Epitheliale keldermembraaldistrofie (EBMD), ook bekend as anterior keldermembraansiekte of kaart-dot-vingerafdrukdistrofie, is 'n algemene toestand wat die anterior segment van die oog raak. Die toestand affekteer gewoonlik mense ouer as 30 jaar. EBMD is soms stil, sodat diegene wat geraak word onbewus is van hul toestand. Sommige mense met die siekte het subtiele korneale irritasie wat kortstondig is, terwyl ander chroniese simptome kan hê wat daagliks optree.
Begrip EBMD
EBMD is 'n afwyking van die basale epiteelselle in die voorste gedeelte van die kornea. Hierdie basale selle vashou aan die tweede membraanlaag, ook bekend as Bowman se laag. In EBMD skep die basale selle abnormale vingeragtige projeksies wat uit die verdikte onderliggende membraan uitsteek. Hierdie projeksies veroorsaak dat die epiteelselle losraak en nie so goed aan die membraan vasklou nie. Saam met ander veranderinge wat voorkom onder die epitheliale selle, gee hierdie veranderinge 'n voorkoms van kaarte, kolletjies en vingerafdrukke in die hoornvlies. Hierdie kenmerkende veranderinge kan gesien word met behulp van 'n spleetlamp biomikroskoop .
Simptome van EBMD
Mense met EBMD kan kla oor die volgende simptome:
- Skommelende visie
- Versteurde visie
- Intermitterende pyn
Die meeste mense wat deur EBMD geraak word, het skuinsvisie sonder veel ongemak. Sowat 10 persent het egter pynlike episodes van herhalende korneale erosie.
Herhalende korneale erosies is klein afwykings in die oppervlak van die kornea wat van tyd tot tyd voorkom. Hierdie gebreke is kolle van ontbrekende epiteelselle wat maklik weens die wanorde val. Hierdie selle word los vanweë die vingeragtige projeksies wat vorm, wat veroorsaak dat hulle hul nakoming van die onderliggende membraan verloor.
Simptome is geneig om erger te wees tydens die wakker of gedurende die oggendure, want die oog verdroog snags en die selle wat swak gehandhaaf word, blyk makliker uit te kom.
Diagnose van EBMD
EBMD word dikwels deur dokters gemis, aangesien die korneale kaart, punt, en vingerafdrukvoorkoms wat algemeen met die toestand ontwikkel, in baie gevalle subtiel kan wees. By noukeurige inspeksie kan hierdie kenmerkende veranderinge egter opgespoor word. Oogarts sal nou luister na u simptome en algemene mediese geskiedenis wat hulle leidrade kan gee. 'N Spesiale geel kleurstof kan ook in jou oog geplaas word om subtiele korneale oppervlakveranderings sigbaar te maak. Dokters kan ook keratometrie of korneale topografie uitvoer wat die algehele vorm van die kornea meet. Jou traanfilm sal ook onder die mikroskoop bestudeer word om ander toestande soos keratokonjunctivitis sicca en ander subtiele droë-oogtoestande uit te sluit.
Behandeling van EBMD
Behandeling van EBMD by mense wat geen duidelike simptome het nie, sluit in kunsmatige trane 'n paar keer per dag om optimale epiteelselle gesondheid te bevorder. Mense met meer opmerklike simptome sal vertel word om meer gereeld gebruik te maak van kunsmatige trane, sowel as blatante oogselle wat voor slaaptyd gebruik word.
As daar 'n geskiedenis van droë oog is, word punctale okklusie ook aanbeveel. Punctale okklusie behels die insluiting van 'n klein kollageen- of silikoonprop in die traanafvoerkanaal van die oog om die pasiënt se trane te bewaar. Blinddoeke of brille kan ook deel wees van die behandelingsplan om te verhoed dat droogheid in die nag voorkom.
In matig ernstige gevalle sal dokters 'n hipertoniese oogdruppel of salf tydens die dag en in die nag aanbeveel wat 'n soutoplossing is wat die vloeistof uit die kornea trek, wat dit baie kompak maak. Dit help die epiteelselle bly streng aan die kornea. Soms sal dokters sagte kontaklense gebruik om die kornea glad te maak.
In gevalle waar 'n pasiënt herhalende korneale erosies ontwikkel, sal dokters antibiotiese druppels voorskryf. Sikloplegiese druppels kan ook gebruik word om pyn te verminder en troos te verbeter. Sikloplegiese druppels kalmeer die ontsteking in die oog deur tydelik die spier in die oog te verlam wat sterk kan kontrakteer en pyn veroorsaak. Koue samestellings, verkoelde kunsmatige trane en aktuele nie-steroïdale anti-inflammatoriese oogdruppels kan ook voorgeskryf word.
'N Woord Van
As u nie goed reageer op medikasie nie, kan 'n prosedure genaamd anterior stromale punksie aanbeveel word. Anterior stromale punksie behels die dokter wat 'n steriele naald gebruik om klein, diep stukke wat die onderste membraan oorsteek, te skep. Dit veroorsaak dat klein letsels vorm en spoed genees, wat veroorsaak dat die oorliggende selle beter aan die membraan vasklou. Nog 'n vorm van behandeling is PTK. PTK, fotorefraktiewe terapeutiese keratektomie, gebruik 'n laser om die oppervlak van die kornea glad te maak om simptome te verminder.
Bron:
Primêre versorging van die anterior segment, tweede uitgawe. Kopiereg 1995, Appleton & Lange.