'N Chirurgiese Prosedure vir KOLS-pasiënte met reuse-Bullae
As u chroniese obstruktiewe longsiekte of COPD het , kan u groter bulla ontwikkel, wat dunwandige, lugvulde spasies in die binnekant van die longe is. Bullae is die gevolg van 'n obstruksie binne die brongiole buise of brongos. Reuse bullae veroorsaak aansienlike kompressie op die onderliggende, gesonde longweefsel, wat op sy beurt die bloedvloei en suurstof na die longe verminder.
Dit veroorsaak 'n verergering van dyspnea of kortasem.
As bullae te groot word (gewoonlik meer as een sentimeter), kan jou dokter 'n bullektomie aanbeveel om hulle te behandel en jou beter te asemhaal. Hierdie chirurgiese prosedure verwyder die vergrote bullae, sodat die gesonde lugsakke in die longe behoorlik uitbrei. Dit sal asemhaling makliker maak.
Wanneer is 'n Bullectomy nodig?
Die prosedure word oorweeg wanneer aansienlike luggevulde bullae op die x-straal van die bors of CT-skandering opgespoor word. Die meeste pasiënte wat vir operasie oorweeg word, het simptome soos:
- kort van asem
- pyn
- 'n ineengestorte long
Ander simptome, hoewel skaars, sluit in bloeding en infeksie in die bullae. Sommige pasiënte het geen simptome nie, maar kan chirurgie benodig as die bullae meer as die helfte van die pleurale holte insluit - die vloeistofvulde area tussen die pleurale membrane wat die longe omring.
As jou dokter vermoed jy benodig 'n bullektomie, sal hy jou longfunksie evalueer deur een of meer toetse voor chirurgie.
Algemene toetse wat bestel is voor 'n bullektomie, sluit in:
- bors X-straal
- bors CT scan
- pulmonale funksie toetse
- ventilasie / perfusie scan of VQ scan
- long angiografie
Pasiënte met kleiner bullae, hypercapnia, cor pulmonate, of 'n FEV1 minder as 40 persent van die voorspelde is nie kandidate vir die operasie nie.
Voordat die operasie aangedui word, kan u dokter u vergrote bullae sonder dit probeer bestuur.
As jy asimptomaties is, kan die ophou van rook genoeg wees om die toestand te bestuur. As u nog steeds simptome het nadat u rook opgehou het, kan medikasie en versorging soos brongodilators, ingeasemde glukokortikoïede, inentings, aanvullende suurstof of pulmonale rehabilitasie help. As dit nog nie werk nie, is chirurgie dikwels die volgende aksie.
Hoe word 'n bullektomie uitgevoer?
Jou chirurg kan die bullektomie op een van twee maniere uitvoer. Die een is deur torakotomie, waar 'n 4- tot 6-duim insnyding onder jou oksel gemaak word. Die chirurg voeg dan 'n verligte buis met 'n torakoskoop en chirurgiese gereedskap deur kateters in om die bullae te verwyder.
Die ander opsie is 'n video torakoskopie. Soortgelyk aan die tradisionele torakotomie behels video-torakotomie 'n videoskerm en konsole wat die chirurg lei. Dit behels kleiner insnydings aan die kant van die bors. Sodra die bullae verwyder is, sal jou chirurg die insnydings sluit.
Ongeag die metode van bullektomie wat jou chirurg kies, word die operasie onder algemene narkose uitgevoer. Dit beteken dat jy nodig het om te vas voor die operasie. Maak seker dat u al u dokter se instruksies volg.
Herstel van 'n bullektomie kan 'n paar weke duur totdat jy jou krag herwin en kan terugkeer na die werk.
Gedurende hierdie tyd moet u met u dokter kontak indien u ervaar:
- bloeding
- infeksie in die insnyding
- 'n hoë temperatuur
- tekens van 'n allergiese reaksie, insluitende rooiheid, swelling en probleme asemhaling
- pyn
Bron
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullektomie vir simptomatiese of ingewikkelde reuse longbullae. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.