Wat veroorsaak die verhoogde risiko?
'N Verhoogde risiko van limfoom is geassosieer met rumatoïede artritis (RA) . Verskeie studies het die twee toestande gekoppel, maar dit was nog nooit heeltemal duidelik of siekteaktiwiteit of die behandeling wat gebruik word om reumatoïede artritis te bekamp, die verhoogde risiko van limfoom veroorsaak nie.
Navorsers soek antwoorde op limfoom risiko vir reumatoïde artritis pasiënte
Limfoom is kanker van die limfatiese stelsel (limfknope, milt en ander organe van die immuunstelsel).
Die verband tussen 'n verhoogde risiko van limfoom by pasiënte met rumatoïede artritis het betrekking op navorsers, dokters en pasiënte. Onbeantwoorde vrae bly:
- Is sommige rumatoïede artritis pasiënte op groter risiko as ander vir die ontwikkeling van limfoom?
- Is sekere medisyne of behandelings vir rumatoïede artritis verantwoordelik vir die verhoogde risiko van die ontwikkeling van limfoom?
- As dit deur behandelings veroorsaak word, is dit moontlik om die verhoogde risiko van limfoom aan 'n sekere klas artritismiddels te koppel?
Navorsers in Swede voer groot studie
Navorsers in Swede het tot dusver die grootste studie gedoen om die antwoorde op hierdie vrae te vind. Navorsers het die mediese rekords en geskiedenis van 378 rumatoïede artritis pasiënte wat tussen 1964 en 1995 malignale limfoom ontwikkel het, behaal.
Die pasiënte is gekies uit 'n nasionale register van 75 000 reumatoïede artritis pasiënte. Die 378 rumatoïede artritis pasiënte wat kwaadaardige limfoom gehad het, was ooreenstem met 378 reumatoïede artritis pasiënte wat gedien het as limfoom vrye beheermaatreëls.
Met behulp van statistiese analise is die relatiewe risiko's of kansverhoudings vir limfoom beoordeel vir lae-, medium- of hoë siektetoestande wat verband hou met rumatoïede artritis. Siekte-aktiwiteit is gebaseer op die duur van die siekte en geswelde en sagte gesamentlike getalle. Odds verhoudings is geassesseer vir die volgende behandeling kategorieë:
- DMARDs (siekte-modifiserende anti-rumatiekmiddels)
- NSAIDs (niesteroïdale anti-inflammatoriese middels)
- aspirien
- orale kortikosteroïede
- ingespuit steroïede
- sitotoksiese middels
Geen pasiënt in die studie was ooit op 'n anti-TNF-middel nie.
Limfomapasiënte in die studie is ook vir Epstein-Barr-virus getoets.
Lymfoom studie resultate
- Medium rumatoïede artritis aktiwiteit korreleer met 'n 8-voudige toename in die risiko van limfoom in vergelyking met lae rumatoïede artritis aktiwiteit.
- Hoë rumatoïede artritis aktiwiteit is geassosieer met 'n 70-voudige toename in limfom risiko.
- Toenemende risiko van limfoom is geassosieer met ernstige gewrigskade in die hande, voete en knieë wat in die mediese rekord van die pasiënt aangeteken is, voordat dit met limfoom gediagnoseer is.
- Meer as 70 persent van alle pasiënte in die studie (limfoom en limfoom vrye beheermaatreëls) het DMARDs, insluitend metotreksaat, geneem.
- Studie resultate het geen verhoogde limfoom risiko wat verband hou met DMARDs, NSAIDs, aspirien, of steroïede.
- Limfom risiko was laag onder pasiënte wat gereelde steroïed inspuitings in hul gewrigte ontvang het.
- Van die mediese behandelings wat in die studie ontleed is, is slegs Imuran (azathioprine) , wat nie meer 'n algemeen gebruikte DMARD vir rumatoïede artritis gebruik word nie, 'n vereniging met verhoogde limfoomrisiko.
Limfoomstudie - Gevolgtrekking
Navorsers het bevind dat pasiënte met baie ernstige rumatoïede artritis wat langdurige, aktiewe inflammasie het, is op die grootste risiko vir die ontwikkeling van limfoom. Chroniese ontsteking en nie die anti-inflammatoriese behandelings blyk te wees gekoppel aan limfoom risiko in reumatoïede artritis pasiënte. Vroeë aggressiewe behandeling om inflammasie te beheer is natuurlik belangrik.
> Bron:
> "Nuwe insigte in die verband tussen reumatoïde artritis en kanker" EurekAlert; Artritis & Rumatiek, Maart 2006