer 'n pasiënt lae suurstofversadigingsvlakke tydens fase IV KOLS het. In gevorderde COPD kan suurstofterapie oorlewing verbeter.
- Stop rook: Dit is baie belangrik vir individue wat met hierdie toestand leef en kan help om die vordering van die siekte te vertraag.
- Pulmonale rehabilitasie : Daar is baie voordele van pulmonale rehabilitasie , wat fisiese terapie vir die longe is. Dit is 'n interdissiplinêre program wat minstens ses weke moet duur. Pulmonale terapie kan 'n groot verskil maak vir sommige mense met emfiseem in die verbetering van oefentoleransie, die vermindering van simptome, en die vermindering van hospitalisasies en verblijfsduur.
- Immunisasies : Om op hoogte te bly van immunisasies, veral die griepvaccin en die longontsteking, help om infeksies te voorkom wat tot die verswakking van die siekte kan lei .
- Gereelde oefenroetine : Emphysema skep 'n bose kringloop. Die siekte self maak dit moeilik om te oefen, en die atrofie van spiere kan op sy beurt die siekte vererger. Die beste oefeninge vir COPD sluit in 'n kombinasie van uithouvermoë, buigsaamheid en sterkte opleiding.
- Chirurgie: Lungvolume reduksie chirurgie om ernstig beskadigde weefsel te verwyder, kan nuttig wees vir sommige mense met erge emfiseem, veral vir diegene met siektes wat oorwegend die boonste lobbe behels. Bullektomie kan gedoen word by pasiënte wat reuse bullae het. Longoorplanting is nog 'n oorweging.
exacerbaties
Emfiseem word gekenmerk deur wat bekend staan as COPD-exacerbaties -periodes waarin die simptome erger word, wat dikwels hospitaalopname vereis. Hierdie verergerings word dikwels deur infeksies neergeslaan, maar kan afwyk deur ander toestande soos blootstelling aan lugbesoedeling, houtrook of selfs parfuum in 'n winkelsentrum.
Verhoogde risiko van longkanker
Mense met emfiseem het ook 'n groter risiko om longkanker te ontwikkel . Longkanker screening is beskikbaar vir diegene wat tussen die ouderdomme van 55 en 80 is en vir ten minste 30 pakkies gerook het. Dit het gesê emfiseem is 'n onafhanklike risikofaktor vir longkanker en sommige mense wil dalk gesif word selfs al het hulle nie gerook of minder as 30 pakjare gerook nie. Dit is ook belangrik om bewus te wees van die simptome van longkanker as jy emfiseem het, aangesien sommige van die simptome tussen die twee toestande baie soortgelyk kan lyk. As u COPD simptome vererger, praat u dokter oor die moontlikheid van longkanker, al is dit normale simptome vir u. Longkanker is baie meer geneesbaar wanneer dit in die vroeë stadiums van die siekte gediagnoseer word.
Hantering en ondersteuning
Emfiseem kan 'n frustrerende siekte wees. Nie net moet jy simptome en behandelings hanteer nie, maar daardie simptome en behandelings kan byna elke ander area van jou lewe raak. Baie mense met COPD ontvang onvoldoende ondersteuning.
Die toekoms van die siekte
In die huidige tyd bly emfiseem 'n onomkeerbare siekte en behandeling is daarop gerig om die progressie en komplikasies wat verband hou met die siekte te vertraag. Deur gebruik te maak van onlangse vordering in die begrip van stam- en voorloper selle in die long, het laboratoriumstudies hoop gegee dat longregenerasie terapie 'n manier kan wees om hierdie vordering in die toekoms te keer. Kliniese proewe het egter nie enige voordeel van hierdie benadering tot dusver getoon nie.
> Bronne:
> Kasper DL. Harrison se beginsels van interne geneeskunde . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y., en Y. Oh. Longregenererende Terapie vir Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte. Tuberkulose en respiratoriese siekte . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Wat anders moet ons weet oor COPD? 'N Narratiewe oorsig in die soek na pasiënte se psigologiese lasverligting. Internasionale Tydskrif van Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Long Volume Reduction Chirurgie vir Diffuse Emphysema. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2016 10: CD001001.