Weeg risiko's en voordele
Artritis pasiënte is soms bang vir biologiese , ook bekend as biologiese reaksie modifikators. Die eerste biologiese middels wat deur die FDA goedgekeur is vir inflammatoriese tipes artritis, was anti-TNF-middels , ook algemeen bekend as TNF (tumor nekrose inhibeerder) blokkers. Daar is potensiële ernstige newe-effekte wat verband hou met TNF blokkers, soos ernstige infeksie en limfoom, so 'n mate van vrees is nie onlogies nie.
Maar, is dit nie gepas om die risiko's en voordele van behandeling met TNF-blokkers te weeg nie?
TNF blokkers, wat as biologiese DMARDs beskou word, sluit in Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), en Cimzia (certolizumab pegol). Hulle het 'n baie goeie voordeel / risiko verhouding. Met ander woorde, terwyl moontlik ernstige newe-effekte kan ontwikkel, is dit nie algemeen nie. Dit is ook opmerklik dat die meeste pasiënte aansienlike verbeterings ervaar om die dwelms te neem.
TNF-blokkers is al jare lank in pasiënte bestudeer en is sedert 1998 op die mark gebring. Twee groot bekommernisse met hierdie middels sluit in die risiko van ernstige infeksie of limfoom. Selfs sonder om TNF-blokkers te neem, het reumatoïede artritispasiënte 'n verhoogde risiko om hierdie twee probleme (infeksie of limfoom) te ontwikkel in vergelyking met die algemene bevolking. Trouens, pasiënte wat die mees ernstige gevalle van rumatoïede artritis het, is meer geneig om limfoom te ontwikkel as diegene met 'n ligter siekte.
Daar is bewyse dat biologiese middels die risiko verhoog om ongewone infeksies te ontwikkel, soos tuberkulose (TB) . Daarom word aanbeveel dat alle pasiënte met 'n veltoets en bors x-straal gekeur word om te kontroleer of hulle vooraf aan TB blootgestel is voordat hulle met 'n TNF-blokker begin.
Jy moet ekstra versigtig wees om TNF-blokkers te gebruik as jy 'n insulienafhanklike diabeet is of 'n ander rede het om 'n verhoogde risiko vir infeksie, herhalende infeksies of oop wonde of sere te hê.
Baie rumatoïede pasiënte kan baie goed doen op die tradisionele DMARDs , soos Plaquenil (hidroksiokloorokinien), Azulfidien (sulfasalasien) of Rheumatrex (metotreksaat) en mag nooit 'n TNF-blokker gebruik nie. By pasiënte wat beduidende siektes het en redes het, moet hulle nie metotreksaat (bv. Lewersiekte) gebruik nie, TNF blokkers kan as eerste-lyn behandeling gebruik word.
Die onderste lyn
As u 'n TNF-blokker voorgeskryf het en dit instem om dit te probeer, onthou om:
- Ken die potensiële newe-effekte wat verband hou met TNF-blokkers.
- Wees waaksaam. Gee aandag aan die nuwe simptome wat na die aanvang van die TNF-blokker ontwikkel kan word.
- Moenie die nuwe simptome laat val nie. Meld die veranderinge aan by jou dokter en laat jou dokter besluit wat die betekenis is en wat moet gedoen word.
- Alhoewel bewustheid en waaksaamheid noodsaaklik is by die aanvang van enige nuwe geneesmiddel, en veral een met moontlike ernstige newe-effekte, moet jy onthou dat meeste newe-effekte of nadelige reaksies nie algemeen is nie. Verminder jou vrees met die werklikheid.
- Bespreek jou kommer met jou dokter. Weeg die voordele teenoor die risiko van behandeling met 'n TNF blokker. Hou in ag op die erns van u toestand, comorbide toestande en ander behandelingsopsies. Saam met jou dokter, formuleer 'n plan en verstaan die doelwitte vir behandeling asook wat die aksie sal wees as iets nadelig ontwikkel.
Bron:
Antwoord verskaf deur Scott J. Zashin, MD. Dr. Zashin is kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School en 'n dokter by Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Dr. Zashin is die skrywer van artritis sonder pyn - die wonder van TNF-blokkers en mede-outeur van natuurlike artritisbehandeling .