Bepaling van die risiko van progressie vir rumatoïede artritis
Alhoewel daar baie tipes artritis is , pas pasiënte nie altyd in een van die gevestigde en bekende reumatiese siekte kategorieë nie. 'N Pasiënt kan in die vroeë stadiums van inflammatoriese artritis wees , maar die patroon van simptome is nie in ooreenstemming met 'n spesifieke soort artritis nie. Daar kan oorvleuelende simptome wees wat meer as een rumatiektes pas.
Wanneer 'n pasiënt simptome het wat met inflammatoriese artritis ooreenstem, maar nie 'n spesifieke tipe nie, word hulle geklassifiseer as ongedifferensieerde artritis. Dit is 'n manier om te sê dat daar nog geen definitiewe diagnose gemaak kan word nie.
Waarom die voorspelling van ongedifferensieerde artritis voorspel is belangrik
Daar word beraam dat 40-50% van pasiënte met ongedifferensieerde artritis spontane remissie ondergaan. Ongeveer 30% van mense met ongedifferensieerde artritis ontwikkel rumatoïede artritis , terwyl die res ander toestande ontwikkel. Aangesien die doel van behandeling vir pasiënte met rumatoïede artritis die voortgang van die siekte moet stop, is dit nuttig om te probeer voorspel watter pasiënte met ongedifferensieerde artritis waarskynlik rumatoïede artritis sal ontwikkel.
In 2008 is 'n voorspellingsreël in Europa ontwikkel en in die tydskrif Arthritis & Rumatiek gepubliseer . Met inagneming van die pasiënt se ouderdom, geslag, aantal gewrigte wat geraak word, duur van oggendstyfheid , CRP , rumatoïde faktor en anti-CCP , was die risiko om rumatoïede artritis te ontwikkel hoogs voorspelbaar by pasiënte met ongedifferensieerde artritis.
In 2010 het die American College of Rheumatology saamgewerk met die European League Against Rheumatism om riglyne te hersien wat gebruik word om rumatoïede artritis te diagnoseer. Die hersiene riglyne het gefokus op vroeë stadiums van die siekte eerder as laat-stadiumse eienskappe wat in ooreenstemming was met aanhoudende of erosiewe rumatoïede artritis.
Volgens die hersiene riglyne is definitiewe rumatoïede artritis gebaseer op die bevestigde teenwoordigheid van sinovitis in minstens een gewrig, die afwesigheid van 'n ander diagnose wat die sinovitis beter verklaar en die bereiking van 'n totale telling van 6 of meer (uit 10) uit individuele tellings in die volgende 4 assesserings: getal en plek van aangetaste gewrigte (tellingreeks 0-5), serologiese abnormaliteit (rumatoïede faktor of anti-CCP, tellingreeks 0-3), verhoogde akute fase respons (CRP of sedimentasie koers ; telling reeks 0-1), en simptome duur (2 vlakke, reeks 0-1).
Terwyl radiografiese assessering (dws x-strale of MRI), veral van erosies van hande en voete, addisionele inligting aan die diagnostikus bied, dit is tydrowend en nie koste-effektief as 'n siftingsinstrument om die risiko van ontwikkeling te voorspel nie. rumatoïede artritis by pasiënte met ongedifferensieerde artritis.
Die progressie van rumatoïede artritis is soortgelyk aan pasiënte wat die eerste keer met ongedifferensieerde artritis gediagnoseer word, maar begin met rumatoïede artritis en diegene wat met rumatoïede artritis gediagnoseer word. Die vertraging van behandeling met siektemodifiserende anti-rumatiekmiddels of biologiese middels by pasiënte met ongedifferensieerde artritis kan die onvanpaste behandeling van pasiënte verminder wat spontaan remissie sal ondergaan, maar vroeë behandeling bied die beste kans om siekteprogressie, gestremdheid en verminderde gehalte te voorkom. van die lewe onder diegene wat die risiko het om rumatoïede artritis te ontwikkel.
Daarom is die voorspelling van risiko help om pasiënte te kies wat waarskynlik nie die behandeling moet vertraag nie.
Moet Behandeling Vertraag word?
Daar was klein studies wat die gebruik van siekte-modifiserende anti-rumatiese middels of biologiese middels geëvalueer het om die progressie van ongedifferensieerde artritis teen rumatoïede artritis te voorkom. Terwyl resultate voorgestel het dat metotreksaat en Orencia (abatacept) progressie tot rumatoïede artritis vergeleke met placebo voorkom, het Remicade nie. Groter studies is nodig.
Bronne
2010 Reumatoïde Artritis Klassifikasiekriteria: 'n Amerikaanse Kollege vir Reumatologie / Europese Liga teen Rumatisme Kollaboratiewe Inisiatief. Aletaha, Daniel et al. Artritis & Rumatiek. 10 Augustus 2010.
Voorkoming van die voortgang van ongedifferensieerde artritis tot rumatoïede artritis: die kliniese en ekonomiese implikasies. Michael H. Schiff, besturende direkteur. Die Amerikaanse Tydskrif van Bestuurde Sorg. 19 November 2010.
Validasie van 'n voorspellingsreël vir die uitkoms van siektes by pasiënte met Onlangs-ongedifferensieerde artritis. Artritis & Rumatiek. Van der Helm-van Mil, AHM, et al. Volume 58, Issue 8. August, 2008.