Verstaan die risiko's en behandelingsoorwegings
Orencia (abatacept) is 'n biologiese middel wat goedgekeur is vir die behandeling van matige tot ernstige rumatoïede artritis . Dit word ook gebruik om psoriatiese artritis en matige tot ernstige jong idiopatiese artritis te behandel .
Orencia is nie 'n TNF-blokker soos Enbrel (etanercept) of Humira (adalimumab) waarin 'n inflammatoriese proteïen genaamd tumornekrosefaktor (TNF) onderdruk word nie.
In plaas daarvan werk Orencia deur die chemiese seine wat die outo-immuun aanval veroorsaak, te blokkeer.
Behandeling is beskikbaar in twee formulerings:
- Orencia kan elke vier weke binne 'n 30 minute intraveneuse (IV) infusie gelewer word na 'n aanvanklike laad dosis (eerste dosis, die tweede dosis by twee weke en dosisse elke vier weke daarna).
- Orencia is ook beskikbaar in 'n subkutane formulering wat mense in staat stel om 'n skoot in die bobeen, buik of boarm te gee. Behandeling begin dikwels met 'n IV laad dosis gevolg deur 'n subkutane skoot 'n dag later. Die inspuitings word daagliks self toegedien.
Terwyl Orencia gesamentlike skade kan vertraag en artritiese pyn verminder, is dit belangrik om te verstaan hoe die geneesmiddel werk, wanneer dit voorgeskryf word en wat, indien enige, met risiko's geassosieer word. Hier is vyf feite wat kan help:
1. Orencia word tipies voorgeskryf nadat ander behandelings misluk het
Orencia word dikwels gebruik in mense met matige tot erge rumatoïede artritis wat nie gereageer het op een of meer siekte-modifiserende antirheumatiese middels ( DMARDs ) soos metotreksaat of ander bioloë soos Enbrel of Humira.
Abatacept mag alleen of in kombinasie met DMARDs gebruik word, wat dit sterker maak, maar nie met ander biologiese middels nie. Orencia kan oorweeg word vir eerste-line terapie by persone met vroeë aktiewe rumatoïede artritis.
2. Orencia werk deur die immuunstelsel te onderdruk
Die biologiese middels wat gebruik word om rumatoïede artritis te behandel, het ten doel om te verhoed dat die immuunstelsel sy eie weefsel aanval, spesifiek dié van die gewrig.
Om dit te kan doen, moet die dwelms fasette van die immuunrespons afsluit. Deur dit te laat, laat dit die liggaam oop vir infeksies wat andersins kon veg. Die mees algemene hiervan is lugweginfeksies (insluitende longontsteking), septiese artritis, vel- en sagteweefselinfeksies, en urienweginfeksies.
'N Aantal studies het egter getoon dat Orencia geassosieer word met 'n veel laer risiko van ernstige infeksie en hospitalisasie in vergelyking met Enbrel, Rituxan (rituximab) en Actemra (tocilizumab).
3. Mense op Orencia is op 'n verhoogde risiko van tuberkulose
Hoof onder die kommer is die risiko van tuberkulose (TB), hoofsaaklik die reaktivering van die TB by persone wat voorheen besmet is. Navorsing dui daarop dat persone wat aan Orencia blootgestel word, soveel as 'n viervoudige toename in die risiko van sulke reaktivering het.
Voordat behandeling begin, moet mense vir TB gekeur word. Persone met 'n aktiewe TB-infeksie moet suksesvol behandel word voordat enige biologiese middels gebruik kan word.
4. Mense op Orencia moet Live Entstowwe vermy terwyl hulle behandel word
Lewende verswakte entstowwe is dié wat lewende, verswakte virusse bevat (in teenstelling met geïnaktiveerde entstowwe wat "vermoor" virusse gebruik het).
Omdat Orencia 'n mens se immuunverdediging verswak, is daar 'n kans dat 'n lewende entstof die siekte wat dit voorkom, kan veroorsaak.
As sodanig word mense op Orencia aangeraai om lewende entstowwe voor die aanvang van behandeling te voorkom, tydens behandeling en vir drie maande na afhandeling van behandeling. Dit sluit in:
- Nasale griep spuit ( FluMist )
- Gordelroos-entstof
- Varicella (waterpokkies) entstof
- Maskies-pampoentjies-rubella (MMR) entstof
- Rotavirus entstof
- Geelkoors entstof
- tifus
5. Orencia moet met voorzichtigheid gebruik word by mense met COPD
In kliniese proewe het mense met chroniese obstruktiewe longsiekte ( COPD ) 'n hoër koers van COPD-exacerbaties ondervind terwyl hulle op Orencia was, insluitend 'n aanhoudende hoes, kortasem, en asemhaling.
Om hierdie rede moet Orencia met omsigtigheid gebruik word in mense met COPD, wat die voordele teen die moontlike gevolge weeg. Daarbenewens moet groter aandag gegee word aan die monitering van individue met KOLS in die geval dat respiratoriese simptome vererger. In sulke gevalle moet behandeling moontlik gestaak word.
> Bronne:
> De Keyser, F. "Keuse van Biologiese Terapie vir Pasiënte met Reumatoïde Artritis: Die Infeksie Perspektief." Curr Rheumatol Ds . 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Vergelykende Risiko van Hospitized Infeksie Geassosieer Met Biologiese Agente In Reumatoïde Artritis Pasiënte Ingeskryf In Medicare." Artritis & Rumatologie . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.